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臨證指南醫(yī)案--疳第 2 頁(yè)

www.ibe2005.net 文章來(lái)源:臨證指南醫(yī)案 點(diǎn)擊數(shù): 更新時(shí)間:2008-8-2 8:06:31

       


          見(jiàn)點(diǎn)若隱若現(xiàn),神倦不寧,勢(shì)如悶伏,表里俱不宣暢,雙解固宜,再佐以芳香搜逐,使蘊(yùn)伏之毒透發(fā)為主。見(jiàn)點(diǎn)悶癥。
       紫雪丹。
          熱閉心胞絡(luò)中,目綻,口開(kāi),舌縮,兩手撮空,發(fā)痙,溺通便澀,血分大傷,九日險(xiǎn)期,按法圖幸,勉與紫雪丹二錢(qián),開(kāi)水調(diào)緩緩下,用茶銚,倘得神蘇痙舒,方有生機(jī)。
       又   神醒,舌絳紫音縮,渴飲不已,心胞熱閉雖開(kāi),而在里脂液已涸,古人以心熱消渴,多系臟陰現(xiàn)癥,不可攻奪明矣。
       鮮生地   竹葉心   玄參   知母   銀花露   金汁   先用紫雪一錢(qián)
          初起腰足俱軟,肝腎蘊(yùn)毒不得外越,目泛匝舌,繼增喘促,是緊悶不治之癥,諸醫(yī)僉用石膏大黃,然此藥僅通陽(yáng)明胃腑之壅,未能搜逐肝腎至陰之臟,讀宋醫(yī)錢(qián)仲陽(yáng)直訣,毒伏于陰,亦有下奪之法,其制方曰,棗變百祥丸,乃百中望一二生全者。肝腎蘊(yùn)毒悶癥。
       紅芽大戟五錢(qián)   紅棗五枚
       水煮,至棗熟去核及大戟湯,但用棗肉研化開(kāi)水送。
          毒伏不肯宣透,氣滯血凝,焉能起綻成漿,七八險(xiǎn)關(guān),診視肉腫瘡枯,神躁不安,議疏利內(nèi)壅,佐活血透肌法。
       犀角   紫草   炒楂   鮮生地   酒浸大黃   紅花   青皮   丹皮   連翹   牛蒡
       茅根筍尖湯代水。
          發(fā)熱五六日來(lái),神煩不寧,腹膨咳逆,詢(xún)知二三日前,眉間見(jiàn)點(diǎn)數(shù)粒,狀如麩,隨即隱伏不見(jiàn),乃毒重壅遏,悶伏景象,設(shè)或發(fā)出,亦屬重險(xiǎn),且甫生六月,胃乏谷氣,難進(jìn)湯藥,擬進(jìn)紫雪須少,搜其蘊(yùn)蓄之邪,使其神安再商。
       紫雪丹一分
          點(diǎn)雖繁密,根腳綻立,寒涼藥不宜太重,可以維持收功。
       犀角   連翹   牛蒡   炒楂   紫草   丹皮   天蟲(chóng)   桔梗
       二朝   神倦腹痛,點(diǎn)粒繁瑣,地界不清,是時(shí)邪毒火兼重,急進(jìn)雙解法,使大便稍通,六腑氣宣,則痘毒外透再商。
       犀角   連翹   牛蒡   酒大黃   紫草   青皮   桃仁   炒楂   木通   生石膏   荊芥   筍尖
          成片不立,頂焦黑滯,肝肺毒重,不能起脹,焉得化毒,今喘咳交加,九朝難過(guò)。
       羚羊角   玄參   連翹   天蟲(chóng)   土貝   紫草   炒楂   丹皮
       銀花地丁湯代水。
       錢(qián)三朝   雖未發(fā)齊,其點(diǎn)形繁密,色澤不潤(rùn),重險(xiǎn)何疑,今痧未全退,尚宜清解。
       犀角   生石膏   炒楂   紫草   連翹   牛蒡   赤芍   桔梗   木通
       三朝   身小氣弱,布痘繁稠,用藥不宜寒涼,五日后受得補(bǔ)托,可冀有成。
       連翹   牛蒡   炒楂   紅花   天蟲(chóng)   川芎   歸身   桔梗   炒干荷葉
          身小氣弱,漿發(fā)驚竄屬虛。
       人參   炒歸身   炙草   廣皮   炒白芍   炒黃米
       四朝   痘形粘著肌肉,不肯起綻高立,兼之繁紅殼薄,乃時(shí)火毒火交熾,而元?dú)馑靥濗w質(zhì),目今六日前,時(shí)癘未徹,宜先清解活血提頂,希冀磊磊分成地界再究。
       犀角   羚羊   玄參   丹皮   炒楂   秦皮   紫草茸   銀花
          痘發(fā)猶熱身熱咳嗽,乃風(fēng)溫入肺未解,診其點(diǎn)粒粘著不爽,溫邪郁滯氣血,更體質(zhì)素虛,議開(kāi)肺氣以宣之,活血以疏動(dòng)之,冀其形色充長(zhǎng),若一進(jìn)沉降,恐無(wú)好音。
       連翹   桔梗   紅花   牛蒡   甘草   炒楂   郁金   丹皮   雞冠血
       又   昨進(jìn)輕揚(yáng)提頂活血,痘形頗長(zhǎng),所嫌色不光潤(rùn),蓬松盤(pán)軟,有干塌無(wú)漿之慮,今明時(shí)氣將解,氣血用事,況正欲納谷,苦寒不但冰伏毒瓦斯,更防大傷胃口,古人于重癥更加詳慎者為此。
