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臨證指南醫(yī)案--產(chǎn)后第 3 頁

www.ibe2005.net 文章來源:臨證指南醫(yī)案 點(diǎn)擊數(shù): 更新時間:2008-8-1 12:34:34

       三二   陽不入陰,不寐汗出,產(chǎn)傷,陰先受損,繼而損至奇經(jīng),前主溫養(yǎng)柔補(bǔ),謂陰傷不受桂附剛猛,閱開列病情,全是陰虛陽浮,漏經(jīng)幾一月,尤為急治,夜進(jìn)局方震靈丹五十粒,前方復(fù)入涼肝,益陰配陽,是兩固法則。陰虛陽浮經(jīng)漏
       人參   麋茸   枸杞   天冬   茯神   沙苑
          產(chǎn)后淋帶,都是沖任奇脈內(nèi)怯,最有崩漏勞損淹纏之慮,但固補(bǔ)實(shí)下,須通奇經(jīng)者宜之。奇脈虛淋滯
       桑螵蛸   人參   茯苓   生杜仲   沙苑   芡實(shí)   湖蓮
          產(chǎn)后百脈空隙,腰脊痛漏淋。
       桑螵蛸   鹿角霜   龍骨   淡蓯蓉   炒杞子   沙苑   茯苓
          閱病原產(chǎn)后陰虛液虧,加以平時嗔怒,陽氣暴升,絡(luò)血不寧,奇空沖任少貯,帶淋暗泄等癥。
       阿膠   天冬   當(dāng)歸   白芍   淡黃芩   青蒿膏   女貞子   茯神   烏骨雞炙
       蜜丸。
          蓐損八脈,經(jīng)水不來,帶下頻頻頗多,產(chǎn)后下焦先虛,繼及中宮,乃血液脂膏之涸,桂附熱燥,更助劫爍,此溫藥,是溫養(yǎng)之義,非溫?zé)嶂^。
       人參   河車   麋茸   鹿角霜   歸身   茯苓   紫石英
          瘕泄起于產(chǎn)后,三年方愈,下?lián)p已極,經(jīng)水幾月一至,來必衰頹如病,奇經(jīng)沖任交空,下焦畏冷,食冷則瀉,心中疼熱,暖下溫經(jīng)主之。虛寒瘕泄
       人參   鹿角霜   炒菟絲   生杜仲   炒杞子   熟白術(shù)   淡骨脂   茯苓
       蒸餅丸。
       三八   經(jīng)后即背寒不熱,逾月不愈,嗽痰有血,自秋令產(chǎn)蓐,屢屢若傷風(fēng)咳嗽,正月至谷減,思產(chǎn)后不復(fù)是下虛,形寒減食,先調(diào)脾胃,即和營衛(wèi)法。中虛
       人參建中湯。
          易饑易怒,腹溏氣墜,知饑不進(jìn)食,自胎前至今,兩月不愈,并非客邪,用固攝升陽。督任虛寒
       鹿茸   鹿角霜   熟地炭   當(dāng)歸   桂枝   五味   茯苓
          產(chǎn)后十年有余,病發(fā)必頭垂脊痛,椎尻氣墜,心痛冷汗,此督任氣乖,蹺維皆不用,是五液全涸,草木藥餌,總屬無情,不能治精血之憊,故無效當(dāng)以血肉充養(yǎng),取其通補(bǔ)奇經(jīng)。
       鹿茸   鹿角霜   鹿角膠   當(dāng)歸   茯苓   杞子   柏子仁   沙苑   生杜仲   川斷
          胎前水溢浮腫,喘滿不得臥,余用開太陽膀胱獲效,既產(chǎn)浮腫自然漸退,女科不明產(chǎn)后下虛,專以破氣寬脹,百日來腹大且滿,按之則痛,此皆氣散彌漫,丸藥又補(bǔ)澀守中,益助其鈍氣血凝澀,經(jīng)候不來,為難治之病,議腎氣湯,煅藥成炭,取其氣之通,勿令味濁,兼調(diào)琥珀末以調(diào)其血澀,仿古法中之所有,非杜撰也。陽虛腫脹
