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臨證指南醫案--癥瘕

www.ibe2005.net 文章來源:臨證指南醫案 點擊數: 更新時間:2008-8-1 12:37:11

        久痛在絡,營中之氣,結聚成瘕,始而夜發,繼而晝夜俱痛,陰陽兩傷,遍閱醫藥,未嘗說及絡病,便難液涸,香燥須忌。營絡氣聚結瘕
       青蔥管   新絳   當歸須   桃仁   生鹿角   柏子仁
       二六   辛潤通絡,成形瘀濁吐出,然瘀濁必下行為順,上涌雖安,恐其復聚,仍宜緩通,以去瘀生新為治,無取沉降急攻,謂怒勞多令人傷陽耳。
       當歸   桃仁   茺蔚子   制蒺藜   生鹿角   茯苓
       香附汁法丸。
       三十   瘕聚結左,肢節寒冷,病在奇脈,以辛香治絡。
       鹿角霜   桂枝木   當歸   小茴   茯苓   香附   蔥白
          脈癥向安,辛甘化風方法非謬,據云痛時少腹滿脹,其有形疝瘕,狀亦略小,法宜益營之中,再佐通泄其氣,古稱通則不痛耳。
       人參   當歸   肉桂   吳萸   小茴   茯苓   青蔥管
          疝瘕,少腹痛。
       當歸   生姜   羊肉   桂枝   小茴   茯苓
       又   瘕痛已止,當和營理虛。
       歸身   紫石英   白芍酒炒   小茴   淡蓯蓉   肉桂
       丸方用養營去芪、術、桂,合杞圓膏。
       四十   疝瘕,腹痛有形,用柔溫辛補。
       當歸   生姜   羊肉
          右脅攻痛作脹,應時而發,是濁陰氣聚成瘕,絡脈病也,議溫通營絡。
       當歸三錢   小茴炒焦一錢   上桂肉一錢   青蔥管十寸
          瘕聚有形高突,痛在胃脘心下,或垂腰少腹,重按既久,痛勢稍定,經水后期,色多黃白,此皆沖脈為病,絡虛則脹,氣阻則痛,非辛香何以入絡,苦溫可以通降。氣血凝絡脘痛經阻
       延胡   川楝   香附   郁金   茯苓   降香汁   茺蔚子   炒山楂   烏藥
       又   瘕聚痼結,痛脹妨食,得食不下,痛甚,今月經阻不至,帶淋甚多,病由沖任脈絡,擾及肝胃之逆亂,若不宣暢經通,日久延為蠱疾矣。
       炒桃仁   當歸須   延胡   川楝子   青皮   小茴   吳萸   紫降香   青蔥管
       四二   絡血不注沖脈,則經阻,氣攻入絡,聚而為瘕乃痛,沖脈是陽明屬隸,痛升于右,脹及中脘,作嘔清涎濁沫,操家煩怒,犯胃莫如肝,泄肝正救胃。
       金鈴子   炒延胡   蓬莪術   青橘葉   半夏   厚樸   姜汁   茯苓
       又   蔥白丸二錢,艾棗湯送。
          臍下瘕形漸大,氣塞至心胸及咽喉,飲不解渴,遂氣攻至背部,經水百余日不來,小溲得利,大便不爽,氣滯血瘀,皆因情志易郁,肝膽相火內灼,沖脈之血欲涸,丹溪謂氣有余便是火,口甜,食后痞,用苦辛清降。木火郁氣滯血瘀
       胡黃連八分   山梔仁一錢半   南山楂三錢   蘆薈一錢   雞肫皮不落水去垢炙脆五錢
       化服回生丹半丸。
       十六   經阻半年,腹形漸大,痛不拒按,溲短便通,據形色脈象,不是用通經丸者,下氣還攻于絡,有形若癥瘕,炒枯腎氣丸。腎氣不攝經阻腹痛脹
          脈弦左搏,數年胃痛不痊,發時手不可按,脅中拘急,少腹左傍,素有瘕聚之形,氣自下焦沖起,為脹為嘔,此乃驚憂嗔怒,致動肝木,乘其中土,胃傷失降,脈絡逆并,痛勢為甚,初起或理氣獲效,久發中衰,辛香氣燥,脾胃不勝克伐矣,議疏肝木,安土為法,冀其漸緩,再酌后法。氣血凝絡肝逆胃痛嘔
       川楝子   川連   干姜   桂枝   當歸   川椒   生白芍   烏梅
       又   少腹疝瘕多年,沖起散漫,胃脘兩脅痛甚欲嘔,年前用安胃泄肝頗效,但下焦至陰,足跗發瘰裂水,久留濕熱瘀留,經脈絡中交病,若非宣通氣血壅遏,恐非至理。
       桃仁   柏子仁   川芎   當歸   小茴   小香附   茯苓   山梔姜汁炒
       為末,用青蔥管百莖,加水一杯,取汁法丸。
       五十   數年左脅聚瘕,發作必嘔吐涎沫,酸苦濁水,寤不成寐,便閉忽瀉,始于悒郁,病由肝失暢達,木必傳土,胃氣受侮,病久入絡,氣血兼有,緩圖為宜,急攻必變脹病。
       生牡蠣   川楝子肉   延胡   桃仁   半夏   茯苓   橘紅   白芥子   川連   吳萸
       香附汁姜汁法丸。
          脈小,身不發熱,非時氣也,凡經水之至,必由沖脈而始下,此脈胃經所管,醫藥消導寒涼,不能中病,反傷胃口,致沖脈上沖,犯胃為嘔,攻胸痞塞,升巔則昏厥,經言沖脈為病,男子內疝,女子瘕聚,今小腹有形,兼有動氣,其病顯然,夫曰結曰聚,皆奇經中不司宣暢流通之義,醫不知絡脈治法,所謂愈究愈窮矣。肝逆犯胃奇絡虛滯
       鹿角霜   淡蓯蓉   炒當歸   炒小茴   生杜仲   茯苓
       用紫石英一兩煎湯,煎藥。

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