脈圖的臨床應用第 2 頁
張濤等通過對41例急性中風患者的觀察發現:中醫辨證分型的中臟腑組比中經絡組的弦滑脈明顯增多,中風患者由急性期進入恢復期,弦滑脈明顯減少,而弦細脈逐漸增多。
唐榮德對354例血瘀證澀脈患者和206例血虛證細脈患者進行血液流變學觀察,發現血瘀證澀脈與血液流變呈“澀脈—高粘”的關系,血虛證細脈與血液流變呈“細脈—低粘”的關系。
從各種疾病的資料中可看出,每種疾病都可以出現多種脈象,同—種脈象也可出現在不同的病種中,可見脈象對于病種并無專屬性,即不能完全用特定的脈象來診斷某一種疾病。另一方面,不同病種的病情發展,如果呈現相同證型時,其脈象也可相同。例如,不論肝炎還是胃炎,其肝郁氣滯型都會出現弦脈。因此,研究脈診的臨床意義,不在于辨識病種,而是用于辨識證型。然而證型間的轉化常因病種不同而有差異,所以在臨床研究脈診時,既要辨病,也要辨證。這樣,才能找出脈與病、證關系的內在規律,反過來應用這些規律去指導臨床實踐。
2.脈診部位與臟腑關系的研究
寸、關、尺分候臟腑診法(以下簡稱寸口分候法)的研究,近來有些資料報道。徐蓉娟等用同步檢測慢性胃炎患者的寸口三部九候脈圖發現,脾胃氣虛型右關部脈力明顯減弱;陰虛內熱型左手三部脈偏弱;濕困脾胃型右關部脈力增強;肝郁氣滯型左右兩關部脈力均增強。此項觀察結果與“左關候肝,右關候脾”的論述相吻合。國外學者應用頻譜分析法,測定寸口各部脈搏的功率譜。將脈波頻譜圖中10Hz以下的能量與10Hz以上的能量之比定為“能率”,健康人的能率均大于100,病脈的能率均小于100。并發現急性肝炎患者在左關部出現病脈;心臟病患者在左寸部出現病脈;胃腸道疾病患者除右關部呈現病脈外,還有左關部與左寸部(小腸)。吳志清等用脈象圖儀和胸阻抗法對62例無明顯心血管病的門診患者予以同步測定發現:取寸口脈達最佳壓力時與8項心血管功能指標密切相關(P>0.05),表明左寸脈明顯地較其它部位更準確地反映心功能。這點與中醫理論中左手寸脈主心的說法相符;另外,還發現脈象參數中壓力取值與心功能的關系最為密切,提示今后在脈象的研究中更應重視取脈方法中的壓力問題。這些結果,均符合寸口分候法。
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