臨證指南醫(yī)案--產(chǎn)后第 2 頁(yè)
凌 一歲四氣之交,夏季發(fā)泄為甚,凡夏至一陰初復(fù),未及充盈,恰當(dāng)產(chǎn)期,為陰氣未充先泄,暑熱乘隙內(nèi)侵,正如內(nèi)經(jīng)最虛之處,便是容邪之處矣,產(chǎn)科未明此旨,徒曉產(chǎn)后逐瘀成藥,苦辛破血,津液愈劫,所伏暑熱,無(wú)由可驅(qū),六氣客邪,內(nèi)迫臟腑,漸漸昏蒙內(nèi)閉,攻熱害正,養(yǎng)正邪留,藥難立方調(diào)治,幼讀仲景,揣摩圣誨,惟育陰可以除熱,況乎暑必傷氣,人參非益氣之圣藥乎,大隊(duì)陰藥,佐以人參,誠(chéng)為陰分益氣之法,服之熱癤壘壘而起,惡露緩緩而下,扶正卻邪,并行不悖,今谷食已安,諒無(wú)反復(fù),難成易虧之陰,須安養(yǎng)可望圖功,倘加情志感觸,輕則奇損帶淋,重則髓枯蓐損,莫道贈(zèng)言之不詳也。陰虛夾暑
雄烏骨雞一只 人參二兩秋石拌 鮮生地三兩 柏子仁一兩半 天冬一兩半 麥冬二兩 阿膠二兩 建蓮肉三兩 茯神二兩
熬膏。
項(xiàng) 初病舌赤神煩,產(chǎn)后陰虧,暑熱易深入,此亟清營(yíng)熱,所謂瘦人慮虛其陰。暑傷營(yíng)陰
竹葉 細(xì)生地 銀花 麥冬 玄參 連翹
張 產(chǎn)后十三朝,舌黃邊赤,口渴脘中緊悶,不食不饑,不大便,此陰分已虛,熱入營(yíng)中,狀如瘧癥,大忌表散清克,議滋清營(yíng)熱,救其津液為要。
細(xì)生地 天冬 生鱉甲 丹皮 丹參 茯神
又 產(chǎn)后血絡(luò)空虛,暑邪客氣深入,瘧乃間日而發(fā),嘔惡胸滿,口渴,皆暑熱爍胃津液也,此虛人夾雜時(shí)氣,只宜和解,不可發(fā)汗膩補(bǔ)。
青蒿梗 淡黃芩 丹皮 郁金 花粉 川貝 杏仁 橘紅
又 脈緩熱止,病減之象,但舌色未凈,大便未通,產(chǎn)后大虛,不敢推蕩,勿進(jìn)葷膩,恐滯蒸化熱,蔬粥養(yǎng)胃,以滋清潤(rùn)燥,便通再議補(bǔ)虛。
生首烏 麻仁 麥冬 蜜水炒知母 蘇子 花粉
某 濁陰上逆,惡心不食,冷汗煩燥,最防暴脫,不可但執(zhí)惡露滯滿,而專(zhuān)瀉氣攻血也。陽(yáng)虛欲脫
人參 干姜 附子 澤瀉
沖入童便。
某 脈無(wú)神,神倦欲昏,汗出,乃陽(yáng)氣走泄,瀉利系陰氣不守,產(chǎn)后見(jiàn)癥,是屬重虛,深恐節(jié)間暴脫,而寒熱胸痞腹痛,豈遑論及標(biāo)末。
人參 制附子 人尿 豬膽汁
某二五 產(chǎn)后驟加驚恐,陽(yáng)上瞀冒為厥,左肢麻木,耳竅失聰,皆陽(yáng)挾內(nèi)風(fēng),混入清竅,以上實(shí)下虛,鎮(zhèn)陽(yáng)填陰,味厚質(zhì)靜之藥。產(chǎn)后陰虛陽(yáng)浮發(fā)厥
熟地 龜甲心 天冬 萸肉 五味 磁石 茯神 黑殼建蓮
某 產(chǎn)后去血過(guò)多,陰虛陽(yáng)實(shí),頭中眩暈,汗出肉瞤,驚畏身熱等癥,最易昏厥,苦辛氣味宜忌。
