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七 情 內(nèi) 傷

www.ibe2005.net 文章來源:本站原創(chuàng) 點擊數(shù): 更新時間:2007-3-18 1:27:44

七情,即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化,是機體的精神狀態(tài)。七情是人體對客觀事物的不同反映,在正常的情況下,一般不會使人致病。只有突然、強烈或長期持久的情志刺激,超過了人體本身的正常生理活動范圍,使人體氣機紊亂,臟腑陰陽氣血失調(diào),才會導(dǎo)致疾病的發(fā)生,由于它是造成內(nèi)傷病的主要致病因素之一,故又稱"內(nèi)傷七情"。 
 七情致病的條件
 
  (1)外界的不良刺激

  由于七情是人對現(xiàn)實的對象是否符合人的要求和社會要求而產(chǎn)生的體驗。因而,客觀事物及其變化作用于人可以產(chǎn)生不良刺激。如社會動蕩,個人政治地位、經(jīng)濟狀況的變遷,親人的生離死別,工作上的困難,家庭風(fēng)波,不良的生活方式,以及自然氣候、生產(chǎn)環(huán)境的影響等,均可誘發(fā)異常的活動,或造成不良的心境。如果這種不良刺激過激過久,而人又不能以正確的思想觀點、堅定的行為方式來控制情緒,不能樹立遠大理想與堅定信念來駕馭不良心境,就可以成為致病因素,使人發(fā)病。

  (2)臟腑氣血失調(diào)

  客觀事物的刺激只有通過臟腑功能活動才能反映出七情的變化,而臟腑的功能活動又依賴于氣的溫煦、推動和血液的濡潤、滋養(yǎng),所以,七情又是臟腑氣血功能活動在精神情志方面的外在表現(xiàn)。因而,臟腑氣血失調(diào),又可繼發(fā)產(chǎn)生異常情志。如肝病患者疏泄功能失職,常可出現(xiàn)情緒抑郁不樂,多疑善慮,或心煩易怒;心病患者藏神功能失職,常可出現(xiàn)心悸不安,哭笑無常或精神情緒異常等癥。所以,臟腑氣血失調(diào)也常是情志致病的重要條件。

  (3)心理特征與身體素質(zhì)

  個體的性格差異是人體重要的個性心理特征,性格差異與情志致病具有-定的關(guān)系。性格樂觀者,常表現(xiàn)為喜志,"喜"是-種積極情緒,"喜則氣和志達,營衛(wèi)通利"(《素問》)。氣血和平,正氣充盛,可減少疾病的發(fā)生,調(diào)動患者的主觀能動性,有利于疾病的痊愈。《靈摳·論勇》根據(jù)人之勇、怯不同性格,結(jié)合體態(tài)、生理特征等,將人分為勇者與怯者兩大類型。心、肝、膽功能旺盛,體質(zhì)健壯者勇,勇者氣血暢行,可以防御或消除驚恐等精神刺激的不良影響,故雖外界刺激,事過則已,常不病;心、肝、膽功能衰減,體質(zhì)弱者怯,怯者心虛膽怯,不僅易驚善恐,而且易致氣血壅滯留著,因而外界事物刺激引起的情緒反應(yīng)保持時間也較久,易于情志致病。

  大體說來,屬陽性體質(zhì)者,陽盛于陰,在性格氣質(zhì)特征上多自信、興奮、多喜、無憂無慮、多怒、外向性等;屬陰性體質(zhì)者,陰盛于陽,在性格氣質(zhì)特征上多呈現(xiàn)抑郁、悲憂、沉靜、內(nèi)向性等。由于個體性格和體質(zhì)等的差異,所以,在同一事物的刺激下,有的人不致形成暴風(fēng)雨般的激情或保持持久的情緒狀態(tài);有的人易罹患情志內(nèi)傷疾患。
 七情內(nèi)傷的致病特點
 
  
  (l)直接傷及內(nèi)臟
  
  七情過激過久,可以直接損傷內(nèi)臟。情志傷臟,既可表現(xiàn)為反傷"本臟",呈現(xiàn)出相應(yīng)臟腑氣機紊亂的病變規(guī)律;亦可"發(fā)無常分,觸遇則發(fā)"。

