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臨證指南醫案--頭痛

www.ibe2005.net 文章來源:臨證指南醫案 點擊數: 更新時間:2008-8-1 12:06:59
      六七   冬月嘔吐之后,漸漸巔頂作痛,下焦久有積疝痔瘍,厥陰陽明偏熱,凡陽氣過動,變化火風,迅速自為升降,致有此患。風火
       連翹心   玄參心   桑葉   丹皮   黑山梔皮   荷葉汁
       六三   脈左弦數,右偏頭痛左齒痛。
       連翹   薄荷   羚羊角   夏枯草花   黑梔皮   鮮菊葉   苦丁茶   干荷葉邊
          高年氣血皆虛,新涼上受,經脈不和,腦后筋掣牽痛,倏起倏靜,乃陽風之邪,議用清散輕劑。
       荷葉邊   苦丁茶   蔓荊子   菊花   連翹
       六三   邪郁,偏頭痛。
       鮮荷葉邊三錢   苦丁茶一錢半   連翹一錢半   黑山梔一錢   蔓荊子一錢   杏仁二錢   木通八分   白芷一分
       五十   風郁頭疼。
       鮮荷葉   苦丁茶   淡黃芩   黑山梔   連翹   蔓荊子   木通   白芷
       四七   內風頭痛淚冷。肝風
       炒杞子   制首烏   柏子仁   茯神   炒菊花炭   小黑稆豆皮
          痛在頭左腦后,厥陽風木上觸。
       細生地   生白芍   柏子仁   炒杞子   菊花   茯神
       二四   暑伏,寒熱頭痛。伏暑
       鮮荷葉邊   連翹   苦丁茶   夏枯草   山梔   蔓荊子   厚樸   木通
          暑風濕熱,混于上竅,津液無以營運,凝滯,遂偏頭痛,舌強干涸,治宜清散。
       連翹   石膏   生甘草   滑石   蔓荊子   羚羊角   荷梗   桑葉
          既知去血過多,為陰虛陽實之頭痛,再加發散,與前意相反矣。血虛陽浮
       復脈去參姜桂加左牡蠣。
       又   脈數虛而動,足征陰氣大傷,陽氣浮越,頭痛筋惕,仍與鎮攝之法。
       牡蠣   阿膠   人參   生地   炙草   白芍   天冬
          據說就涼則安,遇暖必頭痛筋掣,外以摩掐可緩,大凡肝風陽擾,胃絡必虛,食進不甘,是中焦氣餒,雖咸潤介屬潛陽獲效,說來依稀想像,諒非入理深談,聊以代煎,酸甘是商,且五旬又四,中年后矣,沉陰久進,亦有斫伐生氣之弊,半月來,乏少診之功,姑為認慎,用固本膏。肝陽犯胃上逆
          當年下虛,曾以溫腎涼肝獲效,春季患目,是陽氣驟升,乃冬失藏聚,水不生木之征也,頻以苦辛治目,風陽上聚頭巔,肝木橫擾,胃受戕賊,至于嘔吐矣,今心中干燥如焚,頭中岑岑震痛,忽冷忽熱,無非陰陽之逆,肝為剛臟溫燥決不相安,況辛升散越轉兇,豈可再蹈前轍,姑以鎮肝益虛,冀有陽和風熄之理。
       阿膠   小麥   麥冬   生白芍   北沙參   南棗
       又   倏冷忽熱,心煩巔痛,厥陽之逆,已屬陰液之虧,前案申明剛藥之非,代赭味酸氣墜,乃強鎮之品,亦剛藥也,考七疝中,子和慣投辛香走泄,其中虎潛一法亦采,可見疝門亦有柔法,醫者熟匯成法,茍不潛心體認,皆希圖附會矣,今嘔逆既止,其陰藥亦有暫投,即水生涵木之法,議以固本成方,五更時從陽引導可也,加秋石。
          臨晚頭痛,火升心嘈,風陽上冒,防厥。
       細生地   阿膠   牡蠣   茯神   麥冬   生白芍
          頭形象天,義不受濁,今久痛有高突之狀,似屬客邪蒙閉清華氣血,然常餌桂附河車,亦未見其害,思身半以上屬陽,而元首更為陽中之陽,大凡陽氣先虛,清邪上入,氣血瘀痹,其痛流連不息,法當宣通清陽,勿事表散,以艾焫按法灸治,是一理也。厥陰氣血邪痹
       熟半夏   北細辛   炮川烏   炙全蝎   姜汁
       又   陽氣為邪阻,清空機竅不宣,考周禮采毒藥以攻病,藉蟲蟻血中搜逐,以攻通邪結,乃古法,而醫人忽略者,今痛滋腦后,心下嘔逆,厥陰見癥,久病延虛,攻邪須兼養正。
       川芎   當歸   半夏   姜汁   炙全蝎   蜂房
       二二   太陽痛,連顴骨耳后牙齦,夏令至霜降不痊,伏邪未解,治陽明少陽。膽胃伏邪
       連翹   羚羊角   牛蒡子   葛根   赤芍   白芷   鮮菊葉
       頭為諸陽之會,與厥陰肝脈會于巔,諸陰寒邪不能上逆為陽氣窒塞,濁邪得以上據,厥陰風火,乃能逆上作痛,故頭痛一癥,皆由清陽不升,火風乘虛上入所致,觀先生于頭痛治法,亦不外此,如陽虛濁邪阻塞,氣血瘀痹而為頭痛者,用蟲蟻搜逐血絡,宣通陽氣為主,如火風變動,與暑風邪氣上郁而為頭痛者,用鮮荷葉苦丁茶蔓荊山梔等,辛散輕清為主,如陰虛陽越而為頭痛者,用仲景復脈湯,甘麥大棗法,加膠芍牡蠣,鎮攝益虛,和陽熄風為主,如厥陽風木上觸,兼內風而為頭痛者,用首烏、柏仁、稆豆、甘菊、生芍、杞子輩,熄肝風,滋腎液為主,一癥而條分縷析,如此詳明,可謂手法兼到者矣。鄒時乘
       徐評   頭風一癥,往往本熱而標寒,案中多清火之藥,固能愈風火輕癥,或有寒邪犯腦,或有風寒外束,則溫散之法,固不可略,而外提之法,尤當博考也。本文來自:中醫五絕網http://www.ibe2005.net
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