癡呆的分類
癡呆目前尚無(wú)統(tǒng)一分類標(biāo)準(zhǔn),主要根據(jù)臨床情況和病因分為下列幾種:
(1)根據(jù)發(fā)病年齡分類:
1)老年期癡呆:年齡>65歲,主要為阿爾茨海默型老年性癡呆(以下簡(jiǎn)稱老年性癡呆)。
2)老年前期癡呆:年齡45—64歲,主要指阿爾茨海默病。
3)青年期癡呆:年齡在45歲以下的癡呆。有人將老年期癡呆和老年前期癡呆統(tǒng)稱為阿爾茨海默型癡呆或阿爾茨海默病。
(2)根據(jù)病變部位分類:
1)皮質(zhì)性癡呆:大腦皮質(zhì)受累,以老年性癡呆為代表。
2)皮質(zhì)下癡呆:大腦皮質(zhì)功能基本保存,病變主要累及皮質(zhì)下結(jié)構(gòu),如皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病或皮質(zhì)下白質(zhì)腦病,帕金森病所致癡呆等。
3)多發(fā)梗死性癡呆:既可累及大腦皮質(zhì)或皮質(zhì)下,為多發(fā)小梗死引起的血管性癡呆。
(3)根據(jù)病因分類:
1)原發(fā)性癡呆:病因至今尚不清楚,主要指老年性癡呆。
2)繼發(fā)性癡呆:病因較明確,經(jīng)治療后部分病人癥狀可改善或基本恢復(fù),如血管性癡呆(多發(fā)性腦梗死)、外傷性癡呆、腦缺氧性癡呆、感染性癡呆、腦腫瘤性癡呆(原發(fā)性腫瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤)、代謝性(甲狀腺功能減退)癡呆、中毒性癡呆(藥物、酒精、有害氣體、金屬)以及營(yíng)養(yǎng)缺乏性癡呆等。
(4)根據(jù)治療效果分類:
1)可逆性癡呆:治療后癡呆可改善,如血管性癡呆、外傷性癡呆、代謝性(甲狀腺功能減退)或中毒性(某些藥物中毒、酒精或煤氣中毒)癡呆等。
2)不可逆性癡呆:經(jīng)治療后癡呆難以改善,如老年性癡呆。
(5)目前國(guó)際分類:
1)老年性癡呆:主要指阿爾茨海默病和阿爾茨海默型老年性癡呆,F(xiàn)統(tǒng)稱阿爾茨海默病或老年性癡呆。
2)血管性癡呆:曾描述有多種類型,如多發(fā)梗死性癡呆,多發(fā)性腔隙性癡呆,賓斯旺格(binswanger)病,腦淀粉樣血管病變;腦低灌注狀態(tài)所致的癡呆(繼發(fā)于心跳停止或嚴(yán)重低血壓),單梗死性癡呆,以及出血性癡呆。其中以多發(fā)梗死性癡呆最常見(jiàn)。
3)混合性癡呆:指既有老年性癡呆,又有血管性癡呆或其他類型癡呆。
(1)根據(jù)發(fā)病年齡分類:
1)老年期癡呆:年齡>65歲,主要為阿爾茨海默型老年性癡呆(以下簡(jiǎn)稱老年性癡呆)。
2)老年前期癡呆:年齡45—64歲,主要指阿爾茨海默病。
3)青年期癡呆:年齡在45歲以下的癡呆。有人將老年期癡呆和老年前期癡呆統(tǒng)稱為阿爾茨海默型癡呆或阿爾茨海默病。
(2)根據(jù)病變部位分類:
1)皮質(zhì)性癡呆:大腦皮質(zhì)受累,以老年性癡呆為代表。
2)皮質(zhì)下癡呆:大腦皮質(zhì)功能基本保存,病變主要累及皮質(zhì)下結(jié)構(gòu),如皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病或皮質(zhì)下白質(zhì)腦病,帕金森病所致癡呆等。
3)多發(fā)梗死性癡呆:既可累及大腦皮質(zhì)或皮質(zhì)下,為多發(fā)小梗死引起的血管性癡呆。
(3)根據(jù)病因分類:
1)原發(fā)性癡呆:病因至今尚不清楚,主要指老年性癡呆。
2)繼發(fā)性癡呆:病因較明確,經(jīng)治療后部分病人癥狀可改善或基本恢復(fù),如血管性癡呆(多發(fā)性腦梗死)、外傷性癡呆、腦缺氧性癡呆、感染性癡呆、腦腫瘤性癡呆(原發(fā)性腫瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤)、代謝性(甲狀腺功能減退)癡呆、中毒性癡呆(藥物、酒精、有害氣體、金屬)以及營(yíng)養(yǎng)缺乏性癡呆等。
(4)根據(jù)治療效果分類:
1)可逆性癡呆:治療后癡呆可改善,如血管性癡呆、外傷性癡呆、代謝性(甲狀腺功能減退)或中毒性(某些藥物中毒、酒精或煤氣中毒)癡呆等。
2)不可逆性癡呆:經(jīng)治療后癡呆難以改善,如老年性癡呆。
(5)目前國(guó)際分類:
1)老年性癡呆:主要指阿爾茨海默病和阿爾茨海默型老年性癡呆,F(xiàn)統(tǒng)稱阿爾茨海默病或老年性癡呆。
2)血管性癡呆:曾描述有多種類型,如多發(fā)梗死性癡呆,多發(fā)性腔隙性癡呆,賓斯旺格(binswanger)病,腦淀粉樣血管病變;腦低灌注狀態(tài)所致的癡呆(繼發(fā)于心跳停止或嚴(yán)重低血壓),單梗死性癡呆,以及出血性癡呆。其中以多發(fā)梗死性癡呆最常見(jiàn)。
3)混合性癡呆:指既有老年性癡呆,又有血管性癡呆或其他類型癡呆。
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