“中醫(yī)”古義考

    “中醫(yī)”一詞產(chǎn)生于漢代，多見于兩種語境：一是見于古代文獻尤其是醫(yī)學文獻；一是作為諺語中的詞語，見于“有病不治，常得中醫(yī)”及相關(guān)諺語中。因去古甚遠，人們對“中醫(yī)”古義不太明了，甚至存有歧異，孰是孰非，讓人莫衷一是。筆者立足古代文獻，結(jié)合語境進行綜合考釋，還原其詞義，望能有助于研讀中醫(yī)文獻。

    漢代醫(yī)學文獻中的“中醫(yī)”，指“中等水平的醫(yī)生”。張機《金匱玉函經(jīng)·證治總例》：“古者上醫(yī)相色，中醫(yī)聽聲，下醫(yī)診脈。”《靈樞·根結(jié)》有類似的敘述：“上工平氣，中工亂脈，下工絕氣危生。”二者文例相同，“中醫(yī)”即“中工”，指“中等水平的醫(yī)生”。檢視唐代前的醫(yī)學文獻，“中醫(yī)”指稱醫(yī)生的治療水平，多與“上醫(yī)”、“下醫(yī)”連言。如孫思邈《千金要方·卷一·診候》：“古之善為醫(yī)者，上醫(yī)醫(yī)國，中醫(yī)醫(yī)人，下醫(yī)醫(yī)病。”柳宗元《愈膏肓內(nèi)賦》：“夫上醫(yī)攻未萌之兆，中醫(yī)攻有兆之者。”宋代之后，才有單用“中醫(yī)”指稱醫(yī)生的醫(yī)療水平的情況。蘇軾《蘇沈良方》序言：“吾平生求醫(yī)，蓋于平時，默驗其工拙，至于有疾而求療，必先盡告以所患，而后求診，使醫(yī)了然知患之所在也。……故雖中醫(yī)，治吾病常愈。”

    “中醫(yī)”作為一種凝固詞語，亦見于“有病不治，常得中醫(yī)”及相關(guān)諺語中。此“中醫(yī)”歧異最大，有四種釋讀：一指“中等水平醫(yī)生”；一為名詞偏正詞組，指“中等的療效”；一為動賓詞組（“中”讀“zhòng”），謂“符合醫(yī)理”；一則把上文“得”與“中”視為詞組“得中”，“醫(yī)”為動詞“醫(yī)治”，指“以得中狀態(tài)為治療準則”。要明晰此“中醫(yī)”的含義，需綜合諺語語用情狀加以考證。

    首先從諺語出處看，“有病不治，常得中醫(yī)”始見于東漢班固《漢書·藝文志》。其《方技略》“經(jīng)方”小序曰：“經(jīng)方者，本草石之寒溫，量疾病之淺深，假藥味之滋，因氣感之宜，辨五苦六辛，致水火之齊，以通閉解結(jié)，反之于平。及失其宜者，以熱益熱，以寒增寒，精氣內(nèi)傷，不見于外，是所獨失也。故諺曰：有病不治，常得中醫(yī)。”從“故諺”可知，諺語產(chǎn)生時代應(yīng)早于東漢。除諺語外，序言有兩層含義。先述經(jīng)方治病機理：考察藥物性味及疾病性質(zhì)，配成適宜的藥劑，使機體恢復至健康狀態(tài)。次述誤用經(jīng)方所致惡果：不明經(jīng)方之理，“以熱益熱，以寒增寒”，致病人“精氣內(nèi)傷，不見于外”。位于序末的故諺“有病不治，常得中醫(yī)”，是總結(jié)整個小序還是僅承誤用經(jīng)方而言？《方技略》篇末總序：“方技者，皆生生之具，王官之一守也。……今其技暗昧，故論其書，以序方技為四種。”此言明各小序的宗旨：既“論其書”（強調(diào)各類方技之內(nèi)涵），亦申明“其術(shù)暗昧”之具體情狀。此“釋術(shù)之旨意+明術(shù)之得失”之體例貫穿醫(yī)經(jīng)、神仙、房中各序，經(jīng)方小序亦然。由此可知，“有病不治，常得中醫(yī)”并非總結(jié)整個小序，乃承庸醫(yī)誤用經(jīng)方而言。因而可進一步推斷此諺語義背景與庸醫(yī)誤治有關(guān)，而與經(jīng)方治病無涉。

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