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臨證指南醫(yī)案--產(chǎn)后第 2 頁(yè)

www.ibe2005.net 文章來(lái)源:臨證指南醫(yī)案 點(diǎn)擊數(shù): 更新時(shí)間:2008-8-1 12:34:34

          一歲四氣之交,夏季發(fā)泄為甚,凡夏至一陰初復(fù),未及充盈,恰當(dāng)產(chǎn)期,為陰氣未充先泄,暑熱乘隙內(nèi)侵,正如內(nèi)經(jīng)最虛之處,便是容邪之處矣,產(chǎn)科未明此旨,徒曉產(chǎn)后逐瘀成藥,苦辛破血,津液愈劫,所伏暑熱,無(wú)由可驅(qū),六氣客邪,內(nèi)迫臟腑,漸漸昏蒙內(nèi)閉,攻熱害正,養(yǎng)正邪留,藥難立方調(diào)治,幼讀仲景,揣摩圣誨,惟育陰可以除熱,況乎暑必傷氣,人參非益氣之圣藥乎,大隊(duì)陰藥,佐以人參,誠(chéng)為陰分益氣之法,服之熱癤壘壘而起,惡露緩緩而下,扶正卻邪,并行不悖,今谷食已安,諒無(wú)反復(fù),難成易虧之陰,須安養(yǎng)可望圖功,倘加情志感觸,輕則奇損帶淋,重則髓枯蓐損,莫道贈(zèng)言之不詳也。陰虛夾暑
       雄烏骨雞一只   人參二兩秋石拌   鮮生地三兩   柏子仁一兩半   天冬一兩半   麥冬二兩   阿膠二兩   建蓮肉三兩   茯神二兩
       熬膏。
       項(xiàng)   初病舌赤神煩,產(chǎn)后陰虧,暑熱易深入,此亟清營(yíng)熱,所謂瘦人慮虛其陰。暑傷營(yíng)陰
       竹葉   細(xì)生地   銀花   麥冬   玄參   連翹
          產(chǎn)后十三朝,舌黃邊赤,口渴脘中緊悶,不食不饑,不大便,此陰分已虛,熱入營(yíng)中,狀如瘧癥,大忌表散清克,議滋清營(yíng)熱,救其津液為要。
       細(xì)生地   天冬   生鱉甲   丹皮   丹參   茯神
       又   產(chǎn)后血絡(luò)空虛,暑邪客氣深入,瘧乃間日而發(fā),嘔惡胸滿,口渴,皆暑熱爍胃津液也,此虛人夾雜時(shí)氣,只宜和解,不可發(fā)汗膩補(bǔ)。
       青蒿梗   淡黃芩   丹皮   郁金   花粉   川貝   杏仁   橘紅
       又   脈緩熱止,病減之象,但舌色未凈,大便未通,產(chǎn)后大虛,不敢推蕩,勿進(jìn)葷膩,恐滯蒸化熱,蔬粥養(yǎng)胃,以滋清潤(rùn)燥,便通再議補(bǔ)虛。
       生首烏   麻仁   麥冬   蜜水炒知母   蘇子   花粉
          濁陰上逆,惡心不食,冷汗煩燥,最防暴脫,不可但執(zhí)惡露滯滿,而專(zhuān)瀉氣攻血也。陽(yáng)虛欲脫
       人參   干姜   附子   澤瀉
       沖入童便。
          脈無(wú)神,神倦欲昏,汗出,乃陽(yáng)氣走泄,瀉利系陰氣不守,產(chǎn)后見(jiàn)癥,是屬重虛,深恐節(jié)間暴脫,而寒熱胸痞腹痛,豈遑論及標(biāo)末。
       人參   制附子   人尿   豬膽汁
       二五   產(chǎn)后驟加驚恐,陽(yáng)上瞀冒為厥,左肢麻木,耳竅失聰,皆陽(yáng)挾內(nèi)風(fēng),混入清竅,以上實(shí)下虛,鎮(zhèn)陽(yáng)填陰,味厚質(zhì)靜之藥。產(chǎn)后陰虛陽(yáng)浮發(fā)厥
       熟地   龜甲心   天冬   萸肉   五味   磁石   茯神   黑殼建蓮
          產(chǎn)后去血過(guò)多,陰虛陽(yáng)實(shí),頭中眩暈,汗出肉瞤,驚畏身熱等癥,最易昏厥,苦辛氣味宜忌。
