臨證指南醫(yī)案--癥瘕
張 久痛在絡(luò),營(yíng)中之氣,結(jié)聚成瘕,始而夜發(fā),繼而晝夜俱痛,陰陽(yáng)兩傷,遍閱醫(yī)藥,未嘗說(shuō)及絡(luò)病,便難液涸,香燥須忌。營(yíng)絡(luò)氣聚結(jié)瘕
青蔥管 新絳 當(dāng)歸須 桃仁 生鹿角 柏子仁
朱二六 辛潤(rùn)通絡(luò),成形瘀濁吐出,然瘀濁必下行為順,上涌雖安,恐其復(fù)聚,仍宜緩?fù)ǎ匀ヰ錾聻橹危瑹o(wú)取沉降急攻,謂怒勞多令人傷陽(yáng)耳。
當(dāng)歸 桃仁 茺蔚子 制蒺藜 生鹿角 茯苓
香附汁法丸。
周三十 瘕聚結(jié)左,肢節(jié)寒冷,病在奇脈,以辛香治絡(luò)。
鹿角霜 桂枝木 當(dāng)歸 小茴 茯苓 香附 蔥白
龔 脈癥向安,辛甘化風(fēng)方法非謬,據(jù)云痛時(shí)少腹?jié)M脹,其有形疝瘕,狀亦略小,法宜益營(yíng)之中,再佐通泄其氣,古稱通則不痛耳。
人參 當(dāng)歸 肉桂 吳萸 小茴 茯苓 青蔥管
欽 疝瘕,少腹痛。
當(dāng)歸 生姜 羊肉 桂枝 小茴 茯苓
又 瘕痛已止,當(dāng)和營(yíng)理虛。
歸身 紫石英 白芍酒炒 小茴 淡蓯蓉 肉桂
丸方用養(yǎng)營(yíng)去芪、術(shù)、桂,合杞圓膏。
朱四十 疝瘕,腹痛有形,用柔溫辛補(bǔ)。
當(dāng)歸 生姜 羊肉
某 右脅攻痛作脹,應(yīng)時(shí)而發(fā),是濁陰氣聚成瘕,絡(luò)脈病也,議溫通營(yíng)絡(luò)。
當(dāng)歸三錢 小茴炒焦一錢 上桂肉一錢 青蔥管十寸
譚 瘕聚有形高突,痛在胃脘心下,或垂腰少腹,重按既久,痛勢(shì)稍定,經(jīng)水后期,色多黃白,此皆沖脈為病,絡(luò)虛則脹,氣阻則痛,非辛香何以入絡(luò),苦溫可以通降。氣血凝絡(luò)脘痛經(jīng)阻
延胡 川楝 香附 郁金 茯苓 降香汁 茺蔚子 炒山楂 烏藥
又 瘕聚痼結(jié),痛脹妨食,得食不下,痛甚,今月經(jīng)阻不至,帶淋甚多,病由沖任脈絡(luò),擾及肝胃之逆亂,若不宣暢經(jīng)通,日久延為蠱疾矣。
炒桃仁 當(dāng)歸須 延胡 川楝子 青皮 小茴 吳萸 紫降香 青蔥管
柳四二 絡(luò)血不注沖脈,則經(jīng)阻,氣攻入絡(luò),聚而為瘕乃痛,沖脈是陽(yáng)明屬隸,痛升于右,脹及中脘,作嘔清涎濁沫,操家煩怒,犯胃莫如肝,泄肝正救胃。
金鈴子 炒延胡 蓬莪術(shù) 青橘葉 半夏 厚樸 姜汁 茯苓
又 蔥白丸二錢,艾棗湯送。
某 臍下瘕形漸大,氣塞至心胸及咽喉,飲不解渴,遂氣攻至背部,經(jīng)水百余日不來(lái),小溲得利,大便不爽,氣滯血瘀,皆因情志易郁,肝膽相火內(nèi)灼,沖脈之血欲涸,丹溪謂氣有余便是火,口甜,食后痞,用苦辛清降。木火郁氣滯血瘀
胡黃連八分 山梔仁一錢半 南山楂三錢 蘆薈一錢 雞肫皮不落水去垢炙脆五錢
化服回生丹半丸。
陸十六 經(jīng)阻半年,腹形漸大,痛不拒按,溲短便通,據(jù)形色脈象,不是用通經(jīng)丸者,下氣還攻于絡(luò),有形若癥瘕,炒枯腎氣丸。腎氣不攝經(jīng)阻腹痛脹
繆 脈弦左搏,數(shù)年胃痛不痊,發(fā)時(shí)手不可按,脅中拘急,少腹左傍,素有瘕聚之形,氣自下焦沖起,為脹為嘔,此乃驚憂嗔怒,致動(dòng)肝木,乘其中土,胃?jìng)Ы担}絡(luò)逆并,痛勢(shì)為甚,初起或理氣獲效,久發(fā)中衰,辛香氣燥,脾胃不勝克伐矣,議疏肝木,安土為法,冀其漸緩,再酌后法。氣血凝絡(luò)肝逆胃痛嘔
川楝子 川連 干姜 桂枝 當(dāng)歸 川椒 生白芍 烏梅
又 少腹疝瘕多年,沖起散漫,胃脘兩脅痛甚欲嘔,年前用安胃泄肝頗效,但下焦至陰,足跗發(fā)瘰裂水,久留濕熱瘀留,經(jīng)脈絡(luò)中交病,若非宣通氣血壅遏,恐非至理。
桃仁 柏子仁 川芎 當(dāng)歸 小茴 小香附 茯苓 山梔姜汁炒
為末,用青蔥管百莖,加水一杯,取汁法丸。
某五十 數(shù)年左脅聚瘕,發(fā)作必嘔吐涎沫,酸苦濁水,寤不成寐,便閉忽瀉,始于悒郁,病由肝失暢達(dá),木必傳土,胃氣受侮,病久入絡(luò),氣血兼有,緩圖為宜,急攻必變脹病。
生牡蠣 川楝子肉 延胡 桃仁 半夏 茯苓 橘紅 白芥子 川連 吳萸
香附汁姜汁法丸。
趙 脈小,身不發(fā)熱,非時(shí)氣也,凡經(jīng)水之至,必由沖脈而始下,此脈胃經(jīng)所管,醫(yī)藥消導(dǎo)寒涼,不能中病,反傷胃口,致沖脈上沖,犯胃為嘔,攻胸痞塞,升巔則昏厥,經(jīng)言沖脈為病,男子內(nèi)疝,女子瘕聚,今小腹有形,兼有動(dòng)氣,其病顯然,夫曰結(jié)曰聚,皆奇經(jīng)中不司宣暢流通之義,醫(yī)不知絡(luò)脈治法,所謂愈究愈窮矣。肝逆犯胃奇絡(luò)虛滯
鹿角霜 淡蓯蓉 炒當(dāng)歸 炒小茴 生杜仲 茯苓
用紫石英一兩煎湯,煎藥。
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