問寒熱   

　　問寒熱，外感病從表入里，故惡寒與不惡寒是區(qū)別表證和里證的分界線。中醫(yī)常說“有一分惡寒，便有一分表證”。如惡寒已退，則是表證已除；不惡寒而熱，表示病已入里。寒冷一陣，發(fā)熱一陣，如此寒熱往來(有的伴有口干、咽干、胸脅滿悶)則為半表半里癥。慢性病的畏寒或低熱，一般多屬虛證。可能與人體功能狀態(tài)的改變、機體反應性的強弱和體溫調(diào)節(jié)功能的紊亂有關。如畏寒、不發(fā)熱、手足清涼，為虛寒證(一般伴有自汗、疲倦、面色光白、唇舌淡紅等)。低熱、午后潮熱、手足心熱，為虛熱證(一般伴有兩顴發(fā)紅、盜汗、消瘦、心煩難入睡、舌紅少津液或有咳嗽痰血等)，多見于肺結核或慢性肝炎病人。此外，如病人高熱、心煩、口渴、多汗、汗出而熱不退，為陽明經(jīng)證。若高熱、大便秘結、腹脹滿，腹痛不可觸按、煩躁、胡言亂語、舌苔焦黃，則為陽明腑證。故問寒熱，可協(xié)助辨別病證的表里虛實。

出汗

　　中醫(yī)問出汗的情況是有其特色的。西醫(yī)一般只問有汗或無汗，中醫(yī)則通過問汗，以察病情虛實和疾病的轉(zhuǎn)變發(fā)展情況。

　　時間：醒時有汗稱自汗，為陽虛，表虛；睡中出汗稱盜汗，為陰虛。

　　汗型：微汗，為表虛，表證欲解；大汗，為陽明經(jīng)熱，過服汗劑；冷汗，為陽氣衰微；熱汗，為陽氣亢盛；戰(zhàn)汗（戰(zhàn)粟后出汗），汗后神清脈靜為順，神昏煩躁脈大為逆；汗出如油（汗出如珠粘手），為大汗亡陽，虛脫；黃汗（汗出染衣如柏汁），為黃汗病，歷節(jié)風；外感惡寒發(fā)熱，無汗或少汗的，為表實證；外感惡風發(fā)熱，汗多者為表虛證。

問頭身   
 
　　問頭身不適，可辨別病證的表里和虛實。內(nèi)傷頭痛，時痛時止，伴有昏眩；外感頭痛，伴有寒熱。頭痛按經(jīng)絡辨證：前額痛連眉心的，為陽明頭痛(可見于急、慢性鼻炎、額竇炎)；顳側(cè)(頭部兩則的太陽穴處)痛連耳，為少陽頭痛；后頭痛連頸的，為太陽頭痛；頭頂痛兼嘔吐清水的為厥陰頭痛。頭目眩、耳鳴、惡心、嘔吐痰涎的，多為濕痰阻隔的實證(如美尼爾氏綜合癥)；虛證暈眩則有腎虛(頭昏眼花、耳鳴、心悸、健忘、失眠、腰腿酸軟、遺精、盜汗等，有時表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱)，肝陽上亢(多有頭腦脹重、眼珠發(fā)脹、面紅目赤、激動易怒、失眠、心悸、脈弦硬等，可見于高血壓病人)等表現(xiàn)。如肢體、關節(jié)痛，遇陰雨即發(fā)，多為風寒濕所引起的痹證(如風濕關節(jié)炎)。若訴腰痛甚、小便不暢，則可能是砂淋(腎結石或尿路結石)；如腰痛，伴有小便頻數(shù)、尿痛有灼熱感，則為熱淋(尿路感染或腎盂腎炎)。若腰痛不劇烈，時痛時止，勞累后加重，休息時緩解，則多為腎虛。
 
問大小便   
 
　　大便燥結，一般見于實證、熱證；老年人、產(chǎn)婦及病后便秘，多屬氣虛或津少；如便秘而見身熱口臭、脈滿尿赤者為熱；便秘而見喜熱怕冷、唇淡脈遲為寒；便秘而見胸脅痞滿噫氣為氣滯；便秘而見氣短汗出頭暈為虛；遍身虛癢脈浮為風；便秘而見煩熱夜甚、盜汗、口干不渴為血枯。腹痛即泄，糞色黃褐，小便短赤為熱泄；腹痛綿綿，便泄清稀為寒泄；食少胸悶，苔膩脈濡為濕泄；五更泄為腎陽虛；便泄里急后重、下痢赤白為痢疾。先血后便，下血鮮紅，血下四濺如噴射狀為腸風；先血后便，下血污濁，肛門腫痛為臟毒（近血）；先便后血，血色暗淡，神疲，面色無華為脾不統(tǒng)血（遠血）。便下完谷不化，為脾腎虛寒；糞如羊屎，為噎膈晚期，津枯液涸。

　　小便癃閉，為下焦熱結，三焦氣化失常；小便難，多因熱盛津傷；小便澀痛，為淋病；小便渾濁，為膀胱濕熱；小便不禁，為氣虛，中風脫證；小便次數(shù)多量少為氣虛，飲多尿多或飲少尿多為消渴；遺溺為脬氣不固，膀胱虛冷，腎陽虛；血尿若見澀痛者為血淋，不痛為尿血。

