中醫(yī)護(hù)理專科化現(xiàn)存問(wèn)題及對(duì)策

　　筆者認(rèn)為，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理專科化，只有全面掌握中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀和動(dòng)向，了解中醫(yī)護(hù)理學(xué)科建設(shè)內(nèi)涵，熟悉專科設(shè)置認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，明確中醫(yī)護(hù)理發(fā)展強(qiáng)勢(shì)和不足，才能推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理的良性發(fā)展。在美國(guó)專科設(shè)立認(rèn)證中，美國(guó)護(hù)理學(xué)會(huì)（ANA）通過(guò)其廣泛的社會(huì)職能，在專科設(shè)立認(rèn)證中提供協(xié)助指導(dǎo)、審核審批等重要工作。根據(jù)ANA出臺(tái)的《標(biāo)準(zhǔn)》，專科的建立，應(yīng)由專科護(hù)理機(jī)構(gòu)向ANA提交專科設(shè)立認(rèn)證申請(qǐng)，并提供相應(yīng)的專科護(hù)理實(shí)踐申明和實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，該“申明和標(biāo)準(zhǔn)”必須清晰闡明且完全滿足14項(xiàng)專科設(shè)立認(rèn)證條款。

　　然而，由于國(guó)內(nèi)專科護(hù)理發(fā)展的不足，尚未出臺(tái)符合國(guó)情的專科護(hù)理設(shè)置認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)和認(rèn)證程序，也無(wú)權(quán)威機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)認(rèn)證工作，故新的專科的提出，普遍暴露出認(rèn)識(shí)不全面，準(zhǔn)備不齊全，行事過(guò)于倉(cāng)促的現(xiàn)象。

　　以下，本文將結(jié)合ANA的《標(biāo)準(zhǔn)》，分析中醫(yī)護(hù)理專科發(fā)展的差距或存在的問(wèn)題。

　　專科范疇和職能界定寬泛  《標(biāo)準(zhǔn)》提出，申請(qǐng)建立的專科必須屬于“護(hù)理專業(yè)范疇”，“體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)的所有目的和職能”。中醫(yī)護(hù)理是按照現(xiàn)代護(hù)理模式，從中醫(yī)學(xué)中分離而來(lái)的。其職業(yè)范疇仍不明確，在臨床與中醫(yī)醫(yī)療的職業(yè)邊界不清。按照美國(guó)高級(jí)實(shí)踐注冊(cè)護(hù)士共識(shí)，其專科領(lǐng)域按人群劃分，如家庭，老年人，新生兒、兒科、兩性、精神心理科等，并可在上述人群中再進(jìn)行亞專科分類。對(duì)比目前中醫(yī)護(hù)理的目的和職能，及其臨床實(shí)踐領(lǐng)域拓展現(xiàn)狀，顯然其面向的是整個(gè)人群的所有病種，以這種層面看，屬于全科護(hù)理，若要中醫(yī)護(hù)理專科化，需要在中醫(yī)特色病種上再行劃分，在特色病種的專業(yè)化如何體現(xiàn)還有待慎重考慮。

　　獨(dú)立理論和理論創(chuàng)新欠缺  《標(biāo)準(zhǔn)》提出，申請(qǐng)建立的專科必須“被明確定義”，“有針對(duì)該專科領(lǐng)域的護(hù)理實(shí)踐的理論基礎(chǔ)”。然而，中醫(yī)護(hù)理與中醫(yī)學(xué)有著共同的發(fā)展、理論和學(xué)術(shù)根源。中醫(yī)護(hù)理臨床實(shí)踐受醫(yī)護(hù)不分的中醫(yī)醫(yī)療模式影響，其既屬于護(hù)理學(xué)范疇，又基于中醫(yī)學(xué)的理論，學(xué)科定位不清是目前存在最根本的問(wèn)題。

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