       桂七味加車前牛膝,炒炭,水洗煎,臨服調(diào)入琥珀末。
       三六   產(chǎn)后九年,心中脹甚則瀉甚,肌浮足腫,食減過半,凡脹必有喘,產(chǎn)后先傷在下,用薛氏濟(jì)生丸三錢,十服。
          產(chǎn)后血去過多,下焦沖任空虛,跗腫腹膨,形寒面黃,脈濡,當(dāng)用溫養(yǎng)。
       鹿角霜三錢   補(bǔ)骨脂一錢   紫石英三錢   茯苓三錢   桂心四分   炒黑小茴七分
       三二   脈沉濡,產(chǎn)虛寒入,痛脹,腹鳴晨泄,病患述心痛嘔逆,其實(shí)治下為是。
       熟附子   胡蘆巴   良姜   炒黑茴香   茯苓   廣木香
       四六   脈微弱,形無華色,據(jù)說病起產(chǎn)后,食減吐瀉,是下焦不復(fù),中焦又傷,漸加浮腫脹滿,倏甚忽平,皆下焦厥逆上沖也,下虛于產(chǎn)后,剛劑難以專任,是病之不易取效者在此。
       淡蓯蓉   炒黑杞子   當(dāng)歸   小茴   茯苓   沙苑
       又   濟(jì)生腎氣丸。一兩二錢
       四五   產(chǎn)后未滿百日,胸脅骨節(jié)收引,四肢肌肉麻木,浮腫腹脹,早輕夜重,食減,畏寒便溏,脈得右遲左弦,先與理中,健陽驅(qū)濁。
       人參   炮姜   淡附子   焦白術(shù)   枳實(shí)   茯苓
          病脹起于產(chǎn)后,下焦先傷,濁陰犯中,不可以脹滿為實(shí)癥,夫腑陽不通,腎氣散漫,吸氣不入,息音如喘,此身動便喘,非外客之邪干肺,春半溫氣外侵,面腫頸項(xiàng)結(jié)核,曾以夏枯菊葉辛解得效,乃一時暴邪治法,至于本病之腹?jié)M洞泄跗腫,未經(jīng)調(diào)理,且脹勢侵晨至午頗減,日暮黃昏脹形漸甚,中焦陽微,已見一斑,愚見脹滿在中,而病根在下,仲景于產(chǎn)后失調(diào),都從下虛起見,閱女科湯藥一方,殊屬不解,思平居咽干喉痹牙宣,肝腎真陰下虧,不敢剛藥宣通,仿薛氏腎氣法,減泄肝如牛膝肉桂之辛,不致劫陰,仍可通陽為法。
       六味去萸,加芍藥、附子、牡蠣、炒炭煎。
       又   小滿節(jié),古云痛隨利減,今便利仍痛,非是實(shí)癥,肝失調(diào)暢,當(dāng)理用以益水母,不取芍藥之和陰,加當(dāng)歸小茴香拌炒焦黑,以通肝臟脈絡(luò)之陽,又辛散益腎也,照前方去芍,加茴香拌炒當(dāng)歸。
          產(chǎn)后腫脹不愈,顯系下虛,肝腎氣不收攝,形寒痞悶,食少痰多,脈細(xì)肉消,治從陰分,非分和攻消者。
       濟(jì)生腎氣丸沉香汁沖開水送,接服金匱腎氣丸。
          脹滿六年,產(chǎn)后小愈,今脹勢復(fù)甚,兼脫肛淋癥,大腿熱如滾水滾潑,食入臍中作痛,議治其腑。溫?zé)崮[脹
       小溫中丸三錢,六服。
          風(fēng)勝為腫,濕甚生熱,乃經(jīng)脈為病,但產(chǎn)后百日,精神未復(fù),不可過劫。風(fēng)濕
       羚羊角   木防己   片姜黃   川桂枝   大杏仁   苡仁
          產(chǎn)后腹大,半年不愈,近日有形沖突,腸如刀攪,據(jù)述坐蓐艱產(chǎn),血去盈斗,而腹形即已脹滿,想八脈不用,腎氣散越不收,非瘀血積氣為病,議用大全方烏雞煎丸。奇脈虛腎氣不攝腫脹
