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臨證指南醫案--疳第 3 頁

www.ibe2005.net 文章來源:臨證指南醫案 點擊數: 更新時間:2008-8-2 8:06:31

       七朝   色嬌皮薄,漿汁未灌,緣身小痘多,氣血交虧,不能運毒化漿,八九日期,最有癢塌之慮,扶過十二朝無變,庶幾可望有成,進參歸鹿茸湯法。
       人參   歸身   鹿茸   生黃芪   炙草   廣皮   厚樸   煨木香
       又八朝   照前方加肉果炒冬米。
       又   漿清四五,不能充灌,因元氣餒弱不振,不能煅煉毒瓦斯成漿,恐有內陷之慮,再進補托,冀其堆沙,或可回春。
       人參   黃芪   廣皮   炙草   木香   鹿茸   歸身   肉果   坎氣   官桂
       又十三朝   靨痂甚薄,中凝血跡,兼之嗆逆帶嘔,食入便有不化之形,此虛中有毒,非純補純清之癥。
       炒川貝   炒銀花   茯苓   苡仁   甘草   地骨皮
       八朝   闊塌癟陷,漿色白滯不榮,謂之氣衰毒陷,所冀堆沙加食,一線機耳。
       人參   黃芪   川芎   歸身   木香   炙草   廣皮   桂心
       又十一朝   漿滿堆沙,四肢圓綻,但氣弱恐其不肯收痂,必實脾利水為法。
       人參   冬術   炙草   茯苓   新會皮   白芍
       又十三朝   已經堆沙加食,都是向安之象,便溏滑膩,皆寒涼傷里腸,中脂垢自下,當脾胃藥中,少佐固腸,以久延不已,尚貽變癥。
       人參   熟術   訶子   廣皮   肉果   白芍   木香   炙草   茯苓
       又十六朝   納食不化腹膨便糞白色,要之胃滯當消,脾弱宜補,古稱痞滿屬氣,氣行滯通,但痘后虛體,純消猶恐變癥。
       人參   焦術   炒楂   木香   焦麥芽   廣皮   茯苓   澤瀉
       九朝   漿不外達,毒欲內陷,已經切牙,滑瀉嘔惡,內癥諸款,皆屬深畏,十二十四,總屬險關,痘子毒瓦斯,必氣元旺,冀其托出,議以陳氏木香散,救里托毒。
       人參   木香   丁香   官桂   炒歸身   厚樸   廣皮   肉果   訶子皮
          面腫目泛,頭搖微嘔,肝風離體,乘上逆攻,此乃變驚欲厥之象,夫相火寄于肝膽,氣斂痘痂,宜進涼解清毒,倘得微熱緩,仍進谷,方有佳音。
       羚羊角   川連   鉤藤   石菖蒲   黑山梔   膽星   天麻   連翹
       又   肝風熱定,疳蝕亦緩,仍宜清熱解毒,但不可犯胃。
       羚羊角   連翹   膽星   丹皮   炒銀花   金石斛   茯苓
       十三朝   痘已收靨,然痂落太早,恐有余毒,今瀉止溺短,宜進清涼,佐以分利。
       生苡仁   百合   茯苓   川斛   白沙參   炒麥冬
          已經回痂,不宜再進補劑,恐氣血壅滯,致有余毒變幻,宗翁仲仁清涼以助結痂之法。
       黃芩   銀花   川貝   甘草   地骨皮   桔梗   連翹   苡仁
       十五朝   雖然堆沙靨痂,切牙發嗆,毒瓦斯未盡,上沖心肺,補清皆在難進,扶過十八日后,癰毒尚可療治,若發疳蝕,恐難全愈。
       炒麥冬   白沙參   苡仁   川貝   炒銀花   地骨皮
       十三朝   漿未充滿,忽然干涸,即是倒靨,切牙寒戰,元氣大虧,非峻補難挽。
       人參   鹿茸   炒當歸   桂心   桂圓   煨木香
          回痂太早,余毒流走四肢,臂腿腫痛,議活血解毒。
       連翹   小生地   當歸   赤芍   刺蒺藜   丹皮   夏枯草   銀花   酒半小杯
       十四朝   嗆咳嘔逆腹膨,都是余毒內閉,小便少,大便溏,不得爽,倘再加喘急,便是棘手,必得瘍毒外發,可望挽回。
       桑白皮   大腹皮   綠豆皮   茯苓皮   飛滑石   生甘草梢
          痂后發痧,系肺熱未清,宜辛涼佐以解余毒。
       連翹   杏仁   桑皮   地骨皮   黃芩   木通   銀花   牛蒡   夏枯草
