作者：達君

    在南方打工時，一個偶然的機會，我結識了四川來的打工妹琴。也許都是獨在異鄉。為異客的緣故，我們的談話頗為投機，逐漸心心相印，租得一間不足18平方米的小屋，共筑愛巢。十月懷胎，琴生下一名胖男孩，經濟上雖然比較拮據，但生活上卻是樂融融的。

    經常聽人家抱怨孩子三天兩頭感冒，醫藥費昂貴。我的孩子卻健壯得像頭小牛犢，偶有感冒、消化不良，去藥店購點藥吃就會痊愈。前些天我還向人夸孩子快一周歲了，從未去過醫院�？刹痪煤⒆訁s突然發熱、嘔吐，繼而腹瀉起來，大便像蛋花湯一樣，量多得噴射而出，一天拉6~7次，我同往常一樣到藥店買了些保健藥，孩子服藥后雖然退了熱，嘔吐也止了，但仍腹瀉不止。不到兩天，孩子唇焦口燥，眼眶也凹下去了，人也似乎瘦了，于是趕緊送去醫院看門診。經檢查和大便化驗，診斷為輪狀病毒性腸炎，伴有脫水，配了些藥片和4袋口服補液鹽。醫生說目前主要是糾正脫水，把每袋口服補液鹽沖溫水500毫升，當開水服，每日服兩袋。讓我一定要沒法讓孩子好好服用口服補液鹽。

    回家后，琴說兩袋口服補液鹽要沖水1000毫升，孩子的小肚子怎么裝得下?這么多的水一點點喂起來多麻煩，還是少沖些開水，不是同樣可以把兩袋藥喝下去嗎?我覺得有道理，就把每袋口服補液鹽沖一碗水(約200毫升)，孩子口渴，兩碗水在上午就喝完了。我想口服補液鹽的成分主要是糖和鹽，多吃點沒關系，也許病會好得快些，所以下午我又把第3袋口服補液鹽沖水一碗喂孩子服下。次日我再去藥店購買幾袋口服補液鹽，和昨日一樣喂孩子。奇怪的是孩子似乎越喂越渴，并發起燒來，人顯得煩躁不安，兩手時有顫動，我擔心會抽搐，急忙送醫院診治，血液化驗發現血鈉增高。醫生說孩子是由于盲目補充口服補液鹽，濃度過高，用量過大引起高滲性脫水，需住院治療，并發了病危通知。我和琴真是后悔莫及，口服補液鹽少沖水服用會產生如此嚴重的后果，這是我們始料未及的。

    經搶救，孩子終于轉危為安，我們一顆懸著的心才算安定下來。我們因怕麻煩，口服補液走捷徑，不按醫囑去辦，險傷孩子性命，教訓終生難忘。

    醫生點評：故事中的父母怕麻煩和擔心孩子飲不下大量的水，欲走捷徑，盲目提高口服補液鹽溶液(簡稱ors)的濃度，引起高鈉血癥，險傷孩子性命，教訓深刻。輪狀病毒性腸炎腹瀉即大便含鈉少水分多，如補鈉過多和飲水過少均可引起高滲性脫水。臨床上屢有發生，不可掉以輕心：

    高滲性脫水是水的丟失相對地多于鈉的丟失，即脫水加高鈉血癥，血清鈉濃度在150毫摩爾/升以上。由于細胞外液容量減少，鈉濃度過高，水從細胞內滲出以調節細胞內外的滲透壓平衡，使細胞內液容量減少。由于高滲和細胞內脫水，病人常有煩渴、高熱、煩躁不安、肌張力增高，甚至發生驚厭，死亡率甚高。

    世界衛生組織推薦使用的ors配方是：氮化鈉3.5克，碳酸氫鈉2.5克(新配方由枸櫞酸鈉2.9克代替)，氯化鉀1.5克，葡萄糖2.0克加水到1000毫升。應用ors的理論基礎是根據小腸微絨毛上皮細胞上存在鈉—葡萄糖的共同載體，只有同時結合鈉離子和葡萄糖才能轉運吸收。ors適用于腹瀉脫水的預防和輕中度脫水而無明顯周圍循環障礙的患兒。世界衛生組織自20世紀70年代在世界各地推廣ors以來，已挽救了千百萬脫水兒童的生命，備受青昧。