陽痿患者怎樣進行骶激發電位測定
對于陽痿的診斷,臨床上有多種物理檢查方法和儀器測定來幫助病因學診斷。骶激發電位測定是對神經性陽痿的神經損傷的存在、位置和性質進行確定的檢測方法。此方法實際上是對球海綿體肌反射活動的電生理測定。進行這一試驗時,需要在陰莖頭上放置一個環形電極,通過這一電極向陰莖皮膚施加刺激,然后利用插在球海綿體肌上的針狀電極和與之相連接的肌電圖儀來記錄球海綿體肌的反射。這一試驗測量的是由陰莖龜頭刺激開始到球海綿體肌作出最初反應的時間,正常有勃起能力的男子的平均球海綿體肌反射潛伏時間為35.01.2毫秒。這是陽痿神經生理學檢查中應用最廣泛的一項檢查指標。它是一個左右交叉的多突觸反射,刺激一側就能導致同側和對側的潛伏反應。試驗中使用的是每秒1次、每次持續1毫秒的方波脈沖刺激。緩慢將脈沖強度由30V增加到60V或由6 mA增加到9mA,以便使大多數患者能確認第一次知覺到的電刺激或者說是感覺閾。當脈沖強度由45V增加到60V或由9mA增加到12mA時,常常能確認肌電圖的初次反應和反射閾值。將強度由60V增加到90V或由12mA增加到15mA時,將驗證最小反射潛伏期。據推測這一軀體反射的途徑包括陰莖背神經和陰部神經傳入纖維、骶髓、陰部神經傳出纖維、會陰神經深支。該反射的特征是:①隨著刺激強度的增加,最小反射潛伏時間減少;②刺激單側神經可以記錄到雙側的肌電圖反應。肌電圖反應可以由球海綿體肌本身記錄到,或由尿道外括約肌或肛門外括約肌記錄到。異常骶激發電位的定義是反射潛伏期時間大于平均值(30~4 0毫秒)加3個標準差,它提示存在神經病理改變的高度可能性。陽痿病人的平均潛伏時間為70毫秒。
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