       十四朝   薄漿回痂,毒瓦斯未化,已有疳蝕之患,理進清解余毒,但勉進稀粥,溏瀉未罷,胃未旺相,脾氣積弱,議以滲利分消,仿古痘毒當利小便意。
       桑皮   地骨皮   連翹   茯苓   川貝   苡仁   銀花
          痘未退痂痧火內逼為喘。
       川連   犀角   連翹   銀花   玄參   大貝   丹皮   地骨皮
       又   痧火未清。
       川連   黃芩   山梔   連翹   銀花   杏仁   甘草
          薄漿回痂,毒瓦斯未盡,只宜清肺解毒。
       炒川貝   茯苓   苡仁   車前   炒澤瀉   炒銀花
       十六朝   疳毒已發咳嗆未止,痂落如麩,肌色白,雖屬氣血交虛,但痘后余毒,未可驟補,議進和脾胃利濕方法,疳毒宜速調治,恐日久愈虛,致有慢驚之慮。
       苡仁   川斛   茯苓   百合   廣皮   炒澤瀉
       二十一朝   痰嗆失音,不嗜食物,晝則稍安,暮夜煩躁,此肺熱未肅,磨耐多日,體氣陽亢陰虧,肝風內熾,突起驚厥可慮。
       地骨皮   甘草   生地炭   綠豆皮   炒丹皮   炒川貝   川斛
       二十朝   納食嘔吐,脾胃不和,肝風內動,肢浮肉腫,治宜培土制木,以緩肝風,冀免驚疳之患。
       人參   茯苓   炒芍   生谷芽   藿香   廣皮   半夏曲
       二十八朝   痂靨粘連,神氣昏昧,元為漿泄而乏,變幻慢驚欲脫,此皆稚年陽亢陰虧,羞明目竄,肝陰乏絕,恐難再振。
       人參   茯神   棗仁   歸身   炙草   炒杞子   生白芍
       又三十七朝   陽極則煩,陰涸為躁,夜甚劇,自從陰分設法,益虛和陽為治。
       人參   熟地   芡實   茯苓   建蓮   遠志   炒山藥   五味
          點來不爽,頂有水痕微焦,此時氣傳染,胎毒未發,乃水赤之類痘耳。
       連翹   牛蒡   丹皮   赤芍   飛滑石   木通   山梔   甘草
          痘中復感溫邪,口鼻觸入,由中道以布及絡脈,目泛失明,左肢不舉,少腹突起腫滿,兩足皆痿,詢知痘見六日,陡然頭搖煩躁而得,小便淋滴,大便漸塞,乃厥陰肝熱,疝瘕失其疏泄,內風旋轉,腑陽不通,經言暴腫暴脹,皆風火變動,至于迅速病來,其能食消運,熱化自可殺谷,考古辛散酸泄甘緩三法,難圖腑絡壅結,仲景于厥陰條例,有下之利不止者死之大戒,議進咸苦以通在下結熱,愚見若此,再與高明商酌良治。
       川楝子   小茴   蘆薈   山梔   橘紅   龍膽草
       方諸水七匙。
       自古治痘名家,不啻廿數,各有精確卓識,以補前人之未備,雖各有所偏,實所以相濟也,醫者貴統匯群書,隨宜施治,安可執偏隅管見,以應無窮之變哉,先生治痘,夙稱神奇,觀其案中,寒熱攻補,不膠于一見,如毒火深伏,氣血壅遏者,藉芳香以搜逐,用紫雪丹,氣滯血凝,毒重火伏者,以酒大黃石膏青皮桃仁荊芥犀角豬尾血之類主治,肝肺毒火不宣,氣血有焦燔之勢者,用犀角羚羊紫草丹皮石膏鮮生地之類,元氣不支,陽虛毒陷,而見灰白濕爛,泄瀉嘔惡等癥者,用辛香溫煦,如陳文仲之法為要,氣血極虛,而漿清塌癢,全無實癥相兼者,當峻補氣血,用參歸鹿茸湯,及坎氣湯之類,氣虛莫外乎保元及四君子,血虛不離于四物及補血湯,又有氣虛血熱者,補氣之中兼涼血,血虛氣滯者,補血之中佐辛香,用攻法須分部位經絡,用補法當辨寒熱燥濕,過清則有冰伏之慮,偏熱則有液涸之虞,此皆先生采擇先賢之法,因人見癥而施治,可謂善法古者矣,夫痘雖以形色辨其吉兇,然內癥尤為緊要,如痘點既起,或不慎風寒,而營衛凝澀,或縱恣飲食,而氣機呆鈍,以致身熱不食,腹膨嘔惡泄瀉,漿水不行,不究治其病因,但執清寒膩補,常有兇危之變,亦有痘形雖重,若神寧安靜,飲食二便如常,聲音清響,調理得宜,亦可轉危為安,大凡形老而色鮮明者,雖甚密,變幻恒少,形嫩而色晦滯者,雖稀疏,變幻恒多,表里相參,審癥的確,然后設法處治,方無貽誤,至于逆癥條款已現,雖自昔名醫,亦莫能挽救,小兒夭枉者,不可勝數,深可憐憫,邇年以來,幸有種痘一法,盛行于世,實可挽回造化,凡有小兒者,俟周歲后,即可選用種痘之苗,引而發之,百不失一,此誠補痘科之未備,而為最上一乘之法也,正痘有先賢諸成法,避險有種痘之良方,痘癥于是乎大全矣。陸履安

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