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痰飲--卷四

www.ibe2005.net 文章來源:吳鞠通醫(yī)案 點擊數(shù): 更新時間:2009-6-1 9:53:08

<篇名>痰飲
屬性:周 四十歲 壬戌八月二十五日 內(nèi)而暑濕,外而新涼,內(nèi)外相搏,痰飲斯發(fā)。 杏仁粉(三錢) 白通草(三錢) 廣皮(二錢) 生苡仁(五錢) 飛滑石(三錢) 小枳實( 二錢) 半夏(五錢) 川樸(三錢) 生姜(三片) 桂枝木(三錢) 茯苓皮(三錢) 二十八日 支飲射肺,眩冒,小青龍去麻辛。 桂枝(四錢) 白芍(三錢,炒) 焦于術(shù)(三錢) 干姜(二錢) 制五味(一錢) 生姜(三 片) 半夏(六錢) 杏仁粉(五錢) 小枳實(二錢) 生苡仁(五錢) 炙甘草(二錢) 初一日 渴為痰飲欲去,不寐為胃仍未和,故以枳實橘皮湯逐不盡之痰飲,以半夏湯和 胃令得寐。 半夏(一兩) 杏仁粉(三錢) 廣皮(三錢) 桂枝(三錢) 生姜(三片) 生苡仁(五錢) 枳實(二錢) 秫米(一合) 得寐再診。 初六日 服半夏湯,既得寐矣,而反咳痰多,議桂枝干姜五味茯苓湯,合葶藶大棗泄肺 湯逐飲。 桂枝(五錢) 茯苓塊(六錢) 苦葶藶(三錢) 半夏(二錢) 肥大棗(四錢,去核) 干姜 (五錢) 五味子(三錢) 甘瀾水五碗,煮取二碗,分二次服。再煮一碗服。 初八日 先以葶藶大棗泄肺湯,行業(yè)已攻動之飲,令其速去。 苦葶藶(四錢) 肥大棗(五枚) 服葶藶湯后,即以半夏湯和胃。 半夏(一兩) 生姜(五大片) 小枳實(四錢) 洋參(二錢,生姜塊同搗炒老黃) 水八杯,煮取三杯,三次服。 九月初十日 逐去水后,用《外臺》茯苓飲,消痰氣,令能食。 茯苓塊(六錢) 半夏(三錢) 小枳實(四錢) 洋參(二錢,姜汁制黃色) 生姜(八錢) 廣皮(三錢) 于術(shù)(六錢,炒) 十五日 飲居脅下則肝病,肝病則肝氣愈衰,故得后與氣則愈。先與行脅下之飲,泄肝即所 以舒脾,俟脅痛止,再議補(bǔ)脾。 生香附(三錢) 廣皮(二錢) 旋復(fù)花(三錢,包) 青皮(錢半) 蘇子霜(三錢) 降香末 (三錢) 半夏(四錢) 枳實(錢半) 二十日 行脅絡(luò)之飲,業(yè)已見效,尚有不盡,仍用前法。 生香附(三錢) 歸須(一錢) 半夏(三錢) 廣皮(一錢) 蘇子霜(錢半) 降香末(錢半) 郁金(二錢) 小枳實(一錢) 旋復(fù)花(三錢,包) 二帖。 二十二日 通補(bǔ)中陽,兼行脅下不盡之飲。 代赭石(五錢) 焦術(shù)(三錢) 旋復(fù)花(三錢,包) 桂枝(三錢) 炙甘草(三錢) 茯苓( 五錢) 生姜(三片) 半夏(五錢) 四帖。 十月初二日 通降脅下之痰飲,兼與兩和肝胃。 旋復(fù)花(三錢) 小枳實(二錢,杵) 干姜(錢半) 蘇子霜(三錢) 桂枝尖(二錢) 廣皮 (二錢) 生姜(三片) 半夏(六錢) 金氏 二十六歲 癸亥二月初十日 風(fēng)寒挾痰飲為病,自汗惡寒,喘滿短氣,渴不多飲 ,飲則嘔,夜咳甚,倚息不得臥,小青龍去麻、杏,加枳實、廣皮,行飲而降逆氣。 桂枝(六錢) 制五味(錢半) 炙甘草(三錢) 干姜(三錢) 白術(shù)(四錢,炒) 半夏(六 錢) 小枳實(二錢) 廣皮(二錢) 生姜(三片) 茯苓(六錢) 甘瀾水八杯,煮成三杯,三次服。 十一日 昨用小青龍,咳雖稍減,仍不得臥,今用葶藶大棗合法。 桂枝(八錢) 廣皮(三錢) 干姜(五錢) 五味子(二錢) 半夏(六錢) 炙甘草(三錢) 白芍(四錢,炒) 小枳實(二錢) 大棗(去核,五枚) 苦葶藶(二錢,炒香研細(xì)) 水八杯,煮取三杯,三次服,渣再煮一杯服。 