脈圖的臨床應用
1.脈象與病、證的研究
在各種疾病的脈象研究中,早期以高血壓病的實驗資料較多,結果也比較—致,大多數患者為弦脈及其兼脈。此外,還可以出現細、滑、沉、澀等脈象。一般在早期脈弦而兼浮或洪,晚期脈弦而偏沉細,重癥兼心血管功能受損者脈多兼澀。弦脈脈圖參數的變化也可以反映病情輕重,通常隨血壓升高與脈管硬度增強,在脈圖上可以出現潮波增大和前移。
但近年來,對各種疾病的脈診研究以心臟病較多。從92年以來約有150篇有關脈診研究報道,據不完全統計,其中脈象與各種病、證關系的報道有34篇,而其中有關心臟病的報道就有18篇,占50%以上。大量的臨床資料顯示,心血管系統疾病與脈象的變化有著直接和必然的聯系。李冰星等對50例促、結、代脈患者臨床資料分析結果顯示:代脈者85%患有器質性心臟;結脈和促脈多見于各種類型的期前收縮,有器質性,亦有功能性;促脈多為功能性。郭福新等采用ZH-I型脈象儀對82例冠心病患者的脈搏圖記錄顯示,冠心病以弦脈類為主,占68.3%。也有資料報道,冠心病患者以弦脈和細脈多見,但也出現滑脈和微弱結代脈,這四種病脈的心血管功能狀態的異常程度,由輕到重的排列順序為滑、弦、細、微。這與中醫判斷病情輕重和轉歸預后,所依據的脈象準則是完全一致的。
肝炎患者的脈象和脈圖隨中醫辨證分型而有不同,濕熱型以滑數或滑為主;肝郁氣滯型以弦脈為主;虛證型則以沉、細、弱、澀等脈為多見。
慢性胃炎患者的脈象和脈圖也因證型不同而有差異,肝郁氣滯型以弦或弦細脈為主;濕熱內阻型多見滑脈,可兼弦或細;陰虛胃熱型多見細脈,可兼數象;虛實夾雜型也可見弦細脈。貧血患者中氣陰兩虛型的脈象,以細脈為主,肝腎陰虛型多見細弦脈,而虛實夾雜型則可出現滑脈。
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