妊娠禁忌中藥臨床應(yīng)用應(yīng)把握8項原則

    一、強調(diào)治病與安胎并舉。孕婦患病，尤其是急危重癥，邪氣肆虐，不予蕩滌，則傷母損胎。此時，即使藥性峻烈，只要辨證正確，使用得當，亦可“病去胎安”，否則，因畏懼用藥而致邪氣日盛，正氣比衰，“母將羸弱，子安能保”。禁忌藥為不得已而為之，當與安胎藥兼用。

    二、強調(diào)辨證論治。妊娠期用禁忌藥，關(guān)鍵是辨證準確，緊扣病機，用藥得當。據(jù)報道，用活血化瘀中藥治療先兆流產(chǎn)，可起到安胎作用。但必須有明顯瘀血征象，切不可妄投化瘀之品。臨床使用可配合必要的實驗室檢測手段。

    三、強調(diào)配伍應(yīng)用。藥物之間經(jīng)過配伍，可起到增效、減毒，或拮抗、增毒的作用。禁忌藥必須與其他藥物適當配伍，才能降低不良反應(yīng)，減少損害，有醫(yī)家認為，經(jīng)合理配伍，有些禁忌藥可不忌。

    四、注意用量及炮制、品種、產(chǎn)地、制劑等。用量宜輕，或逐漸增量；禁忌藥炮制后或可不忌；品種產(chǎn)地不同，所含成分有別，危害程度差別很大；制劑也是降低毒性的措施。

    五、注意胎齡問題。禁忌與否與胎齡相關(guān)。早期應(yīng)用妊娠禁忌藥流產(chǎn)發(fā)生率較高。研究發(fā)現(xiàn)，禁忌藥多數(shù)有抗早孕作用。報道顯示，以妊娠六到七個月或晚期使用禁忌藥為多。 

    六、注意了解藥理知識。目前對妊娠禁忌藥的妊娠毒理作用的報道逐漸增多，包括抗生育作用、興奮子宮平滑肌、致流產(chǎn)、死胎作用，致畸作用等。同時應(yīng)指出，動物實驗中有一定毒性的藥物，臨床應(yīng)用應(yīng)予注意，但并非絕對不可用。復(fù)方配伍中藥，一些中藥的毒副作用和不良反應(yīng)或減輕、消除。中藥的毒性還與應(yīng)用劑量和療程有關(guān)。

    七、遵循中藥配伍規(guī)律。配伍禁忌有“十八反”和“十九畏”。1995版藥典將所載“十八反” “十九畏”內(nèi)容，統(tǒng)稱為“不宜同用”。

    八、注意把握中西藥物聯(lián)用。中西藥物聯(lián)合應(yīng)用時，應(yīng)以中西醫(yī)雙重理論為指導(dǎo)，動態(tài)實施辨證論治。要詳細了解中西藥物各自特性，揚長避短。掌握中西藥物的藥學(xué)知識，注意配伍禁忌。仔細詢問病史和用藥史。因病情需要聯(lián)合用藥時，首先要確定中、西藥單用是否對母體及胎兒不利，同時還要注意服用后是否會危及母胎，以謹慎為宜。