       生地   小麥   炙黑甘草   麥冬   阿膠   茯神   生左牡蠣
       三一   產(chǎn)后真陰不復(fù),陽(yáng)越風(fēng)動(dòng),四肢麻木,先厥后熱。
       熟地   阿膠   炒杞子   生白芍   茯苓   菊花炭
          少腹沖及心下,脘中痛而脹滿,若云肝氣犯胃,必有嘔逆,前法益陰和陽(yáng)不應(yīng),顯是產(chǎn)后下虛,厥氣上攻,議用柔陽(yáng)之藥。沖任虛氣上逆脘痛脹
       炒歸身   蓯蓉   炒枸杞   柏子仁   小茴   茯神
       又   沖逆震動(dòng)而痛,是產(chǎn)后沖任空乏,按定痛減,尤為虛象,緣胃弱減谷,未便湯劑之多,防胃倒耳。
       當(dāng)歸   蓯蓉   紫石英   茯苓   河車(chē)   鹿角霜
       又   沖脈逆,則諸脈皆動(dòng),天朗晴和少安,由陰分虛及陽(yáng)分可征,前法包舉大氣,溫養(yǎng)佐通,是為絡(luò)方,日來(lái)春升,略有衄血,然無(wú)清寒可投,加咸味佐其入陰,從產(chǎn)后下焦先傷耳,原方減鹿霜?dú)w身,亦恐升陽(yáng)也,加枸杞桂圓,以痛在左,故養(yǎng)肝是議。
       三二   背寒心熱,天明汗出乃涼,產(chǎn)后兩三月若此,此屬下焦真陰已虧,漸擾陽(yáng)位,二氣交乘,并非客癥,頭暈耳鳴心悸,寒熱后必瀉,內(nèi)風(fēng)震動(dòng),當(dāng)與靜藥。陰虛風(fēng)陽(yáng)動(dòng),六月二十日
       人參   炙草   白芍   麥冬   炒生地   炒烏梅
       又   前法酸甘,益陰和陽(yáng),諸病皆減,然此恙,是產(chǎn)后下焦百脈空乏,謂之蓐損,填隙固髓為正治,緣谷食未加,沉膩恐妨胃口,加餐可用丸藥。七月初三
       人參   炙草   阿膠   生地   麥冬
       又   照前方加桂枝木茯苓南棗。八月初七
       又   產(chǎn)后都屬下焦先損,百脈空隙,時(shí)序夏秋,天暖發(fā)泄加病,此扶陽(yáng)益陰得效,今諸癥向愈,寢食已安,獨(dú)經(jīng)水未至,其沖任奇脈不振,須臟陰充旺,脈中得以游溢耳。九月初一
       熟地水制   人參   阿膠   萸肉   遠(yuǎn)志炭   山藥   茯神   建蓮
       烏骨雞膏丸。
          坐蓐過(guò)勞,驚恐交迫,真陰既傷,經(jīng)年不復(fù),目暗昏花,煩動(dòng)熱升,皆腎陰不得自充,何以涵養(yǎng)肝木,厥仆眩暈,陽(yáng)挾肝風(fēng)直上無(wú)制,則當(dāng)靜藥填陰,佐酸以收攝。
       熟地   阿膠   五味   萸肉   北沙參   茯神   黑稆豆皮   秋石二分調(diào)入
       二八   寒熱時(shí)作,經(jīng)歲不痊,且產(chǎn)后病起,陽(yáng)維為病明矣。陽(yáng)維病寒熱
       歸桂枝湯。
       二四   產(chǎn)后下元陰分先傷,而奇經(jīng)八脈,皆麗于下,肝腎怯不固,八脈咸失職司,經(jīng)旨謂陽(yáng)維脈痛,苦寒熱,陰維脈病,苦心痛,下?lián)p及胃,食物日減,然產(chǎn)傷先傷真陰,忌用桂附之剛,溫煦陰中之陽(yáng),能入奇經(jīng)者宜之。下?lián)p及胃奇脈虛
       人參   鹿茸   紫石英   當(dāng)歸   補(bǔ)骨脂   茯苓
       四一   產(chǎn)后四月,腰痛牽引少腹,冷汗不食。營(yíng)絡(luò)虛寒腰腹痛
