二、手術療法

手術療法，就是運用各種器械和手法操作進行治療的一種治療方法，它在外科治療中占有十分重要的位置。常用的方法有切開法、烙法、砭鐮法、掛線法、結扎法等，可針對疾病的不同情況選擇應用。手術操作時必須嚴格消毒，正確使用麻醉，保證無菌操作，并注意防止出血和刀暈等手術并發癥的發生。

（一）切開法

切開法，就是運用手術刀把膿腫切開，以使膿液排出，從而達到瘡瘍毒隨膿泄，腫消痛止，逐漸向愈目的的一種手術方法。

適應證：一切外瘍，不論陰證、陽證，確已成膿者，均可使用。

用法：使用切開法之前，應當辨清膿成熟的程度、膿的深淺、患部的經絡位置等情況，然后決定切開與否，具體運用如下：

1．選擇有利時機

即辨清膿成熟的程度，準確把握切開排膿的有利時機。當腫瘍成膿之后，膿腫中央出現透膿點（膿腔中央最軟的一點），即為膿已成熟，此時予以切開最為適宜。若瘡瘍膿未成熟，過早切開，則徒傷氣血，膿反難成。

2．切口位置

以低位引流為原則，應使膿液暢流而不致袋膿。

3．切口方向

一般瘡瘍宜循經直開，刀頭向上，免傷血絡；乳房部應以乳頭為中心，放射形切開，免傷乳囊；面部膿腫應盡量沿皮膚的自然紋理切開；手指膿腫，應從側方切開；關節區附近的膿腫，切口盡量避免損壞關節；若為關節區膿腫，一般施行橫切口，因為縱切口在疤痕形成后易影響關節功能。總之，除了特殊情況，一般均采用縱切。

4．切開的深淺

不同的病變部位，進刀深淺必須適度，如膿腔淺的，或瘡瘍生在皮肉較薄的頭、頸、脅肋、腹、手指等部位，必須淺開；如膿腔深的，或生在皮肉較厚的臀、臂等部位，稍深無妨，但總以得膿為度。如瘡瘍膿淺而深開，則內膿雖出，而好肉損傷；膿深而淺開，則內膿不得外泄，反致走泄。

5．切口大小

應根據膿腫范圍大小，以及病變部位的肌肉厚薄而定，以達到膿流通暢為度。凡是膿腫范圍大，肌肉豐厚而膿腔較深的，切口宜大；膿腫范圍小，肉薄而膿腫較淺的，切口宜小。

一般切口不能過大，以免損傷好肉筋絡，愈合后疤痕較大；但切口也不能過小，以免膿水難出，延長治愈日期。

6．操作方法

手術時以右手持刀，刀鋒向外，拇食兩指夾住刀口要進刀的尺寸，其余三指把住刀柄，并把刀柄的末端頂在魚際上1乃處，這樣能使進刀有力準確，同時左手拇食兩指按在所要進刀部位的兩側，進刀時刀口宜向上，在膿點部位向內直刺，深入膿腔即止，如欲把刀口開大，則可將刀口向上或向下輕輕延伸，然后將刀直出即可。如采用西醫手術刀，可應用小號尖角刀以反挑式之執刀法進行直刺，如欲把刀口開大，則可將刀口向上或向下輕輕延伸。

注意點：在關節和筋脈的部位宜謹慎開刀，以免損傷筋脈，致使關節不利。如患者過于體弱，應先內服調補藥物，然后開切，以免暈厥。凡顏面療瘡，尤其在鼻唇部位，忌早期切開，以免療毒走散，并發走黃危證。切開后，由膿自流，切忌用力擠壓，以免感染擴散、毒邪內攻。

 << 上一頁  [21] [22] [23] [24] [25] [26] [27] [28] [29] [30]  ... 下一頁  >>