哮喘
    　哮喘是一種發作性的痰鳴喘咳疾患。發作時喉間有哮鳴音、呼吸急促困難，甚至張口抬肩、喘息不能平臥，咯吐大量粘痰后緩解。發作時間短者數分鐘或數小時，長者可持續數天。 喉間哮鳴有聲者為哮證，呼吸急促困難者為喘證。由于哮與喘常常并見，故稱為哮喘。臨床上所見哮必兼喘，而喘不一定有哮。西醫學中的支氣管哮喘、喘息性支氣管炎，以及肺炎、肺氣腫、心源性哮喘等在發生呼吸困難、氣息急促的階段，可屬本病范疇。
    　1、病因病機
    　（1）外邪襲肺，肺氣不宣，煙塵花粉刺激，導致肺氣壅阻。寒凝津液或熱蒸津液成痰，痰阻氣道，氣道不暢、肺氣不宣，發為哮喘。
    　（2）飲食失節，或嗜酒傷中，脾失健運，痰濕內生，上干于肺，壅阻肺氣而發哮喘。痰濕久蘊化熱，痰熱交阻，壅滯肺氣則發為熱哮或熱喘。
    　（3）情志失調，憂思氣結，肝郁氣滯，肺氣痹阻，不得宣降，發生哮喘。
    　（4）久咳傷肺，氣失所主，久病及腎或年老腎虛，或勞欲傷腎，腎失攝納；或腎陽衰微不能化氣行水，水凌心肺，而引起哮喘。
    　2、辨證論治
    　（1）寒哮：
    　證候：呼吸急促，喉間哮鳴有聲，胸膈滿悶如塞，咳不重，痰少咯吐不爽，口不渴，或喝喜熱飲，天涼或遇寒而發，形寒肢冷，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。
    　治法：溫肺散寒、化痰平喘。
    　主方：射干麻黃湯。
    　（2）熱哮：
    　證候：氣粗息涌、喉間痰鳴如吼，胸高脅脹，嗆咳陣作，痰黃粘稠，咯吐不利，煩悶不安，汗出面赤，口渴喜飲，舌紅苔黃，脈滑數或弦滑。
    　治法：清熱宣肺、化痰定喘。
    　主方：定喘湯。
    　（3）寒喘：
    　證候：喘息氣促、咳嗽胸悶、痰白清稀、或兼惡寒、發熱、頭痛、無汗、口不渴，苔薄白，脈浮緊。
    　治法：祛風散寒、宣肺平喘。
    　主方：麻黃湯。
    　（4）熱喘：
    　證候：喘促氣粗，甚則鼻翼煽動，咳嗽，痰黃粘稠或兼血色，身熱心煩，汗出，渴飲喜冷，便秘溲黃，苔薄黃、脈浮數。
    　治法：清熱解表、宣肺定喘。
    　主方：麻杏石甘湯。
    　（5）痰喘：
    　證候：喘咳痰多而粘，咯出不爽，喉中痰鳴，胸中窒悶，或見惡心納呆，口淡無味，舌苔白膩，脈滑。
    　治法：祛痰降逆，宣肺平喘。
    　主方：三子養親湯。
    　（6）肺虛證：
    　證候：喘促氣短，語言低微，咳聲無力，痰吐稀薄，自汗畏風，或咽喉不利，嗆咳痰少而粘，煩熱口干面紅，舌質淡紅苔薄，或舌紅苔剝，脈虛弱或細數。
    　治法：補肺益氣養陰。
    　主方：生脈散合補肺湯。
    　（7）腎虛證：
    　證候：喘促日久，氣息短促，呼多吸少，氣不得續，動則更甚，神疲形瘦，汗出肢冷，面青唇紫，舌質淡，脈沉細。
    　治法：補腎納氣。
    　主方：金匱腎氣丸。
    　3、辨證施護
    　（1）一般護理：
    　①保持室內空氣新鮮，溫濕度適宜，避免煙塵異味刺激，避免接觸誘發哮喘的刺激物，如塵螨、花粉及某些致敏食物。
    　②室內禁止吸煙，患者必須戒煙。
    　③哮喘發作時宜取半坐位，或端坐位。
    　④可予噴吸止喘氣霧劑以臨時平喘。
    　⑤實證者宜針刺大椎、肺俞、膻中、曲池、天突、豐隆等穴位；虛證可灸氣海、關元、神闕、三陰交、腎俞等穴。
    　⑥未經醫生許可，不能隨便使用鎮咳、鎮靜劑。
    　（2）寒證哮喘： 　
    　①一般護理內容。 　
    　②病室宜向陽，宜加衣被注意保暖，避免感受風寒之邪。 　
    　③中藥湯劑宜熱服。 　
    　④飲食宜溫熱，忌生冷、油膩。 　
    　⑤咳嗽痰多時，參照"咳嗽"有關護理內容。
    　（3）熱證哮喘： 　
    　①一般護理內容。 　
    　②病室宜涼爽，衣被不宜過厚。 　
    　③伴發熱癥狀者，定時測體溫，每日2～4次。觀察服藥后病情變化，以及體溫。 　
    　④中藥宜溫服。 　
    　⑤飲食以清淡、易消化為原則。痰粘稠難出，口干者，應鼓勵其多飲水及食用新鮮水果，如雪梨、鴨梨等。 　
    　⑥痰多粘稠難咯者，可給予川貝粉1.5g開水沖服，或蛇膽川貝液1支口服，或蛇膽陳皮末1支，或服用鮮竹瀝水20ml。以化痰易咯出。 　
    　⑦加強口腔護理，協助患者餐后漱口。 　
    　（4）正虛哮喘：
    　①一般護理內容。
    　②本證屬正氣虛衰，易發生變證，必須嚴密觀察病情變化。若發現患者呼吸氣促，張口抬肩、煩躁不安、面青唇紫、汗出肢冷，脈浮大無根或結代者，多為心腎陽衰的喘脫重證，立即報告醫生，并做好搶救準備，詳細記錄病情。
    　③呼吸困難、或唇甲青紫者，給予低流量間歇吸氧。
    　④咯痰無力者，應協助體位引流，翻身拍背排痰。或予以吸痰。
    　⑤加強生活起居護理，預防并發癥。如預防褥瘡、口腔炎癥，防止外邪侵襲，避風寒等。
    　⑥飲食清淡、富營養，依虛損之臟腑，選擇相應補益食品，如補益肺氣、滋養肺腎之陰等。
    　4、養生指導
    　（1）起居有常，注意防寒保暖、搞好居室衛生，避免煙塵、花粉等誘發因素的刺激。
    　（2）飲食有節，宜清淡，忌肥甘厚味，辛辣食品，忌恣食酒漿，避免痰濕內生。
    　（3）戒除吸煙的習慣。
    　（4）保持心情舒暢，避免七情內傷。
    　（5）病情緩解期（恢復期），要重視體育鍛煉，做氣功，打太極拳作呼吸操等，提高肺臟功能。

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