       川芎   當(dāng)歸   天蟲(chóng)   桔梗   甘草   角刺   紫草茸   丹皮   炒楂
       又六朝   進(jìn)和氣血法,形色略潤(rùn),究不肥綻,焉得起脹成漿,議進(jìn)十宣散法。
       人參   川芎   歸身   廣皮   紫草茸   天蟲(chóng)   紅花   白芷   甘草   桔梗
       四朝   船小重載,難許全功,勉議進(jìn)雞鳴散二分。
       五朝   點(diǎn)雖不密,色滯形痿,痰多嗆逆如嘶,是痘雖發(fā)出,毒猶在內(nèi),上沖心肺,故有喘咳不寧之象,進(jìn)涼血透毒法。
       羚羊   桔梗   甘草   紫草   丹皮   川貝   連翹   玄參   射干   天蟲(chóng)   西牛黃一分
       四朝   炒黃米   炒山楂   紅花   筍尖
       又五朝   身小痘多,元?dú)庾畋。父醇{谷味,湯藥大過(guò),須慮嘔泄,宜少少與藥,扶過(guò)八九風(fēng)波,方得平安。
       川芎   炒當(dāng)歸   桔梗   甘草   黃米   雞冠血
       又六朝   薄嫩無(wú)漿,仍宜內(nèi)托。
       黃芪   防風(fēng)   歸身   川芎   紫草茸   丹皮   天蟲(chóng)   桔梗   甘草   雞冠血
       五朝   顴頰形似紅沙,余痘干枯不潤(rùn),昨進(jìn)清毒活血,續(xù)發(fā)點(diǎn)子盈千,仲仁謂毒重壅閉氣血,必干焦退縮,今五朝形象,僅似初齊,痘以十二日為常數(shù),已經(jīng)壅遏未發(fā)三日矣,當(dāng)此質(zhì)薄神弱,恐難延多日,即或望其堆沙發(fā)臭,然必在旬日以外,目下總以解毒清涼,八九波濤洶涌,恐難人力穩(wěn)全。
       犀角   羚羊角   川連   炒楂   土貝母   紫草茸   玄參   鮮生地   連翹   丹皮   牛蒡子   豬尾血
       五朝半   痘子分顆,原屬純正,所嫌色滯干枯,防八九癢塌,涼藥兼以活血,是為平準(zhǔn)方法,看守勿懈為上。
       羚羊角   丹皮   連翹   炒楂   紫草茸   黃連   玄參   天蟲(chóng)   生地   雞冠血
          肌柔白嫩,體質(zhì)是虛,但布痘必由時(shí)癘感觸,地中六氣,咸從火化,癘固客氣,相混氣血,若非清解,何以透達(dá),今視色油紅,按形松軟怯,再視面部肌肉先腫,痘形未具起脹之象,體癥未為合局,慮進(jìn)銳退速,清涼解毒,佐以提頂,在五六日之法,然險(xiǎn)癥變遷不一,未可以經(jīng)常定論。
       羚羊角   連翹   丹皮   天蟲(chóng)   生甘草   紫草茸   川連   炒楂   桔梗
       銀花湯煎,和入雞冠血數(shù)滴。
       五朝   痘形繁瑣成片,色紫滯,乃火毒重險(xiǎn)癥,藉身大氣旺,扶持十四險(xiǎn)關(guān),冀其發(fā)臭堆沙,庶幾可以圖幸。
       犀角   羚羊角   桔梗   炒楂   連翹   天蟲(chóng)   紫草茸   丹皮   石膏   銀花   地丁   牛蒡   豬尾血   冰片
       又六朝   雖血熱毒重,猶幸八齡體堅(jiān),急清解活血,莫令痰阻廢食,扶持堆沙,可望向安,照前方去石膏、地丁、天蟲(chóng)、牛蒡,加川連、玄參、土貝。
          痘子成漿,濕氣蘊(yùn)于皮毛,與熱氣相蒸,內(nèi)應(yīng)乎肺,發(fā)出罩痘疹,宜忌葷腥,輕清理肺,淡滲消其濕熱,驗(yàn)其體質(zhì)最薄,慎勿過(guò)劑。
       苡仁   茯苓   連翹   地骨皮   通草   桑葉   白沙參   甘草
          痘發(fā)由絡(luò),其毒不化而轉(zhuǎn)陷,亦歸于絡(luò),當(dāng)世略曉攻補(bǔ)而已,讀古人書(shū),辛香溫煦,乃治毒陷大法。
       人參   肉桂   炙草   丁香   厚樸   訶子皮   廣皮   木香   前胡   茯苓
          未納谷食,但以湯藥,所以滑泄不止,頭仰胸突,擁痰身熱,肺熱未清,不可驟補(bǔ),翁仲仁有泄瀉安寧,大虛少毒之議,姑以和中清咽再商。
       桔梗   甘草   炒歸   川芎   廣皮   炒楂
       炒黃米湯煎,沖雞冠血。
       又七朝   身小痘密,氣弱難任,雖清漿三四,防護(hù)宜慎,八九日不致?lián)p破,可以有成。
       人參   黃芪   炙草   紫茸   天蟲(chóng)   廣皮   川芎   歸身   厚樸   炒楂   加炒冬米

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