第一節 頭痛第 5 頁

3.平肝熄風:肝為風木之臟,肝陽上亢,肝火上炎,肝風上擾清空,是頭痛的重要病機,因此以平肝熄風為法治療頭痛的臨床研究甚多,效果也較理想。胡氏以芷鉤湯(白芷、桑寄生、當歸、鉤藤、川牛膝、石決明、川芎、菊花、細辛、甘草)隨證加減,治療血管性頭痛42例,結果:痊愈13例,顯效17例,有效9例,無效3例,總有效率92.8%[山東中醫學院學報1994;18(3):163]。莊氏以全蜈天藤湯(全蝎、蜈蚣、天麻、川芎、元胡、鉤藤、白芍、當歸)隨證加減,治療頑固性血管神經性頭痛48例,結果:治愈19例,有效26例,無效3例,總有效率93.7%[陜西中醫1996;17(6):256L隆氏采用熄風化瘀法,藥用生石決明、生牡蠣、生赭石、鉤藤、天麻、桃仁、紅花、當歸、全蝎、地龍、水蛭、川芎,隨證加減,治療頭風病108例,結果:臨床治愈45例(41.67%),顯效39例(36.1%),有效19例(17.59%),無效5例(4,63%),總有效率95.37%[北京中醫藥大學學報1996;19(3):35]。
4.活血化瘀:對久病及頑固性頭痛,臨床報道多用活血化瘀法治療,所選藥物以川芎、當歸、赤芍、丹參、紅花、桃仁的頻率為高,尤以川芎應用最廣泛。馮氏以通竅活血湯治療瘀血性頭痛24例,結果:痊愈14例,有效8例,無效2例[中醫藥信息1996;(2):371。
周氏以血府逐瘀湯治療血管性頭痛50例,并與西藥(尼莫地平、谷維素、安定)治療40例進行對照,均8周為1療程,結果:兩組分別痊愈34、20例,顯效各11例,無效分別為5、14例,總有效率90%、68.8%(P<0.05)[中國中西醫結合雜志1995;15(7):438]。賀氏以化瘀止痙湯(川芎、桃仁、赤芍、羌活、紅花、牛膝)隨證加減,另用蜈蚣、全蝎、麥芽共研為末,用煎劑兌服,治療頑固性頭痛35例,結果:治愈32例,無效3例,總有效率91.4%[四川中醫1995;13(8):31L郭氏以顱傷愈震湯(當歸尾、天麻、白芷、廑蟲、地龍、制半夏、細辛、廣木香、茯苓、桃仁)治療36例腦外傷后遺癥,結果:治愈23例,顯效7例,有效4例,無效2例,總有效率94.44%[新中醫1995;27(11):23]。
5.化痰通絡:張氏以化痰通絡湯(陳皮、半夏、云苓、白術、丹參、天麻、黃芩、川芎)隨證加減,治療血管性頭痛29例,結果:痊愈19例,好轉9例,無效1例,總有效率96.5%[山西中醫1CG]5;11(2):52]。景氏以祛風止痛湯(全蝎、白附子、蟬蛻、僵蠶、天麻、羌活、白芷、半夏、赤芍、白芍、川芎、丹參)隨證加減,治療偏頭痛34例,并與西藥(苯噻啶、維生素Bl、B6、C及谷維素)治療34例進行對照,結果:兩組基本治愈30、13例,好轉3、6例,無效1、15例,總有效率97,06%、55.88%(P<0.005)[陜西中醫1995;16(9):398]。陳氏以自制頭痛寧(菊花、龍膽草、丹參、芍藥、郁金、蜈蚣、全蝎、金錢蛇、山梔子、細辛、膽南星、竹茹等)4-6片/次,每日3-5次,治療偏頭痛96例,結果:基本恢復51例,顯效18例,有效15例,無效12例,總有效率87.5%[實用中醫內科雜志1996;10(1):12]信周氏以活血平肝祛痰法(用天麻、僵蠶、丹參、赤芍、白芍、生南星、紅花、川芎、桃仁、菖蒲)治療血管性頭痛兒9例,總有效率91.6%。其中71例血漿5-羥色胺、血栓素、前列環素及雌二醇(女性)濃度高、低值組經治療后均趨于正常(P<0.01)[北京中醫藥大學學報1996;19(4):53]。
6.扶正祛邪:李氏對低顱壓頭痛,采用辨正補益治療,氣血兩虛型用加味四物湯加減:當歸、白芍、生地、川芎、黃芪、黨參、白術、蔓荊子、菊花、甘草;腎精虧虛型用大補元煎加減:太子參、淮山藥、熟地、當歸、枸杞子、杜仲、山茱萸、川芎、菊花、甘草;兩型兼見用補中益氣湯合左歸丸加減治療,取得較好的治療效果[新中醫1993;25(6):9]。有不少作者認為慢性頭痛久病必傷正,多虛實夾雜,治療應扶正補虛,攻補兼施,標本同治。施氏以益氣活血、熄風止痛的清府息痛湯(黃芪、川芎、當歸、白芍、鉤藤、細辛、全蝎)隨證加減,治療偏頭痛40例,結果:顯效23例,有效14例,無效3例,總有效率92.5%[中國中醫藥信息雜志1997;4(7):31L陳氏以痛必克湯(黃芪、雞血藤、當歸、生地、川芎、鉤藤、生龍骨、生牡蠣、桃仁、紅花、羌活、獨活、防風、附子、細辛、麻黃、澤瀉、茯苓、白芷)治療難治性偏頭痛100例,結果:基本恢復36例,顯效58例,有效5例,無效l例[山東中醫雜志1996;15(4):156]。徐氏以加味四物湯(當歸、川芎、白芍、生地、蔓荊子、菊花、刺蒺藜、僵蠶、黃芩、全蝎)治療內傷頭痛63例,結果:痊愈39例,顯效13例,有效7例,無效4例[湖北中醫雜志1992;14(5):15]。
7.外治法:黃氏以丁香四神散(用丁香、郁金、川芎、山楂、菖蒲,粗加工粉碎,裝入布袋制成藥枕)枕用,治療頭痛26例,并與鎮腦寧4粒/次,每日3次口服治療26例對照,均10日為1療程,觀察2個療程,結果:兩組分別顯效率62%、54%,有效率30%、38%,總有效率均為92%。腦血流圖療效:顯效率69%、54%,有效率31%、35%,總有效率100%、89%,兩組療效比較有顯著性差異P<0.05[中國鄉村醫生1994;(6):28]。賴氏以溫經散寒中藥(艾葉、生姜、蔥白、小麥)搗碎混合成糊狀,每晚9時加熱至50~C左右,置布帶上,使藥覆蓋額顳部,次晨取下,頭痛發作時連續用藥3夜,治療偏頭痛20例。對照1組19例,小麥搗碎加水制成糊狀,余同上法;對照2組21例,用西比靈5-lOmg,每晚口服。均用3個月,頭痛重用鎮痛藥,結果:3組分別基本控制3、0、0例,顯效10、2、7例,好轉6、5、9例,無效1、12、5例,本組療效優于兩對照組(P均<0.01)[中國中西醫結合雜志1995;15(9)·:562]。
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