生地 小麥 炙黑甘草 麥冬 阿膠 茯神 生左牡蠣
顧三一 產(chǎn)后真陰不復(fù),陽(yáng)越風(fēng)動(dòng),四肢麻木,先厥后熱。
熟地 阿膠 炒杞子 生白芍 茯苓 菊花炭
徐 少腹沖及心下,脘中痛而脹滿,若云肝氣犯胃,必有嘔逆,前法益陰和陽(yáng)不應(yīng),顯是產(chǎn)后下虛,厥氣上攻,議用柔陽(yáng)之藥。沖任虛氣上逆脘痛脹
炒歸身 蓯蓉 炒枸杞 柏子仁 小茴 茯神
又 沖逆震動(dòng)而痛,是產(chǎn)后沖任空乏,按定痛減,尤為虛象,緣胃弱減谷,未便湯劑之多,防胃倒耳。
當(dāng)歸 蓯蓉 紫石英 茯苓 河車(chē) 鹿角霜
又 沖脈逆,則諸脈皆動(dòng),天朗晴和少安,由陰分虛及陽(yáng)分可征,前法包舉大氣,溫養(yǎng)佐通,是為絡(luò)方,日來(lái)春升,略有衄血,然無(wú)清寒可投,加咸味佐其入陰,從產(chǎn)后下焦先傷耳,原方減鹿霜?dú)w身,亦恐升陽(yáng)也,加枸杞桂圓,以痛在左,故養(yǎng)肝是議。
虞三二 背寒心熱,天明汗出乃涼,產(chǎn)后兩三月若此,此屬下焦真陰已虧,漸擾陽(yáng)位,二氣交乘,并非客癥,頭暈耳鳴心悸,寒熱后必瀉,內(nèi)風(fēng)震動(dòng),當(dāng)與靜藥。陰虛風(fēng)陽(yáng)動(dòng),六月二十日
人參 炙草 白芍 麥冬 炒生地 炒烏梅
又 前法酸甘,益陰和陽(yáng),諸病皆減,然此恙,是產(chǎn)后下焦百脈空乏,謂之蓐損,填隙固髓為正治,緣谷食未加,沉膩恐妨胃口,加餐可用丸藥。七月初三
人參 炙草 阿膠 生地 麥冬
又 照前方加桂枝木茯苓南棗。八月初七
又 產(chǎn)后都屬下焦先損,百脈空隙,時(shí)序夏秋,天暖發(fā)泄加病,此扶陽(yáng)益陰得效,今諸癥向愈,寢食已安,獨(dú)經(jīng)水未至,其沖任奇脈不振,須臟陰充旺,脈中得以游溢耳。九月初一
熟地水制 人參 阿膠 萸肉 遠(yuǎn)志炭 山藥 茯神 建蓮
烏骨雞膏丸。
吳 坐蓐過(guò)勞,驚恐交迫,真陰既傷,經(jīng)年不復(fù),目暗昏花,煩動(dòng)熱升,皆腎陰不得自充,何以涵養(yǎng)肝木,厥仆眩暈,陽(yáng)挾肝風(fēng)直上無(wú)制,則當(dāng)靜藥填陰,佐酸以收攝。
熟地 阿膠 五味 萸肉 北沙參 茯神 黑稆豆皮 秋石二分調(diào)入
陳二八 寒熱時(shí)作,經(jīng)歲不痊,且產(chǎn)后病起,陽(yáng)維為病明矣。陽(yáng)維病寒熱
歸桂枝湯。
郭二四 產(chǎn)后下元陰分先傷,而奇經(jīng)八脈,皆麗于下,肝腎怯不固,八脈咸失職司,經(jīng)旨謂陽(yáng)維脈痛,苦寒熱,陰維脈病,苦心痛,下?lián)p及胃,食物日減,然產(chǎn)傷先傷真陰,忌用桂附之剛,溫煦陰中之陽(yáng),能入奇經(jīng)者宜之。下?lián)p及胃奇脈虛
人參 鹿茸 紫石英 當(dāng)歸 補(bǔ)骨脂 茯苓
