黃  芪

（Astragalus membranaceus （Fisch.） Bunge）

黃芪是名貴中藥材，根據藥典記載有補氣固表、利尿之功效，民間還有冬令取黃芪配成滋補強身之食品的習慣。因此黃芪年消耗量十分龐大。而藥用部分是根，一旦根部被刨取，整個植株不再存活。黃芪的野生資源在大量采挖的情況下日漸稀少。為此確定該植物為國家三級保護植物。

黃芪為多年生草本，株高1米左右。主根直徑1-2厘米，長可達1米以上，直插入土壤深處。地上莖直立，具棱；被長毛。葉互生，奇數羽復葉，具小葉21-31片。小葉橢圓形，長7-30毫米，寬4-12毫米，先端圓或微凹，基部圓形。托葉披針形，長6毫米。總狀花序生莖上部葉腋，每花序10-20朵。花淡黃色，蝶形花冠，旗瓣倒卵形，頂端微凹，翼瓣與龍骨瓣近等長。子房有柄，花后莢果膨脹，長圓形，長2-3厘米，頂端有短喙，果外被短毛，內有種子3-8粒。

黃芪產于我國華北、東北、內蒙古和西北，主產于山西、黑龍江、遼寧、河北等省，前蘇聯、朝鮮和蒙古也有分布。為了保護好野生資源應適當限制采刨，采刨季節應在種子成熟落地之后，嚴禁采挖幼株。為了擴大資源應大力發展種植或者人工播植幼株，然后保持半野生狀態，直到采收。

黃芪是豆科植物，它是一味常用的中藥。它的主要藥理作用是“益氣固表”，可以“利水”，也可以“托毒生肌”。什么是“益氣”呢？凡是中醫認為是“氣虛”、“氣血不足”、“中氣下陷”的情況，都可以用黃芪。平時體質虛弱，容易疲勞，常感乏力，往往是“氣虛”的一種表現。貧血，則常屬“氣血不足”。而脫肛、子宮下墜這些病狀也常被認為是“中氣下陷”。有上述癥狀的人，冬令吃些黃芪有益處。當然最好是在醫生的指導下服用。

有些人一遇天氣變化就容易感冒，中醫稱為“表不固”，可用黃芪來固表。常服黃芪可以避免經常性的感冒。中醫有一個有名的方子，叫“玉屏風散”，有三味藥，主藥就是黃芪，是可以用來治療經常性感冒的。

因為身體虛弱，或者年紀大了的人，往往下肢有些水腫。如果屬于“氣虛”，也可以常服黃芪。有慢性腎病的人，也可能常有浮腫，中醫治療時，黃芪有時也是常用的中藥。

所謂“托毒生肌”，意為手術后傷口容易恢復，或使久不愈合的膿腫化膿生肌。

服用黃芪，應在醫生的指導下，針對個人體質不同適量服用，黃芪的吃法很多，現介紹幾種:

1、每天用黃芪30克左右，水煎后服用。或水煎好后代茶飲用。用黃芪30克，加枸杞子15克，水煎后服用，對氣血虛弱的人效果更佳。

2、取黃芪50克左右，煎湯以后，用煎過的湯液燒飯或燒粥，就變成黃芪飯、黃芪粥，也很有益。

3、還有些人喜歡在燒肉、燒雞、燒鴨時，放一些黃芪，增加滋補作用，效果也不錯。

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拉丁名       Astragalus membranaceus (Fisch.) Bunge

中文名       黃芪

拉丁科名      Leguminosae

中文科名      豆科

保護級別      3

分布
黑龍江、吉林、遼寧、內蒙古、河北、山東、山西、陜西、甘肅、寧夏、青海、新疆

現狀               
漸危種。又名膜莢黃芪，主要分布在我國北方地區，是一種較名貴的中藥材，以根入藥。由于長期大量采挖，近年來野生黃芪的數量急劇減少，若不加強保護和人工繁殖，有趨于絕滅的危險。   

形態特征           
多年生草本，高50一150厘米；主根粗而長，直徑1一3厘米；莖直立，有細棱，被白色長柔毛。奇數羽狀復葉，葉軸有長柔毛；小葉（13一）21一27（一31），橢圓形至長圓狀卵形，長7一30毫米，寬4一12毫米，先端圓鈍或微凹，有時具小刺尖，基部圓形，下面有伏生白色柔毛；托葉狹披針形，長約6毫米，有白色長柔毛。總狀花序生于上部葉腋，具花（5一）10一20，花梗在果期顯著伸長；花黃色或淡黃色，長（12一）15一18毫米，有線形苞片；花萼鐘狀，長5一7毫米，有白色長柔毛，萼齒短，長為萼筒的1／5或1／4，三角狀；旗瓣倒卵形，先端微凹，基部幾無爪；翼瓣與龍骨瓣近等長，較旗瓣稍短，均有長爪；子房有柄，被柔毛。莢果膨脹，卵狀長圓形，長2一3（一3.5）厘米，頂端具短喙，基部有長柄，果皮膜質，被黑色短柔毛，有時被白色毛或二者混生，具3一8種子。

