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給服硝酸甘油者提個醒

www.ibe2005.net 文章來源:不詳 點擊數(shù): 更新時間:2007-4-16 11:54:09
    硝酸甘油是醫(yī)救冠心病、心絞痛的特效藥、常用藥。但只有正確使用才能治病。否則,南轅北轍。

    硝酸甘油用量過大時可使血壓及冠狀動脈灌注壓過度降低,引發(fā)交感神經(jīng)興奮、心率加快、心肌收縮力增強(qiáng),反而增加了心肌的耗氧量,就會誘發(fā)或加劇心絞痛發(fā)作,因此宜從小劑量(0.3毫克)開始含服。為了增強(qiáng)療效,減少不良反應(yīng),主張硝酸甘油與心得安合用。由于兩藥通過不同作用方式降低心肌耗氧量,因此獲得協(xié)同效應(yīng)。同時又可取長補(bǔ)短,如心得安可以消除硝酸甘油引起反射性心率加速作用,硝酸甘油則能縮小心得安所增加的心室容積。通常以心得安(10~40毫克/日)與消心痛5毫克/次合用,一日三次。前者飯前服,后者飯后舌下含服或口服,這樣時間配合較好。但合用時也要注意劑量不能過大,否則血壓下降,使冠脈血流量顯著減少,對心絞痛病人是不利的。

    此外,長期或大量使用硝酸甘油后驟然減量或停藥可引起反跳現(xiàn)象,誘發(fā)心肌缺血而致心絞痛、急性心肌梗死和猝死。發(fā)生的原因可能是血管平滑肌對硝酸甘油產(chǎn)生了耐受性,使其不能有效擴(kuò)張血管和解除痙攣,而冠脈持續(xù)狹窄或痙攣又可加重心絞痛。所以,若要停用應(yīng)該慢慢逐步減量,給機(jī)體一個適應(yīng)過程,逐步減弱機(jī)體對藥物的依賴性。

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