嘔吐
    　嘔吐是由于胃失和降，胃氣上逆以致引起食物及痰涎從口吐出病癥。是多種急慢性疾病常見的癥狀之一。歷代醫家以有聲有物胃之“嘔”；有物無聲謂之“吐”；有聲無物謂之“噦”；臨床實踐中嘔與吐是很難截然分開的，故一般稱為嘔吐。 嘔吐可見于西醫中的許多疾病，如急性胃炎、神經性嘔吐、賁門痙攣、幽門痙攣及梗阻、胰腺炎、膽囊炎等。
    　1、病因病機 脾與胃相表里，脾主升，胃主降，一升一降，保持氣機通暢，使水谷精微得以輸布。若邪氣犯胃或胃虛失和。氣逆而上，則發生嘔吐。《圣濟總錄·嘔吐》中記載：“嘔吐者，胃氣上而不下也。”
    　引起嘔吐的原因有以下幾種：
    　（1）外邪犯胃：風、寒、濕之邪以及濁穢之氣，侵犯胃腑，使胃失和降，水谷隨氣上逆，發生嘔吐。正如《古今醫統，嘔吐噦門》所說：“卒然而嘔吐，定是邪客胃腑，在長夏暑邪所干，在秋冬風寒所犯。”
    　（2）飲食不節：飲食過多，或過食生冷油膩，不潔之物，皆可損傷脾胃，致使食停不化，胃氣不能下行，上逆而為嘔吐。
    　（3）情志失調：惱怒傷肝，肝失條達，橫逆犯胃，胃氣上逆；憂思傷脾，脾失健運，食停難消，胃失和降，均可發生嘔吐。
    　（4）脾胃虛弱：勞累過度，耗傷中氣，或久病中陽不振，脾虛不能承受水谷，水谷精微不能生化氣血，以致寒濁中阻而引起嘔吐，或聚而生痰，積于胃中，當飲邪上逆之時，發生嘔吐。亦可因胃陰不足，失其潤降，而致嘔吐。正如《證治匯補·嘔吐》中說：“陰虛成嘔，不獨胃家為病，所謂無陰則嘔也。”
    　2、辨證論治 嘔吐一證，當詳辨虛實。實證多由外邪，飲食所傷，發病較急，病程較短；虛證多為脾胃運化功能減退，發病緩慢，病程較長。《景岳全書》將嘔吐分為虛實兩類進行辨證論治。實證以祛邪化濁，和胃降逆為主；虛證多用溫中健脾、滋陰養胃及扶正之法。
    　（1）實證：
    　①外邪犯胃：
    　證候：突然嘔吐，伴發熱惡寒，頭身疼痛，胸脘滿悶，舌苔白膩，脈濡緩。
    　治法：祛寒解表，芳香化濁。
    　方藥：藿香正氣散。
    　②飲食停滯：
    　證候：嘔吐酸腐，脘腹脹滿，噯氣厭食，得食愈甚，吐后癥狀減輕，大便溏薄、穢臭或秘結，舌苔厚膩，脈滑實。
    　治法：消食化滯，和胃降逆。
    　方藥：保和丸。
    　③痰飲內阻：
    　證候：嘔吐多為清水痰涎，胸脘痞悶，不思飲食，頭暈心悸，舌苔白膩，脈滑。
    　治法：溫化痰飲，和胃降逆。
    　方藥：小半夏湯合苓桂術甘湯。
    　④肝氣犯胃：
    　證候：嘔吐吞酸，噯氣頻繁，胸脅悶痛，舌邊紅，苔白膩，脈弦。
    　治法：舒肝和胃，降逆止嘔。
    　方藥：半夏厚樸湯合左金丸加減。
    　（2）虛證：
    　①脾胃虛寒：
    　證候：飲食稍有不慎，即脘腹不舒，惡心嘔吐，時作時休，納差，倦怠乏力，面色白,口干不欲飲,四肢不溫,喜暖惡寒,大便溏薄,舌質淡,苔白潤,脈濡弱。
    　治法：溫中健脾，和胃降逆。
    　方藥：理中湯。
    　②胃陰不足：
    　證候：嘔吐反復發作，時有干嘔，口燥咽干，似饑而不欲食，舌紅少津，脈多細數。
    　治法：滋陰養胃，降逆止嘔。
    　方藥：麥門冬湯。

[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] 下一頁