中醫(yī)如何治療老年性癡呆

    老年性癡呆嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。患者缺乏控制自己的能力、識(shí)別能力和語(yǔ)言能力，在神志清楚的情況下，出現(xiàn)智能減退、行為及性格改變，隨著時(shí)間延長(zhǎng)逐漸加重。比如，變得健忘，尤其是剛發(fā)生的事，而對(duì)幾十年前的事還能記憶猶新，但隨著病情發(fā)展，對(duì)往事也會(huì)遺忘；逐漸變得沒(méi)有時(shí)間概念，包括日期、月份、年份、季節(jié)等時(shí)間；不認(rèn)家門，不認(rèn)識(shí)配偶、子女甚至自己，在家里找不著廁所，買菜不會(huì)計(jì)算價(jià)錢；日常生活能力下降，如不能穿衣、大小便不能自理；表現(xiàn)特殊的怪異行為，如反復(fù)問(wèn)同一個(gè)問(wèn)題、重復(fù)做同一個(gè)動(dòng)作、藏東西、喃喃自語(yǔ)、言之無(wú)物、喊叫、徘徊、幻聽(tīng)幻覺(jué)；性格改變，如多疑、暴躁易怒、抑郁等等。患者大腦可見(jiàn)明顯體積萎縮、溝回增寬、腦室擴(kuò)大和重量減輕，神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生嚴(yán)重破壞。那么，中醫(yī)是如何治療老年性癡呆的呢？

　　老年性癡呆屬中醫(yī)學(xué)“善忘”、“白癡”、“呆證”、“癡呆”、“癲證”等的范疇。癡呆病名首見(jiàn)于漢代《華佗神醫(yī)秘傳》，但在此之前文獻(xiàn)對(duì)其早有記載，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱之為“善忘”，《左傳》稱之為“白癡”，《針灸甲乙經(jīng)》中有“呆癡”的概念，《針灸大成》則分別以“呆癡”和“癡呆”命名。明代大醫(yī)張景岳在其巨著《景岳全書(shū)》中更專立“癲狂癡呆”一證進(jìn)行論述。概言之，中醫(yī)認(rèn)為腦為元神之府，腦為髓海，與心、肝、腎功能密切相關(guān)，故將老年性癡呆的病因病機(jī)概括為腎精虧虛、心脾不足、肝陽(yáng)上亢、痰濁壅盛四大證，并據(jù)此選方擇藥辨證施治。

　　臨床配伍常用的中藥很廣泛，包括補(bǔ)益藥人參、西洋參、黨參、鹿茸、刺五加、絞股藍(lán)、靈芝、紅景天、茯苓、黃芪、黃精、冬蟲(chóng)夏草、酸棗仁、柏子仁、枸杞子、肉蓯蓉、麥冬、白芍、知母、何首烏、熟地、核桃仁、桑椹子等；活血化瘀藥丹參、赤芍、葛根、川芎、銀杏葉等；化痰開(kāi)竅藥石菖蒲、遠(yuǎn)志、天麻、鉤藤等；其他還有月見(jiàn)草、澤蘭、澤瀉、白術(shù)等。

　　常用復(fù)方如六味地黃丸、補(bǔ)中益氣湯、歸脾湯、天王補(bǔ)心丹補(bǔ)腎健脾養(yǎng)心；月見(jiàn)草油膠囊、復(fù)方丹參片、澤瀉白術(shù)散、活血通脈片、愈風(fēng)寧心片防治腦動(dòng)脈硬化，改善腦血流，維持大腦正常代謝；地黃飲子合七寶美髯丹、左歸飲合桃紅四物湯化裁補(bǔ)益肝腎虧虛；珍珠母丸化裁治療心腎不交；金匱腎氣丸合當(dāng)歸芍藥湯、地黃飲子合二至丸補(bǔ)脾益腎；逍遙散合滌痰湯加減治療痰濁阻竅；復(fù)元活血湯、黃連解毒湯、黃連溫膽湯、三甲散和通竅活血湯等也多見(jiàn)于處方。