       烏骨雞   人參   蒼術(shù)   附子   烏藥   肉桂   陳皮   草果   紅花   海桐皮   黃芪   白術(shù)   蓬術(shù)   川烏   延胡   白芍   木香   肉果   琥珀   丹皮
       即以雞挦去毛頭嘴爪腸雜,將藥放雞肚內(nèi),貯砂鍋中,以好酒一斗同煮,令干,去雞骨,以油單盛焙令干,為末,蜜丸。
          沖任傷,督帶損,皆由產(chǎn)時勞怖,理難復(fù)元,固攝下真,兼理奇脈,治非背謬,但腹?jié)M膨痛,若徒固補(bǔ),不以通調(diào),恐滋脹腫,大意陽宜通,陰宜固,包舉形骸,和養(yǎng)脈絡(luò),乃正治方法,病樣多端,紛紜縷治,難以立方矣。
       人參   鮮河車膠   淡蓯蓉   砂仁制熟地   鹿角霜   歸身   茯苓   紫石英   小茴香   羊腰子
          產(chǎn)后下虛,血病為多,今脘中痞脹,減食不適,全是氣分之恙,但調(diào)氣寬中,勿動下焦為穩(wěn)。氣滯脘痞脹
       香附   神曲   蘇梗   白蔻仁   茯苓   桔梗
       四十   產(chǎn)后冬月,右腿浮腫,按之自冷,若論敗血,半年已成癰瘍,針刺泄氣,其痛反加,此乃沖任先虛,蹺維脈不為用,溫養(yǎng)下元,須通絡(luò)脈,然取效甚遲,恪守可望卻病。下焦脈絡(luò)寒滯腫痛
       蓯蓉   鹿角霜   當(dāng)歸   肉桂   小茴   牛膝   茯苓
       鹿角膠溶酒蜜丸。
          產(chǎn)后必病,陰虛可知,兩足跗中筋掣瘀痛,不耐走趨,當(dāng)溫養(yǎng)肝腎,以壯筋骨,但食后脘中痞阻,按之漉漉有聲,手麻脅痛,心煩,耳目昏眩,宛是陽氣不主流行,痰飲內(nèi)聚之象,處方難以兼攝,議用分治法。肝腎虛兼痰飲
       中焦藥,日中服,桂苓六君子,竹瀝姜汁法丸。
       下焦藥,侵晨服,從四斤丸金剛丸參寫。
       蓯蓉   牛膝   虎骨   生杜仲粉   天麻   木瓜   萆薢
       蜜丸。
          脈沉,喘咳浮腫,鼻竅黑,唇舌赤,渴飲則脹急,大便解而不爽,此秋風(fēng)燥化,上傷肺氣,氣壅不降,水谷湯飲之濕,痹阻經(jīng)隧,最多坐不得臥之慮,法宜開通太陽之里,用仲景越婢小青龍合方,若畏產(chǎn)后久虛,以補(bǔ)溫暖,斯客氣散漫,三焦皆累,閉塞告危矣。燥傷肺氣水氣痹阻
       桂枝木   杏仁   生白芍   石膏   茯苓   炙草   干姜   五味
       三十   夏季坐蓐,秋月熱病,半年來不寐不便,無皮毛焦落之象,是痰飲為氣所阻,以致升降失常,乃痹之基也,議宣肺以通腸。痰飲阻氣不寐不便
       紫菀八錢   杏仁三錢   枳殼一錢   桔梗一錢   瓜蔞皮一錢   郁金一錢
          背寒,夜臥氣沖欲坐,乃下元虛乏,厥濁飲邪皆令上泛,胎前僅僅支撐,產(chǎn)后變癥蜂起,奈何庸庸者流,泄肺冀其嗽緩,宜乎藥增病勢矣。下虛飲濁上逆
       桂枝   茯苓   炙草   五味   淡干姜
          實(shí)喘屬肺,虛喘屬腎,產(chǎn)后下虛最多,痰飲易于上泛,喘嗽食減,有浮腫脹滿,不得臥之憂,不可小視。
       茯苓   生白芍   干姜   五味

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