60歲的陳伯一大早來到公園晨運，正散步，突然，他感到胸口一陣悶痛，隨之頭部發脹，全身冒汗。陳太連忙扶他坐下，給他喝了幾口礦泉水。陳伯平時有高血壓，去年體檢還發現血糖增高，但從來沒有發生過這種癥狀。他喝水后覺得舒服些，但隨著一陣眩暈，眼前的一切在模糊，如墜云霧中。陳太慌了手腳，周圍的人見狀馬上叫急救車。

    溶栓治療療效佳

    急診室里，陳伯心跳加快，呼吸急促，手腳冰涼，醫生立即予心電圖檢查，提示為急性廣泛性前壁心肌梗死。此為發病后1個小時。在作了一些必要的檢查并排除禁忌癥后，我們決定采用靜脈溶栓治療。不久，150萬單位的尿激酶沿脈滴入陳伯身體內。逐漸地，胸痛緩解了，呼吸也稍平順。看著監護儀上的心電圖變化，在場的醫務人員才稍松了一口氣。

    經積極治療，陳伯的病情穩定。三周后，接受冠狀動脈和左心室造影檢查，證實發病時在左冠狀動脈內形成一血栓阻塞了血管，使該血管支配的區域缺血，造成心肌梗死。但由于及時采用溶栓藥將該血栓溶解，使部分血液再通，挽救了心肌，穩定了病情。

    溶栓治療的適用范圍

    急性心肌梗死是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠心病)的一種嚴重的類型，死亡率較高。近年隨著新技術新方法的采用，國內外重要監護治療中心使其死亡率已降至10%以下，其中溶栓治療功不可沒。目前使用的溶栓藥有尿激酶、鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活物等。

    什么情況適合用靜脈溶栓治療呢？首先，患者必須確診或基本確診為急性心肌梗死，即有持續半小時以上的胸悶或胸痛，含硝酸甘油不能緩解，心電圖有典型的改變。其次，溶栓治療應在發病后6小時內進行，而且越早越好，因為在些時間內缺血的心肌尚未完全壞死，堵塞血管的血栓也較容易被溶解。第三，一般情況下年齡大于70歲的老人不宜作溶栓治療，因為他們的凝血功能較差，容易發生出血等副反應，但對于身體素質較好的老人，可適當放寬年齡限制。第四，有出血性疾病、活動心血來性潰瘍出血、近期作過手術、孕婦、嚴重的臟器功能障礙的患者，均不宜作溶栓治療。

    溶栓治療是否能將急性心肌梗死治好呢？回答并不肯定。因為在多數情況下，溶栓藥只能將堵塞血管的血栓溶解，使血流再通用，避免心肌的進一步壞死，這對于保護心功能、挽救生命具有重要意義。但是，鑒于人體的復雜性，急性心肌梗死的發病過程錯綜復雜，治療措施也多元化，部分部分病人急性期后還要用球囊擴張和安置支架等方法。

    近年來，被稱為富貴病的冠心病的發病率呈上升趨勢。由于冠心病發展過程較緩慢，許多并不知道自己的冠狀動脈已經慢慢變窄。一旦存在某些誘因，便可以發生從量變到質變的變化。陳伯平時有高血壓，糖尿病，又長期吸煙，退休后原來的生活規律發生了很大變化，發病前幾天因為家庭糾紛而悶悶不樂，頭天晚上打麻將到午夜，多種因素加在一起而誘發心肌梗死，險些丟了性命。

    有些學者還將冠心病稱為生活方式病，也有人將它和遺傳基因聯系超起來，現已公認，該病并非由某一種因素引起，而是與生活的多方面有關，包括進食過多高脂高糖飲食、缺乏運動、長期吸煙、肥胖、攻擊性格、心理失平衡以及高血壓、高血脂、糖尿病性絕經期后的婦女，要警惕冠心病的發生，最好能定期到醫院作必要的檢查和征詢醫生的建議。