“盜血綜合征”危害大腦
當(dāng)人體內(nèi)一條動脈發(fā)生局部或全部閉塞時,其遠(yuǎn)端的壓力明顯下降,即可產(chǎn)生一種虹吸作用,通過動脈血管的側(cè)支從鄰近血管竊取血液。鄰近血管的血液被竊取,就會出現(xiàn)該血管供血區(qū)域供血不足的一系列癥狀,稱為盜血綜合征。
鎖骨下動脈盜血綜合征 鎖骨下動脈是供應(yīng)腦、脊髓、胸、背、上肢等部位血液的主要大血管。當(dāng)它在分出供應(yīng)腦中血液的椎動脈發(fā)生大部或全部閉塞時,由于虹吸作用,引起患側(cè)椎動脈血液逆流,另一側(cè)椎動脈的血液也被部分盜取過來,進(jìn)入患側(cè)鎖骨下動脈供血上肢,以致產(chǎn)生腦部的缺血。
頸內(nèi)外動脈盜血綜合征 左右頸內(nèi)動脈是供應(yīng)腦部和眼睛血液的主要血管。發(fā)生一側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞時,另一側(cè)頸內(nèi)動脈或椎-基底動脈的血液會予以代償性供應(yīng)。如果另一側(cè)的血液供應(yīng)本來就不佳,此時再分出部分血液供給對側(cè),就會產(chǎn)生供血不足現(xiàn)象。病人常有眩暈、頭痛、走路不穩(wěn)、眼花、聽力減退、頭枕部疼痛等癥狀。
椎-基底動脈盜血綜合征 椎動脈是一支供應(yīng)腦部血液的主要血管。當(dāng)它發(fā)生閉塞時,特別是左右兩側(cè)椎動脈都閉塞時,一般可以通過血管網(wǎng)絡(luò)從頸內(nèi)動脈系統(tǒng)盜血。如果腦部血管網(wǎng)絡(luò)健全,腦動脈又無彌漫性病變,病人可無癥狀。如果頸內(nèi)動脈系統(tǒng)的血液供應(yīng)本身不足,不能滿足椎動脈盜血時,則病人可出現(xiàn)輕度偏癱、失語等腦供血不足的癥狀。
大腦半球動脈盜血綜合征 此征較為少見,它可發(fā)生在腦血管畸形、腦腫瘤以及急性腦栓塞時,局部腦組織血液被盜竊而產(chǎn)生一系列精神神經(jīng)癥狀。
上述四種盜血綜合征的確診,主要依靠腦血管造影檢查。盜血綜合征的治療依據(jù)每個病人的病情而定。如鎖骨下動脈盜血綜合征,癥狀輕的一般不需治療,只需注意加強(qiáng)上肢運(yùn)動,強(qiáng)度和幅度要適宜,運(yùn)動時間不宜過長,睡眠時枕頭宜低;如患有高血壓、糖尿病、動脈硬化等疾病,要積極治療原發(fā)病,防止病情發(fā)展;對于反復(fù)發(fā)作者則應(yīng)采取動脈內(nèi)膜切除術(shù)或動脈搭橋手術(shù),對頸內(nèi)動脈盜血綜合征的治療也同樣如此。而大腦半球動脈盜血綜合征的治療原則主要是針對原發(fā)病,如調(diào)整血壓,慎用血管擴(kuò)張劑類降壓藥,適當(dāng)使用激素等。
鎖骨下動脈盜血綜合征 鎖骨下動脈是供應(yīng)腦、脊髓、胸、背、上肢等部位血液的主要大血管。當(dāng)它在分出供應(yīng)腦中血液的椎動脈發(fā)生大部或全部閉塞時,由于虹吸作用,引起患側(cè)椎動脈血液逆流,另一側(cè)椎動脈的血液也被部分盜取過來,進(jìn)入患側(cè)鎖骨下動脈供血上肢,以致產(chǎn)生腦部的缺血。
頸內(nèi)外動脈盜血綜合征 左右頸內(nèi)動脈是供應(yīng)腦部和眼睛血液的主要血管。發(fā)生一側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞時,另一側(cè)頸內(nèi)動脈或椎-基底動脈的血液會予以代償性供應(yīng)。如果另一側(cè)的血液供應(yīng)本來就不佳,此時再分出部分血液供給對側(cè),就會產(chǎn)生供血不足現(xiàn)象。病人常有眩暈、頭痛、走路不穩(wěn)、眼花、聽力減退、頭枕部疼痛等癥狀。
椎-基底動脈盜血綜合征 椎動脈是一支供應(yīng)腦部血液的主要血管。當(dāng)它發(fā)生閉塞時,特別是左右兩側(cè)椎動脈都閉塞時,一般可以通過血管網(wǎng)絡(luò)從頸內(nèi)動脈系統(tǒng)盜血。如果腦部血管網(wǎng)絡(luò)健全,腦動脈又無彌漫性病變,病人可無癥狀。如果頸內(nèi)動脈系統(tǒng)的血液供應(yīng)本身不足,不能滿足椎動脈盜血時,則病人可出現(xiàn)輕度偏癱、失語等腦供血不足的癥狀。
大腦半球動脈盜血綜合征 此征較為少見,它可發(fā)生在腦血管畸形、腦腫瘤以及急性腦栓塞時,局部腦組織血液被盜竊而產(chǎn)生一系列精神神經(jīng)癥狀。
上述四種盜血綜合征的確診,主要依靠腦血管造影檢查。盜血綜合征的治療依據(jù)每個病人的病情而定。如鎖骨下動脈盜血綜合征,癥狀輕的一般不需治療,只需注意加強(qiáng)上肢運(yùn)動,強(qiáng)度和幅度要適宜,運(yùn)動時間不宜過長,睡眠時枕頭宜低;如患有高血壓、糖尿病、動脈硬化等疾病,要積極治療原發(fā)病,防止病情發(fā)展;對于反復(fù)發(fā)作者則應(yīng)采取動脈內(nèi)膜切除術(shù)或動脈搭橋手術(shù),對頸內(nèi)動脈盜血綜合征的治療也同樣如此。而大腦半球動脈盜血綜合征的治療原則主要是針對原發(fā)病,如調(diào)整血壓,慎用血管擴(kuò)張劑類降壓藥,適當(dāng)使用激素等。
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