望五官

中醫(yī)認(rèn)為,五臟功能的盛衰,可通過(guò)面部五官的診察而得知。
(一)望眼:肝開(kāi)竅于目,且五臟的精華皆上注于目,故目的望診很重要。
望眼主要是診察眼的神態(tài)的眼色的變化。一般說(shuō)來(lái),久病、重病而眼神正常的,病多可治;眼無(wú)光彩,閉目不欲視或眼神異常的,病較難治;雙眼竄視(上翻)、直視、斜視,多為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng);瞳孔散大,則是病危的征象。眼紅腫痛的為風(fēng)熱;鞏膜色黃、膚黃、尿黃的,為黃疸;鞏膜藍(lán)色多見(jiàn)于小兒的急慢驚風(fēng)(或由高熱、或由結(jié)核性腦膜炎、或久吐久瀉引起);眼干澀,多為肝血虛;眼瞼浮腫多為水腫(可見(jiàn)于腎炎、腎盂腎炎,婦女有的于月經(jīng)前后亦可有眼瞼浮腫);晚上視物模糊,中醫(yī)稱(chēng)為雀目或夜盲(可見(jiàn)于維生素A、D缺乏);瞳孔忽大忽小、大小不相稱(chēng),多為腎絕(可見(jiàn)于熱性腦病等危癥);球結(jié)膜充血,則多屬肺火或心火。
(二)望鼻:中醫(yī)認(rèn)為,肺開(kāi)竅于鼻,從觀察呼吸和鼻分泌物,可幫助了解肺的功能或有關(guān)病證的情況。鼻塞、流清涕,多為風(fēng)寒;鼻塞、鼻涕黃稠為風(fēng)熱;涕黃濁腥臭為鼻淵(可見(jiàn)于化膿性鼻竇炎或鼻炎);鼻翼扇動(dòng),呼吸困難,多為風(fēng)熱閉肺(如患支氣管肺炎時(shí));鼻孔干燥,黑如煙熏,為肺胃熱極傷津;鼻頭常紅赤,則為酒渣鼻,為肺胃熱郁血瘀。
(三)望耳:中醫(yī)認(rèn)為,腎開(kāi)竅于耳;屬少陽(yáng)經(jīng),為宗脈會(huì)聚之處,故當(dāng)人體臟腑或局部受到某種病因影響而致陰陽(yáng)不調(diào)時(shí),就會(huì)在耳廓的相應(yīng)部位出現(xiàn)不同的病理反應(yīng)。正常人的耳廓,特別是耳輪,常肉厚而潤(rùn)澤,這表明腎精充足;如肉薄而干枯,則為腎陰虛損;黧黑萎縮則為腎敗;小兒麻疹將現(xiàn)時(shí),多見(jiàn)于耳輪冷及耳背顯紅脈;久病血瘀,可見(jiàn)耳輪皮膚糙皺或耳垂萎縮;耳內(nèi)流膿為肝膽濕熱(中耳炎),久之,可致耳聾。
(四)望唇:中醫(yī)認(rèn)為,唇口為脾之竅。觀察唇的情況可以幫助了解病證的寒熱、虛實(shí)。唇色淡白,多為血虛;唇色青紫為瘀血凝滯;色暗紅為寒證,多見(jiàn)于心肺功能不全或缺氧之時(shí);唇色深紅而干,多屬熱證、實(shí)證;牙關(guān)緊閉(口噤),多為實(shí)證;口腔滿(mǎn)布白色糜點(diǎn)為鵝口瘡,多見(jiàn)于新生兒、胎毒之證。
(五)望齒齦、咽喉:中醫(yī)認(rèn)為,牙齒屬腎,牙齦屬胃;咽通于胃,喉通于肺。觀察齒齦的潤(rùn)澤和干燥,可了解熱病時(shí)津液的充盈與不足。如齒齦干燥,多是高熱、津液不足;齒齦紅腫、疼痛或兼出血的,多是胃火;只痛不紅腫,或只齒齦出血而不痛的,多為腎火;一般牙痛,紅腫不甚的,多為腎虛胃火;齒齦腐黑發(fā)臭,或脫齒的,為走馬牙疳,多見(jiàn)于小兒麻疹后期。
咽喉紅痛的,多為風(fēng)熱,一側(cè)或兩側(cè)腫痛為喉蛾,可見(jiàn)于扁桃體炎;咽喉內(nèi)外白膜成點(diǎn)成片,刮之不去,剝離出血的,應(yīng)是咽、喉白喉。
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