特性               
黃芪分布于我國溫帶和暖溫帶地區，為深根性植物。喜涼爽氣候，有較強的抗旱、耐寒能力，不耐熱，不耐澇。氣溫過高常抑制植株生長，土壤濕度過大，常引起根部腐爛。宜在土層深厚、肥沃、疏松、排水良好的砂質土壤生長，在粘土上則根多，生長緩慢。多生于林緣、灌叢、林間草地、疏林下及草甸等處。花期（6）7--8月，果期（7）8--9月。

保護價值          
黃芪根入藥，常作滋補中藥，又可作獸藥，銷售量大。根莖之10倍水浸液，對馬鈴薯晚疫有抑制效率。黃芪還有保持水土的作用。

保護措施          
黃芪生長地一般不屬于自然保護區，為不使其滅絕，建議藥材收購部門應根據各地不同具體情況確定收購量，并向群眾大力宣傳，在采挖時注意保護幼苗，對成長的植株應適當保留，以利繁殖和永續利用。還應進一步擴大栽培面積。

栽培要點           
用種子繁殖。在北方于春季4--5月或秋季9--10月播種，因種子多具不透水性的硬種皮，播種前應加以適當的機械損傷，播種后注意保持土壤濕度，氣溫在18--20℃時約9天即可發芽。降雨過多時應及時排水。
1 藥證
　　

　　黃芪用于多汗而浮腫。《金匱要略》中黃芪芍藥桂枝苦酒湯的黃芪量最大，用5兩，主治“身體腫，發熱汗出而渴，狀如風水，汗沾衣，色正黃如柏汁”。風水，是全身性浮腫；汗出可沾衣，說明出汗的量比較多。《金匱要略》中配伍最簡單的黃芪方為防己黃芪湯，藥味共6味，主治“風濕脈浮，身重汗出惡風”，《外臺秘要》則主治風水，“其人或頭汗出，……腰以下當腫及陰，難以屈伸”，可見也有出汗與浮腫。簡單地說，黃芪主治汗出而腫。
　　

　　所謂汗出，以自汗為多見，即在未服用發汗藥，也未劇烈運動，氣溫室溫均屬正常的情況下，出汗量較多，并可伴有氣短乏力、惡風、頭暈、容易感冒等癥狀，這個癥狀群，中醫概括為“氣虛自汗”。出汗的程度比較嚴重，常常衣被盡濕，有的可以見到汗漬發黃，出汗以上半身為顯著。臨床上有的患者不以汗出為主訴，但通過問診，可以了解到患者平時汗出比較多，稍有體力活動，就容易出汗，或者皮膚比較濕潤。
　　

　　民間治療自汗，常用黃芪紅棗湯：黃芪15－30g、紅棗15枚，煎湯，每日服2次。也可以使用中成藥黃芪口服液。《醫學衷中參西錄》記載張錫純治療滄州一女，年二十余，胸脅滿悶，心悸，動則自汗，其家適有預購黃芪一包，遂煎服，服后果愈。產后多汗，有報道用黃芪30g、益母草30g，煎湯，日服2次。本人經驗，對于自汗而惡風者，可用桂枝湯加黃芪：黃芪20g、桂枝10g、白芍10g、甘草3g、生姜10g、紅棗10粒，水煎服。
　　

　　所謂腫，主要為全身性的浮腫，但以下肢為明顯。由于體位的變化，早晨面部有浮腫，而下午則下肢浮腫。有些人雖無明顯的浮腫，但肌肉松軟，體型肥胖，猶如浮腫貌。由于浮腫，患者常常自覺身體沉重，活動不靈活，關節重痛。清代陸定圃《冷廬醫話》中記載：王某患腫脹病，自頂至踵，大便常閉，氣喘聲嘶，二便不通，生命垂危，求醫于海寧許珊林。許氏用生黃芪120g、糯米30g，煮粥一大碗，令病家用小匙頻頻送服。藥后喘平便通，繼而全身腫消而愈。近代名醫范文虎先生治療一例產后浮腫，腹大如鼓，后漸及全身，按之軟，皮膚不起亮光。病人氣喘脈軟，十分危急。范文虎遵照以上方法，用生黃芪30g煎汁，煮糯米半杯，成粥，淡食，5日其腫即消。據傳說1920年冬，胡適患糖尿病、慢性腎炎合并心臟病，全身水腫，協和醫院不治，后請中醫陸仲安，以大劑量黃芪（10兩，相全于300g左右）配黨參等而愈。這提示黃芪能退腫。
　　

