癲癇持續狀態的用藥第 3 頁
⑧苯巴比妥 (phenobarbital):主要用于癲癇控制后維持用藥,用安定等控制發作后可續用苯巴比妥(苯巴比妥鈉)20mg/kg,30mg/min緩慢靜脈滴注;或0.2g肌內注射,1次/12h。本藥起效慢肌注后20~30min起效1~12h后血藥濃度達到高峰,對腦缺氧和腦水腫有保護作用,大劑量可有肝腎損害。
⑨副醛:作用強,半衰期3~10h,成人用5ml緩慢靜脈注射速度不超過1ml/min,也可用15~30ml保留灌腸。兒童0.3ml/kg用植物油稀釋保留灌腸,或0.1~0.2mg/kg深部肌內注射。該藥約80%經呼吸道排出,可引起劇咳,患呼吸系統疾病者忌用。
如上述方法均不能控制發作,可用硫噴妥鈉靜脈注射或乙醚吸入麻醉。
2.對癲癇持續狀態進行有效的支持和對癥治療 如吸氧、吸痰,保持呼吸道通暢,必要時氣管切開及輔助人工呼吸維護生命體征做好舌咬傷、摔傷和骨折的防護等。一般對癥處理包括:
(1)防治腦水腫:可用20%甘露醇快速靜脈滴注,或地塞米松10~20mg靜脈滴注。
(2)控制感染:避免患者在發作時誤吸,可酌情預防性應用抗生素,防治并發癥。
(3)檢查血糖、電解質、動脈血氣等,有條件可行EEG監測。
(4)高熱可物理降溫,糾正發作引起代謝紊亂,如低血糖低血鈉、低血鈣、高滲狀態和肝性腦病,糾正水、電解質及酸堿平衡失調,并給予營養支持治療。
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