臨證指南醫案--產后
欽 初產汗出眩暈,胸痞,腹痛,宜通惡露。新產惡露瘀滯
炒山楂 延胡 郁金 赤芍 炒牛膝 香附 童便沖
益母草湯代水。
又 腹痛少緩,但胸痞痰多,治從上焦。
炒山楂 郁金 丹參 橘紅 炒川貝 甜花粉
程 沖脈為病,男子內結七疝,女子帶下瘕聚,故奇脈之結實者,古人必用苦辛,和芳香,以通脈絡,其虛者,必辛甘溫補,佐以流行脈絡,務在氣血調和,病必全愈,今產后體虛,兼瘀而痛,法當益體攻病,日期已多,緩治為宜。體虛兼瘀
生地 生姜 丹皮 琥珀末調入
此苦辛偶方,加丹皮以通外,琥珀以通內,所以取效。
又 回生丹 取米醋煮大黃一味,約入病所,不礙無病之所,故亦效,二法皆入絡藥。
又 小生地 歸須 紅花 郁李仁 柏子仁 茯神
又照前方去紅花郁李仁,加澤蘭。
某二五 惡露淋漓,痛由腰起,攻及少腹,此督帶空虛,奇經氣阻奚疑,奇經為病,通因一法,為古圣賢之定例。
當歸 楂肉炭 炒丹皮 澤蘭 川斷 制首烏
唐 產后驟脫,參附急救,是挽陽固氣方法,但損在陰分,其頭痛汗出煩渴,乃陽氣上冒,凡開泄則傷陽,辛熱則傷陰,俱非新產郁冒之治道,嘗讀仲景書,明本草意,為是擬方于后,亦非杜撰也。郁冒
生左牡蠣一錢 生地二錢 上阿膠二錢 炒黑楂肉三錢 茺蔚子一錢半
吳 新產陰氣下泄,陽氣上冒,日晡至戌亥,陽明胃衰,厥陰肝橫,肝血無藏,氣沖擾膈,致心下格拒,氣干膻中,神亂昏譫,若惡露沖心則死矣,焉有天明再醒之理,回生丹酸苦直達下焦血分,用過不應,諒非瘀痹,想初由汗淋發熱,凡外感風邪,邪滯汗解,此熱昏亂,即仲景之新產郁冒也,倘失治,必四肢牽掣,如驚似風癇則危,議從亡陽汗出譫語例,用救逆法。
生龍骨三錢 生牡蠣三錢 桂枝五分 淮小麥百粒 炙甘草三分 南棗二錢
又 氣從涌泉小腹中,直沖胸臆,而心下痛,巔暈神迷,此肝腎內怯,無以收納自固,每假寐必魂魄飛越,驚恐畏懼,非止一端,救逆法鎮陽頗應,但少補虛寧神,益之固之耳。
人參二錢 龍齒三錢搗 棗仁三錢 茯神三錢 炒黑杞子二錢 黑殼建蓮肉五錢
紫石英一兩,搗碎,用水三盞,煎減半,用以煎藥。
又 兩法皆效,下元虛損無疑,八脈無氣把握,帶下淋漓不止,夢魂跌仆,正經旨下虛則夢墜也,議鎮固奇脈方。
人參二錢 龍齒三錢 棗仁三錢 茯神三錢 桑螵蛸炙二錢 炒黑遠志五分
用紫石英煎湯,煎藥。
又 昨午憂悲嗔怒,大便后,陡然頭暈,繼以嘔逆,胸痞止,心洞嘈雜,仍不能食,子夜寒戰鼓栗,寅刻津津微熱,神昏妄見,巔痛乳脹,腹鳴,短氣呵欠,似乎嘆息之聲,此乃下元根蒂未堅,偶觸心機,諸陽神飛旋動舞,仲景論先厥后熱,知饑不能食,干嘔,列于厥陰篇中,蓋危病初效,未沾水谷精華,則胃土大虛,中無砥柱,俾厥陰風木之威,橫沖震蕩,一如釋典混沌劫,于地水火風卒來莫御矣,當此醫藥,全以護陽固陰,但血舍耗涸,剛猛及滋膩,總在難施之例,無暇理病,存體為要。