十二日 用小青龍逐飲,兼利小便,使水有出路。 桂枝(五錢) 小枳實(二錢) 干姜(二錢) 白通草(錢半) 杏泥(五錢) 制五味(錢半) 炙甘草(一錢) 白芍(二錢,炒) 生苡仁(五錢) 半夏(五錢) 生姜(三片) 煮成兩杯,分二次服,渣再煮一杯服。 十三日 脈稍平,病起本渴,大服姜桂,渴反止者。飲居心下,格拒心火之渴也,仍以 蠲飲為主。微惡寒,兼和營衛(wèi)。 桂枝(六錢) 茯苓(三錢) 杏泥(四錢) 半夏(六錢) 干姜(三錢) 白芍(三錢,炒) 炙甘 草(錢半) 廣皮(一錢) 生姜(三片) 小枳實(錢半) 制五味(錢半) 大棗(二錢,去核) 煎法如前。 十四日 咳則脅痛,不惟支飲射肺,且有懸飲內(nèi)痛之虞,兼逐脅下懸飲。 桂枝(六錢) 青皮(二錢) 干姜(四錢) 廣皮(二錢) 杏仁泥(四錢) 郁金(三錢) 生 香附 (三錢) 制五味(錢半) 旋復(fù)花(三錢,包) 小枳實(錢半) 半夏(八錢) 蘇子霜(二錢) 生姜(五錢) 三碗,三次服,渣再煎一碗服。 十五日 咳止大半,惟脅痛攻胸,肝胃不和之故。切戒惱怒,用通肝絡(luò)法。 半夏 蘇子(三錢,去油) 干姜(三錢) 桂枝尖(三錢) 降香末 歸須(二錢) 青皮( 二錢) 旋復(fù)花(三錢) 郁金 生香附 頭煎二杯,二煎一杯,分三次服。 謝氏 二十五歲 癸亥二月二十二日 痰飲哮喘,咳嗽聲重,有汗,六脈弦細(xì),有七月 之孕,與小青龍去麻辛主之。 桂枝(五錢) 半夏(五錢) 干姜(三錢) 白芍(三錢) 小枳實(二錢) 炙甘草(一錢) 五味(一錢) 廣皮(錢半) 甘瀾水五杯,煮成兩杯,二次服,渣再煮一杯服。 二十二日 其人本渴,服桂姜熱藥當(dāng)更渴,今渴反止者,飲也。惡寒未罷,仍用小青龍 法,胸痹痛加薤白。按∶飲為陰邪,以誤服苦寒堅陰,不能速愈。 桂枝(八錢) 小枳實(二錢) 薤白(三錢) 干姜(五錢) 制五味(一錢) 川樸(三錢) 半夏(六錢) 焦白芍(四錢) 廣皮(二錢) 炙甘草(二錢) 甘瀾水五杯,煮成兩杯,分二次服,渣再煮二杯服。 二十三日 胃不和則臥不安,亥子屬水,故更重。脹也,痛也,皆陰病也,無非受苦寒 藥之累。 桂枝(八錢) 半夏(八錢) 炙甘草(一錢) 白芍(三錢,炒) 干姜(五錢) 薤白(三錢) 生苡仁(五錢) 川樸(三錢) 杏泥(三錢) 苦桔梗(三錢) 五味子(錢半) 茯苓塊(五錢) 甘瀾水八杯,煮三杯,分三次服,渣再煮一杯服。 二十四日 寒飲誤服苦寒堅陰,大用辛溫三帖,今日甫能轉(zhuǎn)熱,右脈始大,左脈仍弦細(xì) ,咳嗽反重者,是溫藥啟其封固也。再用溫藥兼滑痰,痰出自然松快。 桂枝(五錢) 生苡仁(五錢) 薤白(三錢) 杏泥(三錢) 干姜(三錢) 茯苓(五錢) 栝 蔞(二錢) 小枳實(二錢) 半夏(八錢) 白芍(三錢,炒) 川樸(三錢) 制五味(錢半) 甘瀾水八杯,煮取三杯,三次服,渣再煮一杯服。 二十五日 右脈已退,病勢少減,但寒熱汗多胸痹,恐成漏汗,則陽愈虛,飲更難愈。 議桂枝加附子,去甘草,以肋脹故也。合栝蔞薤白湯意,通中上之清陽,護(hù)表陽為急。 桂枝(六錢) 大棗(二枚,去核) 川樸(三錢) 焦白芍(四錢) 熟附子(二錢) 小枳實 (錢半) 生姜(三片) 薤白(三錢) 甘瀾水五杯,煮取兩杯,渣再煮一杯,三次服,其第一次即啜稀熱粥半碗,令微汗佳, 第二三次不必啜粥。 二十六日 昨日用桂枝湯加附子,再加薤白法,漏汗已止,表之寒熱已和,但咳甚,議 與逐飲。 桂枝(六錢) 大棗(五枚,去核) 半夏(五錢) 茯苓塊(六錢) 生苡仁(五錢) 葶藶子 (二錢,炒研細(xì)) 甘瀾水八杯,取三杯,分三次服。

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