  ①反傷本臟:情志活動必須以五臟精氣作為物質(zhì)基礎(chǔ),外界的刺激作用于相應(yīng)的內(nèi)臟,才能表現(xiàn)出特定的情志變化,故說七情分屬于五臟。其基本規(guī)律是:怒為肝之志,喜為心之志,悲(憂)為肺之志,思為脾之志,恐(驚)為腎之志。七情過激過久,可以損傷相應(yīng)的內(nèi)臟。其反傷"本臟"的基本規(guī)律是:"怒傷肝","喜傷心","思傷脾","悲傷肺","恐傷腎"。這種傷規(guī)律又稱為"自傷"。

  ②發(fā)無常分,觸遇則發(fā):情志致病可以"不以次入",即可以不完全按照上述七情反傷本臟,導(dǎo)致臟腑氣機紊亂的規(guī)律、次序致病。它可發(fā)無常分,觸遇則發(fā)。其一,一種情志可以傷及多臟:如暴怒傷肝,亦可橫逆,乘脾犯胃,出現(xiàn)臌脹、飧泄、呃逆、嘔吐等癥;思慮太過,不但損傷脾胃,亦能耗傷心血,神失所養(yǎng),出現(xiàn)心悸、失眠多夢等癥;過恐傷腎,精傷不能上奉,則水火失濟,可出現(xiàn)心中煩、不得臥,或心神不安、心虛膽怯等癥。其二,多種情志可以同傷一臟:七情過激過久,雖可分別傷及五臟,但與心之關(guān)系尤為密切,因為心為五臟六腑之大主,主宰精神情志活動,因而七情傷臟,均先影響心神,心神受損必涉及其他臟腑產(chǎn)生種種病變。此外,由于肝的疏泄功能能夠調(diào)暢情志,關(guān)系到機體全身氣機的運轉(zhuǎn),因而,七情致病導(dǎo)致臟腑氣機紊亂,必然影響到肝的疏泄功能發(fā)生太過或不及,所以肝失疏泄也是情志致病發(fā)病機制的關(guān)鍵。又由于脾胃為人體臟腑氣機升降運動的樞紐,為氣血生化之源,故各種情志傷臟,常可損傷脾胃,導(dǎo)致脾胃納運升降失常。所以說,情志所傷為害,又以心、肝、脾(胃)和氣血的功能失調(diào)為多見。

  (2)影響臟腑氣機

  七情致病傷及內(nèi)臟,主要是影響臟腑的氣機,使臟腑氣機升降失常,氣血運行紊亂。不同的情態(tài)刺激,對氣機的影響也有所不同。七情影響臟腑氣機的病變規(guī)律,《素問》概括為:"怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下……驚則氣亂……思則氣結(jié)。"

  怒則氣上,是指過度憤怒可使肝氣橫逆上沖,血隨氣逆,并走于上。臨床可見氣逆,面紅目赤,或嘔血,甚則昏厥卒倒。

  喜則氣緩,包括緩解緊張情緒和心氣渙散兩個方面。在正常情況下,喜能緩和緊張,使營衛(wèi)通利,心情舒暢。《素問》說:"喜則氣和志達,營衛(wèi)通利,故氣緩矣。"但暴喜過度,又可使心氣渙散,神不守舍,出現(xiàn)精神不能集中,甚則失神狂亂等癥。

  悲則氣消,是指過度悲憂,可使肺氣抑郁,意志消沉,肺氣耗傷。
恐則氣下,是指恐懼過度,可使腎氣不固,氣泄于下,臨床可見二便失禁;或恐懼不解則傷精,發(fā)生骨酸痿厥,遺精等癥。

  驚則氣亂,是指突然受驚,以致心無所倚,神無所歸,慮無所定,驚慌失措。

  思則氣結(jié),是指思慮勞神過度,傷神損脾,可導(dǎo)致氣機郁結(jié)。古人認為"思"發(fā)于脾,而成于心,故思慮過度不但耗傷心神,也會影響脾氣。思慮過度,則傷心脾,暗耗陰血,心神失養(yǎng)則心悸,健忘,失眠,多夢;氣機郁結(jié)阻滯,脾的運化無力,胃的受納腐熟失職,便會出現(xiàn)納呆,脘腹脹滿,便溏等癥。

  (3)情志異常波動,可使病情加重,或迅速惡化

  根據(jù)臨床觀察,在許多疾病的過程中,若患者有較劇烈的情志波動,往往會使病情加重,或急劇惡化。如有高血壓病史的患者,若遇事惱怒,肝陽暴張,血壓可以迅速升高,發(fā)生眩暈,甚至突然昏厥,或昏仆不語,半身不遂,口眼歪斜。心臟病患者,亦常因情志波動而使病情加重或迅速惡化。


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