陳四一 產(chǎn)后四月,腰痛牽引少腹,冷汗不食。營(yíng)絡(luò)虛寒腰腹痛
當(dāng)歸 羊肉 小茴 桂枝木 茯苓 紫石英
沈 產(chǎn)后動(dòng)怒,氣血皆逆,痛嘔不臥,俯不能仰,面冷肢冷,口鼻氣寒,痛必自下沖上,此屬疝瘕厥痛。氣血寒滯結(jié)瘕
淡吳萸 韭白 兩頭尖 川楝子 桂枝木 茯苓
吳二六 產(chǎn)后百日內(nèi),右脅下少腹痛堅(jiān)膨,絡(luò)空無(wú)血,氣乘于中,有結(jié)聚癥瘕之累,延及變成脹滿,經(jīng)水不轉(zhuǎn),成大病矣。
當(dāng)歸 桂心 生桃仁 牛膝 山楂 炒黑小茴
陸 產(chǎn)后邪深入陰,氣血膠結(jié),遂有瘕疝之形,身體傴僂,乃奇脈綱維不用,充形通絡(luò)可效,仿仲景當(dāng)歸羊肉湯意。
歸身 蓯蓉 杞子 小茴 茯苓 紫石英
羊肉膠丸。
某 產(chǎn)后胞損溺淋,筋脈牽掣,治當(dāng)攝下。胞損
桑螵蛸 生沙苑 萸肉炭 炒黃柏 茯神
馮四二 產(chǎn)后兩月,汗出身痛。營(yíng)衛(wèi)兼虛
歸芪建中湯。
余 產(chǎn)后不復(fù),心悸欲嘔,遇寒腹痛,先議進(jìn)和營(yíng)衛(wèi),繼當(dāng)補(bǔ)攝。
歸桂枝湯加茯苓。
吳三八 胃痛三月不止,茹素面黃,產(chǎn)后吞酸少食,中焦陽(yáng)憊,豈宜再加攻泄,與辛補(bǔ)血絡(luò)方。陽(yáng)虛胃痛血絡(luò)瘀滯
桃仁 歸須 公丁香皮 川桂枝 半夏 茯苓
某 產(chǎn)虛,下焦起病,久則延胃,不饑不食,乃陰損及陽(yáng),陽(yáng)明脈空,厥陰風(fēng)動(dòng)掀旋,而頭痛面浮,肢冷指麻,皆亡血家見(jiàn)象。陰損及陽(yáng)肝風(fēng)犯胃
人參一錢(qián) 杞子炒焦三錢(qián) 歸身一錢(qián) 牛膝鹽水炒焦一錢(qián) 巴戟天一錢(qián) 浙江黃甘菊花炭五分 茯苓一錢(qián)半
丸方 人參二兩另研 茯苓二兩蒸 萸肉二兩炒焦 五味一兩半 杞子二兩炒 桑螵蛸殼鹽水煮烘一兩 生白龍骨一兩 浙江黃菊花一兩炙炭
蜜丸,早服四錢(qián),開(kāi)水送。
楊三一 自幼作勞,即患頭眩,加之刮痧,一月之內(nèi),必發(fā)數(shù)次,前歲產(chǎn)后,體甚不健,右耳日夜響鳴,鳴即頭眩,神色衰奪,唇黃舌白,帶下手冷腳腫,脈右大是陽(yáng)明空,氣泄不固,暖下溫中主之。胃虛下焦虛寒
人參二兩 桑螵蛸三兩制 鹿角霜一兩半 淡蓯蓉一兩半 炒杞子二兩 柏子霜一兩半 茯苓一兩半 紫石英一兩半醋煅飛 白龍骨一兩半
紅棗四兩,蘄艾五錢(qián),水煮搗丸,服四錢(qián)。
某 胃痛欲嘔肢冷,痛引腰背,產(chǎn)后病發(fā)更甚。
當(dāng)歸 炒沙苑 炒黑杞子 炒黑小茴 鹿角霜
生精羊肉煎服。
丸方 人參 鹿茸 生杜仲 炒杞子 當(dāng)歸 鹿角霜 茯苓 沙苑 小茴
羊腰子蒸熟搗丸。
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