專科發(fā)展突出問題解析  專科護理冠名和概念上界定不清，尤其是初級專科護士（Specialty Nurse，SN）與高級實踐注冊護士（Advanced Practice Registered Nurse, APRN）的區(qū)別尚不明確。前者指具備某一專科護理領域的實踐經(jīng)驗，并接受一定時間的專科繼續(xù)教育培訓，通過資格認定的注冊護士；后者包括高級麻醉護士、高級助產(chǎn)護士、臨床護理專家、開業(yè)護士，根據(jù)美國國家護理委員會對APRN的內(nèi)涵界定：獲得APRN某一專科領域的碩士及以上學歷的注冊護士，通過國家APRN注冊考試并持有相應證書，擁有豐富的臨床經(jīng)驗、廣博精湛的臨床專科護理知識和技能，能進行深層次全面數(shù)據(jù)整合并直接、獨立進行健康促進、健康維護、健康教育，護理評估與診斷、藥物及非藥物治療等高級臨床實踐。目前我國專科護士培養(yǎng)基本都以繼續(xù)教育的形式，強調(diào)某一專科領域的工作經(jīng)驗，對學歷無特殊要求，由定義可見，基本屬于初級專科護士，卻以“專科護士”命名，缺乏嚴格區(qū)分和概念界定，對我國專科護士的定位、培養(yǎng)和發(fā)展產(chǎn)生不良影響。

　　中醫(yī)專科護理的嘗試

　　中醫(yī)專科護理實踐現(xiàn)狀  目前開展的所謂中醫(yī)專科護理，基本為某一中醫(yī)專科科室或門診的中醫(yī)護理，服務內(nèi)容大致是在西醫(yī)專科護理的基礎上加入中醫(yī)護理理念和操作。

　　中醫(yī)護理教育現(xiàn)狀  中醫(yī)護理專科教育分為學歷教育與非學歷教育，前者包括本科及碩士中醫(yī)護理方向培養(yǎng)，但“中醫(yī)通科護士”與“中醫(yī)專科護士”沒有明確定義，將所有中醫(yī)理論和技能進行教授難免冠以“通科”之名；非學歷教育基本為繼續(xù)教育，培訓內(nèi)容實際上為通科培訓，且完全由醫(yī)院組織，缺乏系統(tǒng)的教育機制，規(guī)范性和權(quán)威性不足，中醫(yī)護理專科護士質(zhì)量難以保證。

　　開展中醫(yī)專科護理和培養(yǎng)中醫(yī)專科護士應作為中醫(yī)護理發(fā)展的目標   盡管目前的中醫(yī)專科護理實踐處于低層次零星探索階段，專科內(nèi)涵界定尚無統(tǒng)一權(quán)威的標準、沒有統(tǒng)一規(guī)范的專科護理教育培訓標準、沒有配套的專科護士設崗規(guī)范、缺乏專科繼續(xù)教育機制、沒有考核評價措施，更談不上權(quán)威的專業(yè)認證機構(gòu)和注冊機制。但是，自始以來中醫(yī)學與中醫(yī)護理學分工不清、理論同源、操作重合，以及護士操作勝任力及醫(yī)囑限制，中醫(yī)護理實踐步履維艱，而專科護士則應擁有在健康評估、健康檢查、治療、急慢性病管理、藥物處方等方面的初步診療的獨立決策權(quán)，目前進行中醫(yī)專科護士的培養(yǎng)并不現(xiàn)實，但應中醫(yī)護理的發(fā)展方向。所以，發(fā)展專科的總體理念是正確的，但是需要謹慎權(quán)衡和嚴格實施。

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