2 應用
　　

　　（l）慢性腎病
　　

　　現代名醫岳美中先生，在《冷廬醫話》黃芪粥治療浮腫經驗的啟發下，創制黃芪粥治療小兒慢性腎炎，收到良好效果。其處方為：生黃芪30g、生苡仁30g、赤小豆15g、雞內金末9g、金橘餅2枚、糯米30g。先以水600ml，煮黃芪20分鐘，撈去藥渣，次入苡仁、赤小豆，煮30分鐘，再次入雞內金、糯米，煮熟成粥。作1日量，分2次服之，食后嚼服金橘餅1枚。此方對慢性腎炎、腎孟腎炎殘余的浮腫，療效較高，消除蛋白尿也有效果。其實，單用黃芪糯米煮粥也有效果。其做法是：黃芪30－120g，糯米30－50g，先煎黃芪，取汁，后入糯米，熬粥，每日食用。黃芪粥是中國傳統的藥粥，在宋代已經風行，蘇軾有詩“黃芪煮粥薦春盤”，可見蘇軾是食用過黃芪粥的。
　　

　　民間還有用黃芪蒸鴨子治療腎病的。做法是：活鴨1只（約1kg），黃芪60g，先將鴨子宰殺洗凈，放沸水中汆透撈出，肚中放入黃芪、生姜、蔥白，放入少量胡椒粉，并在腹中放少星水和酒，用棉線縫好，裝盆內蒸2小時。去黃芪，吃肉喝湯。一只鴨可分3天吃。可作為慢性腎病的食療方（《大眾醫學》1999年第4期）。
　　

　　臨床本人治療慢性腎病，常使用玉屏風散配合真武湯治療，堅持服用，有改善腎功能的效果。
　　

　　（2）心腦血管疾病
　　

　　①高血壓病：本人治療老年人高血壓伴有下肢浮腫者，常用防己黃芪湯加葛根，有較好的消除水腫以及降壓作用。防己黃芪湯是《金匱要略》方，本人經驗用量為：黃芪30g、白術12g、防己12g、甘草3g、生姜3片、紅棗10粒，常去甘草，加葛根30g，如果伴有血脂高者，加澤瀉20g，胸痛頭暈者，加川芎10g、丹參 12g。
　　

　　②缺血性心臟病：黃芪每日50g，水煎分3次服。治療92例缺血性心臟病，并分別與心痛定和丹參片作對照，結果表明，黃芪組有較好的療效。不僅心絞痛等癥狀明顯緩解，而且能改善心電圖、心阻抗圖等臨床多種客觀指標。
　　

　　③腦血管意外：近代寧波名醫范文虎擅長應用此方治療中風偏癱，黃芪常用60－120g。他說：“中風一癥．有屬火、屬風、屬痰諸說，依法治之常不效。此乃氣虛之極，脈絡瘀滯為多，獨王清任補陽還五湯可信。黃芪可增至四兩，連服數十劑無妨”。補陽還五湯為清代名醫王清任的經驗方，其組成為：黃芪60g、當歸10g、川芎10g、赤芍藥15g、桃仁10g、紅花6g、地龍10g。主治半身不遂，口眼歪斜，語言蹇澀，口角流涎，大便干燥，小便頻數，遺尿不禁。現代用于治療腦梗塞、腦血栓、糖尿病等，均有較好療效。
　　

　　（3）糖尿病
　　

　　對糖尿病伴有浮腫、面色黃者，本人常用防己黃芪湯加葛根等。如果糖尿病所致的下肢潰瘍或深部血栓者，則用生黃芪60g，配合葛根30g，懷牛膝30g、石斛30g、赤芍30g、丹參20g等。
　　

　　（4）腫瘤化療放療以及手術后
　　

　　患者出現貧血、浮腫，食欲不振、容易出汗及感冒等，常是應用黃芪的指征。臨床常用黃芪建中湯、十全大補湯等。本人曾治療1例多發性骨髓瘤患者，其主要癥狀為多汗、惡風，發高熱，用黃芪60g、肉桂10g，配合真武湯，服藥1周后，出汗惡風顯著減少，治療1年，病情穩定，幾乎未出現發熱。十全大補湯是常用的腫瘤后的體力增強劑，日本應用比較普遍。其組成為：黃芪15g、肉桂3g、人參5g、白術10g、茯苓12g、甘草3g、當歸6g、川芎6g、熟地12g、白芍10g，水煎服，日分2－3次服用。中國傳統有丸劑和膏劑，日本有顆粒劑，主要是便于久服。
　　

