骶激發電位測定對神經性陽痿的定位診斷意義如何
解釋單純的軀體試驗結果時必須十分謹慎。盡管骶激發電位測定的是軀體神經功能,而不是評價海綿體神經等自主神經,但可能會聯系到自主神經的神經病變,特別是中樞神經中自主神經的病變,因為中間灰質中的副交感神經元在解剖上是與軀體神經元緊密相鄰的,因此,它的檢測價值似乎是證實與勃起功能障礙相關的神經損傷,并且是確定診斷的一項檢測,而不是陽痿病人的一個常規篩選試驗。可以根據骶激發試驗的檢查結果,把神經損傷按解剖定位進行分類:
(1)外周感覺神經病理改變:糖尿病或酗酒等引起外周感覺神經病理改變后,外周傳導時間可出現異常。具有外周運動神經病理改變的患者可能具有正常的外周感覺傳導時間,但骶激發電位試驗(運動和感覺)測得球海綿體反射潛伏時間可能是異常延長的。
(2)骶髓損傷:具有多發性硬化、脊髓損傷或中樞神經系統腫瘤等引起可疑的骶髓損傷時,可能證實患者存在外周和總的傳導時間延長。
(3)骶髓以上部位損傷:因橫斷性脊髓炎、頸椎病、頭或脊髓損傷等所致骶部以上部位脊髓損傷時,患者的總傳導時間及中樞傳導時間可延長,而外周傳導時間正常。
對神經性陽痿的定位性檢測,還可通過背神經軀體感覺激發電位試驗。這一試驗的異常,表明患者存在著性功能障礙。如動物背神經損傷后,可觀察到騎跨活動減少,射精及抽動異常。陰莖背神經損傷后,對病人的勃起能力有不利影響。為了達到性交所必需的硬度,有時需要幾天重復的盆神經刺激。背神經將向大腦中樞提供足夠的感覺信號,以便使沖動的反應信號通過大腦——骶傳導通路到達盆海綿體神經。
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