老年人消化道潰瘍?nèi)绾斡盟帲?/h1>
老年人消化道潰瘍?nèi)绾斡盟帲?/STRONG>
消化道潰瘍是中老年人的常見病,病程長、并發(fā)癥多(如出血、穿孔、梗阻及癌變等),往往治愈后不久又會復(fù)發(fā)。為此,醫(yī)學(xué)界常用“難治的潰瘍,難防的復(fù)發(fā)”來形容潰瘍病。其實(shí),只要掌握好用藥原則,并有戰(zhàn)勝疾病的信心,加強(qiáng)自我保健,潰瘍病是完全可以治愈的。
掌握最佳服藥時間 治療潰瘍病的藥物有很多種,因作用機(jī)理不同服藥的時間也不同。抗酸藥(氫氧化鋁、氧化鎂等)主要是中和胃酸,降低胃及十二指腸內(nèi)酸度,其最佳服藥時間是餐后1小時至1個半小時;抗膽堿藥(顛茄、普魯苯辛等)能減少胃酸分泌,解除平滑肌痙攣,延長胃排空,因其作用高峰在口服后60~90分鐘,故服藥時間在餐前15~30分鐘最佳;H2受體阻斷劑(甲氰咪胍、雷尼替丁等)是通過阻斷H2受體,減少組織胺和胃泌素引起的胃酸分泌,現(xiàn)主張臨睡前一次服藥,不僅療效好,又能減少藥物的副作用,可長期服用。
掌握好服藥療程 療程不足是潰瘍病人用藥的一大忌,也是導(dǎo)致潰瘍病復(fù)發(fā)的主要原因。據(jù)研究,十二指腸潰瘍完全愈合需2~4周,胃潰瘍需4~6周。潰瘍病的靜止期還可以復(fù)發(fā),尤其是十二指腸潰瘍,治愈后若立即停藥,復(fù)發(fā)率高達(dá)80%。因此,為防止復(fù)發(fā),必須用小劑量作維持治療,短則一年半載,多則三年五年。因潰瘍病維持治療時間長,所以不僅要考慮藥物療效,更需注意藥物的安全性。據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn),用雷尼替丁150毫克或法莫替丁40毫克作維持治療,副作用小,可以有效地預(yù)防潰瘍病復(fù)發(fā)。
注意聯(lián)合用藥方法 在應(yīng)用一種藥物治療效果不好時,可考慮兩種或三種藥物聯(lián)用。如抗酸藥與抑制胃腸蠕動的藥物聯(lián)用,或H2受體阻斷劑與抗酸藥聯(lián)用等,這樣既可增加藥物療效,也可減少不良反應(yīng)。近年來的研究證實(shí),潰瘍病可因細(xì)菌(幽門螺旋桿菌)感染引起,因此尚需與抗菌藥物聯(lián)用。該菌對慶大霉素、紅霉素、羥氨基青霉素等敏感。為了提高幽門螺旋桿菌的清除率,目前傾向于“三聯(lián)療法”,即把得樂、甲硝唑、羥氨基青霉素聯(lián)合使用。但要注意,在治療期間要嚴(yán)禁服用對胃腸道有強(qiáng)烈刺激的藥物,如激素類藥物和解熱鎮(zhèn)痛類藥物等。
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