心肌梗塞的化驗(yàn)檢查第 2 頁

　　[心電圖和心向量圖檢查]

　　心電圖有進(jìn)行性和特征性改變，對診斷和估計(jì)病變的部位、范圍和病情演變，都有很大幫助。心電圖波形變化包括三種類型：

　　1.壞死區(qū)的波形　向壞死心肌的導(dǎo)聯(lián)，出現(xiàn)深而寬的Q波。

　　2.損傷區(qū)的波形　面向壞死區(qū)周圍的導(dǎo)聯(lián)，顯示抬高的ST段。

　　3.缺血區(qū)的波形　面向損傷區(qū)外周的導(dǎo)聯(lián)，顯示T波倒置。

　　典型的心電圖演變過程是：起病時(shí)（急性期）面向梗塞區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波和ST段明顯抬高，后者弓背向上與T波連接呈單向曲線，R波減低或消失；背向梗塞區(qū)的導(dǎo)聯(lián)則顯示R波增高和ST段壓低。在發(fā)病后數(shù)日至2周左右（亞急性期），面向梗塞區(qū)的導(dǎo)聯(lián)，ST段逐漸恢復(fù)到基線水平，T波變?yōu)槠教够蝻@著倒置；背向梗塞區(qū)的導(dǎo)聯(lián)則T波增高。發(fā)病后數(shù)周至數(shù)月（慢性期），T波可呈V形倒置，其兩肢對稱，波谷尖銳。異常Q波以后常永久存在而T波有可能在數(shù)月至數(shù)年內(nèi)恢復(fù)。

　　在異常Q波和ST段的抬高尚未出現(xiàn)前的最早期階段，心電圖可無異常，或有T波異常高大兩肢不對稱的變化。多發(fā)局灶型心肌梗塞，可無典型心電圖表現(xiàn)；合并束支傳導(dǎo)阻滯，尤其左束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心電圖不一定能反映急性心肌梗塞表現(xiàn)；在原來部位再次發(fā)生急性心肌梗塞時(shí)，心電圖表現(xiàn)亦多不典型。

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