癲癇持續(xù)狀態(tài)的用藥第 2 頁
③氯硝西泮(氯硝安定):藥效是安定的5倍,半衰期22~32h,成人首次劑量3mg靜脈注射注射后數(shù)分鐘奏效,對各型癲癇狀態(tài)均有效,以后5~10mg/d,靜脈滴注或過渡至口服藥。需注意對呼吸及心臟抑制較強。
勞拉西泮(氯羥安定):作用較安定強5倍,半衰期12~16h可用0.1mg/kg以1~2mg/min速度靜脈注射,首次劑量不超過5mg為宜。一般注射3min后可控制發(fā)作如未控制5min后可重復(fù)同樣劑量,亦應(yīng)注意呼吸抑制。
④異戊巴比妥(異戊巴比妥鈉):成人0.5g/次溶于注射用水10ml靜脈注射,1~4歲兒童0.1g/次,5歲以上0.2g/次,速度不超過0.05g/min,至控制發(fā)作為止,通常0.5g以內(nèi)可控制發(fā)作,未注完的剩余藥物可肌內(nèi)注射。
⑤利多卡因(lidocaine):用于安定注射無效者,2~4mg/kg加入10%葡萄糖內(nèi)50mg/h速度靜脈滴注,復(fù)發(fā)時可重復(fù)應(yīng)用;心臟傳導(dǎo)阻滯及心動過緩者慎用
⑥苯妥英(苯妥英鈉):能迅速通過血腦屏障,用負荷劑量在腦中迅速達到有效濃度,無呼吸抑制和降低覺醒水平副作用,但起效慢,多在30~60min起效約80%的患者在20~30min內(nèi)停止發(fā)作,作用時間長(半衰期10~15h)對GTCS持續(xù)狀態(tài)效果尤佳。成人劑量5~10mg/kg兒童15mg/kg,溶于0.9%氯化鈉液中靜脈注射成人注射速度不超過50mg/min,可與安定合用。可引起血壓下降及心律失常,需密切觀察,心功能不全、心律失常、冠心病及高齡者宜慎用或不用。
⑦丙戊酸鈉(丙戊酸):丙戊酸鈉(德巴金)注射劑5~15mg/kg溶于注射用水中,3~5min內(nèi)靜脈注射,再用10mg/kg劑量加入5%葡萄糖或0.9%氯化鈉液500ml中,靜脈滴注,最大劑量可達2500mg/d。可迅速終止某些癲癇持續(xù)狀態(tài),如部分性運動發(fā)作持續(xù)狀態(tài)。
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