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臨證指南醫案--產后

www.ibe2005.net 文章來源:臨證指南醫案 點擊數: 更新時間:2008-8-1 12:34:34

          初產汗出眩暈,胸痞,腹痛,宜通惡露。新產惡露瘀滯
       炒山楂   延胡   郁金   赤芍   炒牛膝   香附   童便
       益母草湯代水。
       又   腹痛少緩,但胸痞痰多,治從上焦。
       炒山楂   郁金   丹參   橘紅   炒川貝   甜花粉
          沖脈為病,男子內結七疝,女子帶下瘕聚,故奇脈之結實者,古人必用苦辛,和芳香,以通脈絡,其虛者,必辛甘溫補,佐以流行脈絡,務在氣血調和,病必全愈,今產后體虛,兼瘀而痛,法當益體攻病,日期已多,緩治為宜。體虛兼瘀
       生地   生姜   丹皮   琥珀末調入
       此苦辛偶方,加丹皮以通外,琥珀以通內,所以取效。
       又   回生丹   取米醋煮大黃一味,約入病所,不礙無病之所,故亦效,二法皆入絡藥。
       又   小生地   歸須   紅花   郁李仁   柏子仁   茯神
       又照前方去紅花郁李仁,加澤蘭。
       二五   惡露淋漓,痛由腰起,攻及少腹,此督帶空虛,奇經氣阻奚疑,奇經為病,通因一法,為古圣賢之定例。
       當歸   楂肉炭   炒丹皮   澤蘭   川斷   制首烏
          產后驟脫,參附急救,是挽陽固氣方法,但損在陰分,其頭痛汗出煩渴,乃陽氣上冒,凡開泄則傷陽,辛熱則傷陰,俱非新產郁冒之治道,嘗讀仲景書,明本草意,為是擬方于后,亦非杜撰也。郁冒
       生左牡蠣一錢   生地二錢   上阿膠二錢   炒黑楂肉三錢   茺蔚子一錢半
          新產陰氣下泄,陽氣上冒,日晡至戌亥,陽明胃衰,厥陰肝橫,肝血無藏,氣沖擾膈,致心下格拒,氣干膻中,神亂昏譫,若惡露沖心則死矣,焉有天明再醒之理,回生丹酸苦直達下焦血分,用過不應,諒非瘀痹,想初由汗淋發熱,凡外感風邪,邪滯汗解,此熱昏亂,即仲景之新產郁冒也,倘失治,必四肢牽掣,如驚似風癇則危,議從亡陽汗出譫語例,用救逆法。
       生龍骨三錢   生牡蠣三錢   桂枝五分   淮小麥百粒   炙甘草三分   南棗二錢
       又   氣從涌泉小腹中,直沖胸臆,而心下痛,巔暈神迷,此肝腎內怯,無以收納自固,每假寐必魂魄飛越,驚恐畏懼,非止一端,救逆法鎮陽頗應,但少補虛寧神,益之固之耳。
       人參二錢   龍齒三錢搗   棗仁三錢   茯神三錢   炒黑杞子二錢   黑殼建蓮肉五錢
       紫石英一兩,搗碎,用水三盞,煎減半,用以煎藥。
       又   兩法皆效,下元虛損無疑,八脈無氣把握,帶下淋漓不止,夢魂跌仆,正經旨下虛則夢墜也,議鎮固奇脈方。
       人參二錢   龍齒三錢   棗仁三錢   茯神三錢   桑螵蛸炙二錢   炒黑遠志五分
       用紫石英煎湯,煎藥。
       又   昨午憂悲嗔怒,大便后,陡然頭暈,繼以嘔逆,胸痞止,心洞嘈雜,仍不能食,子夜寒戰鼓栗,寅刻津津微熱,神昏妄見,巔痛乳脹,腹鳴,短氣呵欠,似乎嘆息之聲,此乃下元根蒂未堅,偶觸心機,諸陽神飛旋動舞,仲景論先厥后熱,知饑不能食,干嘔,列于厥陰篇中,蓋危病初效,未沾水谷精華,則胃土大虛,中無砥柱,俾厥陰風木之威,橫沖震蕩,一如釋典混沌劫,于地水火風卒來莫御矣,當此醫藥,全以護陽固陰,但血舍耗涸,剛猛及滋膩,總在難施之例,無暇理病,存體為要。
       人參五錢   熟附子一錢   川桂枝木一錢   炮姜炭一錢   炙黑甘草五分   茯苓三錢