       當(dāng)歸   羊肉   小茴   桂枝木   茯苓   紫石英
          產(chǎn)后動(dòng)怒,氣血皆逆,痛嘔不臥,俯不能仰,面冷肢冷,口鼻氣寒,痛必自下沖上,此屬疝瘕厥痛。氣血寒滯結(jié)瘕
       淡吳萸   韭白   兩頭尖   川楝子   桂枝木   茯苓
       二六   產(chǎn)后百日內(nèi),右脅下少腹痛堅(jiān)膨,絡(luò)空無(wú)血,氣乘于中,有結(jié)聚癥瘕之累,延及變成脹滿,經(jīng)水不轉(zhuǎn),成大病矣。
       當(dāng)歸   桂心   生桃仁   牛膝   山楂   炒黑小茴
          產(chǎn)后邪深入陰,氣血膠結(jié),遂有瘕疝之形,身體傴僂,乃奇脈綱維不用,充形通絡(luò)可效,仿仲景當(dāng)歸羊肉湯意。
       歸身   蓯蓉   杞子   小茴   茯苓   紫石英
       羊肉膠丸。
          產(chǎn)后胞損溺淋,筋脈牽掣,治當(dāng)攝下。胞損
       桑螵蛸   生沙苑   萸肉炭   炒黃柏   茯神
       四二   產(chǎn)后兩月,汗出身痛。營(yíng)衛(wèi)兼虛
       歸芪建中湯。
          產(chǎn)后不復(fù),心悸欲嘔,遇寒腹痛,先議進(jìn)和營(yíng)衛(wèi),繼當(dāng)補(bǔ)攝。
       歸桂枝湯加茯苓。
       三八   胃痛三月不止,茹素面黃,產(chǎn)后吞酸少食,中焦陽(yáng)憊,豈宜再加攻泄,與辛補(bǔ)血絡(luò)方。陽(yáng)虛胃痛血絡(luò)瘀滯
       桃仁   歸須   公丁香皮   川桂枝   半夏   茯苓
          產(chǎn)虛,下焦起病,久則延胃,不饑不食,乃陰損及陽(yáng),陽(yáng)明脈空,厥陰風(fēng)動(dòng)掀旋,而頭痛面浮,肢冷指麻,皆亡血家見(jiàn)象。陰損及陽(yáng)肝風(fēng)犯胃
       人參一錢(qián)   杞子炒焦三錢(qián)   歸身一錢(qián)   牛膝鹽水炒焦一錢(qián)   巴戟天一錢(qián)   浙江黃甘菊花炭五分   茯苓一錢(qián)半
       丸方   人參二兩另研   茯苓二兩蒸   萸肉二兩炒焦   五味一兩半   杞子二兩炒   桑螵蛸殼鹽水煮烘一兩   生白龍骨一兩   浙江黃菊花一兩炙炭
       蜜丸,早服四錢(qián),開(kāi)水送。
       三一   自幼作勞,即患頭眩,加之刮痧,一月之內(nèi),必發(fā)數(shù)次,前歲產(chǎn)后,體甚不健,右耳日夜響鳴,鳴即頭眩,神色衰奪,唇黃舌白,帶下手冷腳腫,脈右大是陽(yáng)明空,氣泄不固,暖下溫中主之。胃虛下焦虛寒
       人參二兩   桑螵蛸三兩制   鹿角霜一兩半   淡蓯蓉一兩半   炒杞子二兩   柏子霜一兩半   茯苓一兩半   紫石英一兩半醋煅飛   白龍骨一兩半
       紅棗四兩,蘄艾五錢(qián),水煮搗丸,服四錢(qián)。
          胃痛欲嘔肢冷,痛引腰背,產(chǎn)后病發(fā)更甚。
       當(dāng)歸   炒沙苑   炒黑杞子   炒黑小茴   鹿角霜
       生精羊肉煎服。
       丸方   人參   鹿茸   生杜仲   炒杞子   當(dāng)歸   鹿角霜   茯苓   沙苑   小茴
       羊腰子蒸熟搗丸。

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