問飲食

　　中醫(yī)問飲食，是了解脾胃消化吸收功能。所謂“納谷者昌”，“人以胃氣為本”，“漿粥入胃則虛者和”等認識，都表達了中醫(yī)對脾胃后天之本的重視。食欲正常，是脾胃功能健全的反映；食欲減退，是脾胃功能失常的表現(xiàn)。病人在病中食欲逐漸增加，是疾病好轉(zhuǎn)、機體康復的有利條件；如病中食欲漸減，示消化吸收不良，是不利于病情好轉(zhuǎn)的。如病人知饑而不能食，胃酸上泛，常感饑餓，多為痰火；若善食易饑，形體消瘦，則為胃火；如食后作脹，多屬脾虛氣滯；厭食或怕聞食氣，腹脹滿，噯氣酸腐，則多是食滯，消化不良；如口渴，喜冷飲，為里熱；喜熱飲，為里寒；口渴而飲水不多，則多是脾胃濕熱；口干，不欲飲水，為陰虛；口淡為脾胃虛，口苦為肝膽熱，口甜膩為脾胃濕熱，口發(fā)酸為食滯。問飲食時，還應注意問嗜好，嗜酒者多濕熱，嗜煙者多痰水，嗜辛辣者多火熱，嗜泥土等異物者多體有蟲。
 
問胸腹

    中醫(yī)問胸腹的情況，是借以辨識病證的虛實和寒熱的性質(zhì)。

　　胸脅痛，為肝郁，肝火，痰飲，氣滯血瘀；胸脅悶，為少陽病，肝郁氣滯。心悸怔忡，動則尤甚為心陰不足，時作時止為水氣凌心；心慌，為氣虛；心中懊憹（自覺悶亂不寧），為虛熱；心煩，為里熱。胃脘痞悶作痛，吞酸噯腐為食積，胃痛；胃脘刺痛，為氣滯；胃脘痛，得食而痛緩，喜按為虛，喜熱為寒；胃脘痛，得食痛劇，拒按為實，喜寒為熱。腹脹滿，拒按喜冷便秘為陽明燥實，喜按喜暖或見便溏為脾虛失運；腹部跳痛，多為內(nèi)癰；小腹痛，多為疝氣，肝經(jīng)病，婦女經(jīng)痛；腹部繞臍而痛，為陽明腑實，蟲痛，虛寒；里急后重，為痢疾，脫肛；腸鳴腹痛，為水濕，腸內(nèi)有寒；脘腹脹滿，為水腫，氣鼓，血鼓。腰沉痛，多為寒濕。腰酸痛，多為腎虛；腰刺痛，多因閃痛有瘀血；腰痛而活動則痛減，多為氣滯，血流不暢。
 
問睡眠   
 
　　問睡眠，也可辨病證的虛實、寒熱和了解病人的精神狀態(tài)。如嗜睡、身體困倦，多屬脾虛或濕困；神疲思睡、無熱惡寒、肢涼、脈沉細，為心腎陽虛；發(fā)熱而昏睡，為熱擾心神；不眠而心煩口渴，多屬心陰虛；不眠而遺精多夢，多屬心腎虛(有的為神經(jīng)衰弱)；不眠而驚悸不寧，多為膽氣虛；不眠而頭昏、心悸，多屬心脾血虛(可見于貧血)；不眠而頭昏腦重的，多屬肝陽上亢(可見于高血壓病)；不眠而腹部飽悶、惡心、嘔吐，多為脾胃不和。

問婦女病   
 
　　月經(jīng)經(jīng)期超前多屬血熱，退后多屬血滯或血虛，前后無定期為脾虛、氣郁、血瘀。月經(jīng)血量過多為血熱或氣虛不攝；澀少多因血虛、血痰、痰阻，凝結成塊為氣滯血瘀；經(jīng)色鮮紅為熱，色淡為氣虛、痰阻、紫黯為血瘀氣滯。白帶多屬脾虛或肝郁；黃帶多屬濕熱；青帶多為肝經(jīng)濕熱下注；赤白帶多因濕熱留戀。帶質(zhì)腥稀多屬寒濕，稠臭多屬濕熱。帶色灰白惡臭或有血，應注意癌癥。在妊娠中后期，如有頭暈、麻木，甚則抽搐者，應考慮子癇；如腹痛而有下迫感，并伴有腰酸痛、陰道流血者，當為先兆流產(chǎn)；產(chǎn)后發(fā)熱惡寒多為產(chǎn)褥熱；惡露不盡，腹痛拒按，則為瘀血阻滯。
 
兒科問診  
 
　　兒科的問診很為重要。因嬰幼兒不能說話或不能準確表達自己的病痛，故中醫(yī)稱兒科為“啞科”。兒童疾病的特點是，發(fā)病容易，變化迅速。因小兒的形氣脆弱，對疾病的抵抗力較差，加上幼兒寒溫不能自調(diào)，乳食不知自己節(jié)制，故易為六淫所侵擾，更易為飲食所傷損。因而外感(外感性疾病)與食滯(食積、嘔瀉、疳積)是兒科的兩類常見病。小兒夜啼、驚風，多由驚恐引起；小兒容易發(fā)生高熱、昏迷、抽筋；且其病證的寒熱、虛實很容易發(fā)生變化，常可朝為實熱、暮則虛寒，故問診時不可不察。此外，因小兒生機活潑，反應敏捷，故只要調(diào)理得當，則易趨康復。小兒病的問診內(nèi)容，與成人病所問相同，但卻很注意小兒的孕產(chǎn)時順逆情況，喂養(yǎng)和睡眠及兒科常見傳染病等資料的收集。