          此產后陰虛瘧疾,鼻煤,喉燥舌干,脘痞不饑,大便窒塞不通,乃陽明津枯,不上供肺,下少滋腸,風陽游行,面腫耳聾,仲景謂陰氣先絕,陽氣獨發,后人以飲食消息,取義甘寒,則知辛溫逐瘀之謬。
       人參   炒麥冬   棗仁   烏梅肉   蜜水炒黃知母
       又   酸味泄肝,胃氣乃降,大便通后,汗大出,心中刺痛,皆營液內耗,陽氣沖突,仲景三病之郁冒見端矣,雖痰吐咯,無苦燥耗氣之理。
       人參   阿膠   生地   麥冬   生白芍   炙草
          產后郁冒,汗出潮熱,腹痛。
       炒生地   炒山楂   丹參   茯神   浮小麥   黑稆豆皮
          產后十二朝,先寒戰,后發熱,少腹痛,腹膨滿,下部腰肢不能轉側伸縮,小溲澀少而痛,此敗血流入經絡,延及變為瘍癥,議用交加散。敗血入經絡為瘍
       小生地   生姜   車前   牛膝   五靈脂   炒楂肉
       調入琥珀末一錢。
       又   十六朝,諸癥稍減,每黃昏戌亥時,沖氣自下而上,至胸中即脹悶,肢冷汗出,右腹板實,此厥陰肝臟,因驚氣逆,今惡露未清,重鎮酸斂,均為暫忌,擬和血調血為穩。
       歸須   炒桃仁   延胡   炒楂肉   官桂   香附   川楝   小茴
       又   人參   當歸   白芍   炙草   茯神   香附   桂心   廣皮
          脈濡,惡露紫黑,痛處緊按稍緩,此屬絡虛,治在沖任,以辛甘理陽。營絡虛寒惡露未清
       炒歸身   炒白芍   肉桂   茯苓   小茴   杜仲
       又   脈濡空大,營絡虛冷。
       人參   炒歸身   炒白芍   茯神   炙草   桂心
       又   當歸羊肉湯加茯苓茴香。
          產后陰虛,肝風動灼,喉干嗆咳,晚則頭暈。陰虛風陽動
       阿膠   細生地   天冬   茯神   小麥   川斛
          坐蓐過勞肝風陽氣動,面浮氣短,腹膨,惡露未清,不可膩滯,須防痙厥。
       小生地   丹參   澤蘭   茯神   黑稆豆皮   琥珀末
       又   血分既虧,風陽動泄,汗出心悸,此辛氣走泄須忌,所慮痙厥,如已見端,議靜藥和陽意。
       阿膠   雞子黃   細生地   生牡蠣   丹參   茯神
          產后下焦陰虧,奇脈不固,陽浮乃升,風動則飧泄嘈雜,液損必消渴骨熱,治在肝腎,靜藥固攝。
       熟地   湖蓮   炙草   五味   芡實   山藥   旱蓮   女貞
          新產后,陰分大虛,汗出胸痞潮熱,陽浮衛不固,雖痰多咳頻,忌用苦辛表散,恐久延蓐勞耳。陰虛陽浮汗泄
       炒生地   炒麥冬   生扁豆   炙草   金石斛   丹參   茯神   甘蔗漿
          產后身痛,少腹滿。血虛寒滯
       楂肉   川芎醋炒   延胡醋炒   澤蘭   丹皮   艾葉   小茴   香附醋炒   茯苓
       益母膏丸。
       又   當歸   桂心   茴香   香附   紫石英   茯苓
       羊肉膠丸。
          產難,傷力驚恐,面微浮,腹膨,小便不爽。氣血滯兼濕
       炒黑楂肉   大黑豆皮   大腹皮絨   生香附   茯苓   澤瀉
       白花益母草煎湯代水。
          腹脹氣滯,久瀉,產后五日。氣滯脹瀉
       于術   厚樸   茯苓   澤瀉   南山楂   延胡

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