六祛痰止癇法

    "無痰不作癇"，清·程國彭《醫學心悟·癲狂癇》認為癇證"雖有五臟之殊，而痰涎則一"，故逐痰，豁痰是治療癲癇很重要的方法。癲癇病人或是由于有形之痰閉阻肺絡，出現喉間痰聲漉漉，口吐痰涎，或者由于無形之痰蒙蔽腦竅而致意識不清、神無所主、顛三倒四等精神癥狀。這些痰證有的是由于脾虛運化失職，水濕所化的寒痰、濕痰為患。也有的是因為熱邪熾盛，煉液成痰，形成熱痰、燥痰所致。清代醫家喻昌云"治痰之法，曰祛，曰導，曰滌，曰化，曰涌，曰理，曰降火，曰行氣"，可謂之治痰之法的要領。驗之臨床，當因患者痰邪性質不同，分別選用清熱化痰，燥濕化痰，理氣化痰，搜風化痰等法。

    患者面色萎黃、食納不佳、痰稀色白、腸鳴泄瀉，更兼上述諸癥者為濕痰。可用溫化的藥物如半夏、制南星、白附子等藥，以燥濕化痰，祛風解痙。明李梃《醫學入門·癇》云"癇本痰熱挾驚，宜寒藥清心降火化痰為主"，如果見有痰證，并有面目紅赤、口渴煩急、大便干結等熱象時為熱痰，應選用清熱化痰的瓜蔞，貝母、天竺黃、竹瀝、竹茹、青礞石、海浮石之類。

    明·龔信在《古今醫鑒·五癇》中提出治癇應"宜豁痰順氣"。臨床上在治痰時酌加一些調氣的藥物，如陳皮、青皮、枳殼、厚樸，則祛痰的效果更好。

    另外在痰熱很重的時候，多伴有大便干結，肚腹脹滿，舌苔厚膩等癥狀，可以用攻下的辦法，在清化痰熱的藥物中加大黃、檳榔以起通腑逐痰的作用，使祛痰的效果更好。

    癇病有邪實壅于膈上而成者，當以涌吐之法。張從正《儒門事親·癇》中治療癇癥"發驚涎潮，搐搦如拽鋸，不省人事，目瞪喘急"者，主張用稀涎散吐之。明虛摶《醫學正傳·癲狂癇癥》也指出"癇宜乎吐"。吐法多用于臨床身體壯實者，且為治標之策，吐后當根據病情調治。

    臨床上癇病日久，痰瘀同病者頗為多見，津疑為痰，痰瘀互結，痼結竅絡，因此痰瘀同治更為治癇常法。

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