<篇名>腫脹
屬性：陳 三十二歲 甲寅年二月初四日 太陰所至，發為 脹者，脾主散津液，脾病不能散 津， 土曰敦阜，斯 脹矣。厥陰所至，發為 脹者，肝主疏泄，肝病不能疏泄，木穿土位，亦 脹矣。此癥起于肝經郁勃，從頭面腫起，腹因脹大，的系蠱脹，而非水腫，何以知之。滿腹 青筋暴起如蟲紋，并非本身筋骨之筋，故知之。治法行太陽之陽，泄厥陰之陰為要，醫用八 味丸誤治，反攝少陰之陰，又加牡蠣澀陰戀陽，使陽不得行，而陰凝日甚，六脈沉弦而細， 耳無所聞，目無所見，口中血塊累累續出，經所謂血脈凝泣者是也。勢太危極，不敢驟然用 藥，思至陽而極靈者，莫如龍，非龍不足以行水，而開介屬之翕，惟鯉魚三十六鱗能化龍， 孫真人曾用之矣。但孫真人《千金》原方去鱗甲用醋煮，茲改用活鯉魚大者一尾，得六斤不 去鱗甲，不破肚，加蔥一斤，姜一斤，水煮熟透，加醋一斤，任服之。 服鯉魚湯一晝夜，耳聞如舊，目視如舊，口中血塊全無，神氣清爽，但腫脹未除。 初五日 經謂病始于下而盛于上者，先治其下，后治其上，病始于上而盛于下者，先治 其上，后治其下，此病始于上腫，當發其汗，與《金匱》麻黃附子甘草湯。 麻黃（二兩，去節） 熟附子（一兩六錢） 炙甘草（一兩二錢） 煮成五飯碗，先服半碗，得汗，止后服，不汗再服，以得汗為度。 此方甫立未分量，陳頌帚先生一見云∶斷然無效。予問曰∶何以不效？陳先生云∶吾曾 用來 。予曰∶此在先生用，誠然不效，予用或可效耳。王先生名謨（忘其字）云∶吾甚不解，同一 方也，藥止三味，并無增減，何以為吳用則利，陳用則否，豈無知之草木，獨聽吾兄使令哉 ？予曰∶蓋有故也。陳先生性情忠濃，其膽最小，伊芳恐麻黃發陽，必用八分，附子護陽，用 至一錢以監制，又恐麻黃、附子皆剽悍藥也，甘草平緩，遂用一錢二分，又監制麻黃、附子 。服一帖無汗，改用八味丸矣，八味陰柔藥多，乃敢大用，如何能效。病者乃兄陳蔭山先生 入內室，取二十八日陳頌帚所用原方分量，一毫不差，在座者六七人，皆嘩然笑曰∶何先生 之神也。予曰∶余常與頌帚先生一同醫病，故知之深矣。于是麻黃去凈節用二兩，附子大者 一枚，得一兩六錢，少麻黃四錢，讓麻黃出頭，甘草一兩二錢，又少附子四錢，讓麻黃、附 子出頭，甘草但鎮中州而已。眾見分量，又大嘩曰∶麻黃可如是用乎。頌帚先生云∶不妨， 如有過差，吾敢當之。眾云∶君用八分，未敢足錢，反敢保二兩之多乎。頌帚云∶吾在菊溪 先生處，治產后郁冒，用當歸二錢，吳君痛責，謂當歸血中氣藥，最能竄陽，產后陰虛陽越 ，例在禁條，豈可用乎。夫麻黃之去當歸，奚啻十百，吾用當歸，伊芳責之甚，豈伊芳用麻黃又 如是之多，竟無定見乎。予曰∶人之畏麻黃如虎者，為其能大汗亡陽，未有汗不出而陽亡于 內者，湯雖多，但服一杯，或半杯，得汗即止，不汗再服，不可使汗淋漓，何畏其亡陽哉。 但此癥閉錮已久，陰霾太重，雖盡劑未必有汗。予明日再來發汗，病家始敢買藥，而仙芝堂 藥鋪竟不賣，謂想是錢字，先生誤寫兩字，主人親自去買，方得藥。服盡劑，竟無汗。 初六日 眾人見汗不出，僉謂汗不出者死，此癥不可為矣。余曰不然，若竟死癥，鯉魚 湯不 見效矣。予化裁仲景先師桂枝湯，用粥發胃家汗法，竟用原方分量一帖，再備用一帖。又用 活鯉魚一尾，得重四斤，煮如前法，服麻黃湯一飯碗，即接服鯉魚湯一碗，汗至眉上；又一 次，汗出上眼皮；又一次，汗至下眼皮；又一次，汗至鼻；又一次，汗至上唇。大約每一次 ，汗出三寸許，二帖俱服完。鯉魚湯一鍋，喝一晝夜，亦服盡，汗至伏兔而已，未過膝也， 臍以上腫俱消，腹仍大。 初七日 經謂汗出不止足者死，此癥尚未全活，雖腰以上腫消，而腹仍大，腰以下其腫 如故 ，因用腰以下腫，當利小便例，與五苓散，服至二十一日共十五天不效，病亦不增不減。陳 蔭山先生云∶前用麻黃，其效如神，茲小便滴不下，奈何，祈轉方。予曰∶病之所以不效者 ，藥不精良耳。今日先生去求好肉桂，若仍系前所用之桂，明日予不能立方，固無可轉也。

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