人參五錢 熟附子一錢 川桂枝木一錢 炮姜炭一錢 炙黑甘草五分 茯苓三錢
沈 此產后陰虛瘧疾,鼻煤,喉燥舌干,脘痞不饑,大便窒塞不通,乃陽明津枯,不上供肺,下少滋腸,風陽游行,面腫耳聾,仲景謂陰氣先絕,陽氣獨發,后人以飲食消息,取義甘寒,則知辛溫逐瘀之謬。
人參 炒麥冬 棗仁 烏梅肉 蜜水炒黃知母
又 酸味泄肝,胃氣乃降,大便通后,汗大出,心中刺痛,皆營液內耗,陽氣沖突,仲景三病之郁冒見端矣,雖痰吐咯,無苦燥耗氣之理。
人參 阿膠 生地 麥冬 生白芍 炙草
張 產后郁冒,汗出潮熱,腹痛。
炒生地 炒山楂 丹參 茯神 浮小麥 黑稆豆皮
吳 產后十二朝,先寒戰,后發熱,少腹痛,腹膨滿,下部腰肢不能轉側伸縮,小溲澀少而痛,此敗血流入經絡,延及變為瘍癥,議用交加散。敗血入經絡為瘍
小生地 生姜 車前 牛膝 五靈脂 炒楂肉
調入琥珀末一錢。
又 十六朝,諸癥稍減,每黃昏戌亥時,沖氣自下而上,至胸中即脹悶,肢冷汗出,右腹板實,此厥陰肝臟,因驚氣逆,今惡露未清,重鎮酸斂,均為暫忌,擬和血調血為穩。
歸須 炒桃仁 延胡 炒楂肉 官桂 香附 川楝 小茴
又 人參 當歸 白芍 炙草 茯神 香附 桂心 廣皮
程 脈濡,惡露紫黑,痛處緊按稍緩,此屬絡虛,治在沖任,以辛甘理陽。營絡虛寒惡露未清
炒歸身 炒白芍 肉桂 茯苓 小茴 杜仲
又 脈濡空大,營絡虛冷。
人參 炒歸身 炒白芍 茯神 炙草 桂心
又 當歸羊肉湯加茯苓茴香。
許 產后陰虛,肝風動灼,喉干嗆咳,晚則頭暈。陰虛風陽動
阿膠 細生地 天冬 茯神 小麥 川斛
程 坐蓐過勞肝風陽氣動,面浮氣短,腹膨,惡露未清,不可膩滯,須防痙厥。
小生地 丹參 澤蘭 茯神 黑稆豆皮 琥珀末
又 血分既虧,風陽動泄,汗出心悸,此辛氣走泄須忌,所慮痙厥,如已見端,議靜藥和陽意。
阿膠 雞子黃 細生地 生牡蠣 丹參 茯神
某 產后下焦陰虧,奇脈不固,陽浮乃升,風動則飧泄嘈雜,液損必消渴骨熱,治在肝腎,靜藥固攝。
熟地 湖蓮 炙草 五味 芡實 山藥 旱蓮 女貞
某 新產后,陰分大虛,汗出胸痞潮熱,陽浮衛不固,雖痰多咳頻,忌用苦辛表散,恐久延蓐勞耳。陰虛陽浮汗泄
炒生地 炒麥冬 生扁豆 炙草 金石斛 丹參 茯神 甘蔗漿
某 產后身痛,少腹滿。血虛寒滯
楂肉 川芎醋炒 延胡醋炒 澤蘭 丹皮 艾葉 小茴 香附醋炒 茯苓
益母膏丸。
又 當歸 桂心 茴香 香附 紫石英 茯苓
羊肉膠丸。
孫 產難,傷力驚恐,面微浮,腹膨,小便不爽。氣血滯兼濕
炒黑楂肉 大黑豆皮 大腹皮絨 生香附 茯苓 澤瀉
白花益母草煎湯代水。
金 腹脹氣滯,久瀉,產后五日。氣滯脹瀉
于術 厚樸 茯苓 澤瀉 南山楂 延胡
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