　　（5）慢性鼻炎
　　

　　常用玉屏風散：黃芪15g、白術12g、防風10g。主治氣虛自汗，容易感冒者。過敏性鼻炎、花粉癥、哮喘、老人感冒等經常用。方中可加用生姜3片、紅棗10粒。
　　

　　（6）骨質疏松
　　

　　骨質疏松、腰椎病、頸椎病、貧血等，可見關節疼痛、麻木自汗等癥者，可用黃芪桂枝五物湯。組成：黃芪30g、桂枝10g、白芍藥15g、生姜3片、紅棗12枚。此方不可用甘草。當年范文虎治療醫家沈某之媳病肢體酸麻，曾服桂枝湯加味治療未效，范氏用黃芪桂枝五物湯原方，2劑即效。桂枝湯與黃芪桂枝五物湯僅甘草、黃芪之差異，一味藥的區別，效果竟然大不一樣（見《魏長春臨證經驗集》）。
　　

　　（7）經久不愈的潰瘍
　　

　　黃芪是傳統瘡藥，有生肌的作用，尤其適用于“久敗瘡”，即潰瘍久不愈合的化膿性感染。其表現為膿水清稀，創面平塌、全身狀況差。現代中醫外科名醫趙炳南先生有黃芪膏一方，用黃芪濃煎成膏，加入等量蜂蜜，混均勻后備用。
　　

　　上消化道潰瘍，如胃及十二指腸潰瘍等，可用黃芪建中湯。組成：黃芪15g、桂枝10g、白芍15g、甘草6g、生姜3片，紅棗12枚，麥芽糖適量沖服。多適用于病情呈慢性化，有輕度貧血，自汗盜汗，喜歡吃甜食，舌質暗淡者。如體型消瘦者，黃芪不宜大量使用，否則會導致腹脹和食欲減退。
　　

3 參考
　　

　　（l）使用黃芪應當注意患者的體型：黃芪體質--面色黃白或黃紅隱隱，或黃暗，都缺乏光澤。浮腫貌，目無光彩。肌肉松軟，腹壁軟弱無力，猶如棉花枕頭，按之無抵抗感以及痛脹感。筆者稱之為“黃芪腹”。平時易于出汗，畏風，遇風冷易于過敏，或鼻塞，或咳喘，或感冒。大便不成形，或先干后溏。易于浮腫，特別是足腫，手足易麻木。舌質淡胖，舌苔潤。
　　

　　（2）中老年人應用黃芪的機會較多：缺乏運動，營養不良疾病、衰老，均可導致肌肉松軟，腹部尤為明顯，腹肌萎縮而脂肪堆積，并可伴有水腫等。這種人即《金匱要略》所謂的“骨弱肌膚盛”的“尊容人”。中老年中這種體型尤為多見。因此黃芪應用于中老年較多。
　　

　　（3）黃芪須多服久服方能見效：《傷寒》不用黃芪，《金匱》罕見四逆，可見黃芪是內傷雜病的用藥。岳美中先生經驗，“黃芪之于神經系統疾患之癱瘓麻木消削肌肉等確有效，且大癥必須從數錢至數兩，為一日量，持久服之，其效乃效”。黃芪以10－30g為常用范圍，大劑量可達120g甚至更多。本人曾見家鄉皮膚科老中醫孫老先生黃芪用至500g。但用量過大可以導致胸悶腹脹，食欲減退，并可出現頭昏潮熱等。尤其是肌肉堅緊，大便秘結者少用或慎用。多汗而發熱、咽喉紅痛者，不宜使用。
　　

　　（4）張仲景用黃芪有一個劑量段：黃芪大量治療水氣、黃汗、浮腫（5兩），中量治療風痹、身體不仁（3兩），小量治療虛勞不足（1兩半）。現代應用可以根據張仲景的用藥經驗適當變化。如用于治療浮腫，量可達60－100g，治療半身不遂，骨質增生疼痛等，可用30－60g；用于上消化道潰瘍，可用15－30g。
　　

　　（5）黃芪證的脈象沒有特異性。防己黃芪湯用于脈浮，黃芪芍藥桂枝苦酒湯則主治脈沉，所以，使用黃芪不論脈浮脈沉，關鍵是看體型和肌肉是否松軟。