臨證指南醫(yī)案--疳第 2 頁(yè)
程 見(jiàn)點(diǎn)若隱若現(xiàn),神倦不寧,勢(shì)如悶伏,表里俱不宣暢,雙解固宜,再佐以芳香搜逐,使蘊(yùn)伏之毒透發(fā)為主。見(jiàn)點(diǎn)悶癥。
紫雪丹。
周 熱閉心胞絡(luò)中,目綻,口開(kāi),舌縮,兩手撮空,發(fā)痙,溺通便澀,血分大傷,九日險(xiǎn)期,按法圖幸,勉與紫雪丹二錢(qián),開(kāi)水調(diào)緩緩下,用茶銚,倘得神蘇痙舒,方有生機(jī)。
又 神醒,舌絳紫音縮,渴飲不已,心胞熱閉雖開(kāi),而在里脂液已涸,古人以心熱消渴,多系臟陰現(xiàn)癥,不可攻奪明矣。
鮮生地 竹葉心 玄參 知母 銀花露 金汁 先用紫雪一錢(qián)
龔 初起腰足俱軟,肝腎蘊(yùn)毒不得外越,目泛匝舌,繼增喘促,是緊悶不治之癥,諸醫(yī)僉用石膏大黃,然此藥僅通陽(yáng)明胃腑之壅,未能搜逐肝腎至陰之臟,讀宋醫(yī)錢(qián)仲陽(yáng)直訣,毒伏于陰,亦有下奪之法,其制方曰,棗變百祥丸,乃百中望一二生全者。肝腎蘊(yùn)毒悶癥。
紅芽大戟五錢(qián) 紅棗五枚
水煮,至棗熟去核及大戟湯,但用棗肉研化開(kāi)水送。
某 毒伏不肯宣透,氣滯血凝,焉能起綻成漿,七八險(xiǎn)關(guān),診視肉腫瘡枯,神躁不安,議疏利內(nèi)壅,佐活血透肌法。
犀角 紫草 炒楂 鮮生地 酒浸大黃 紅花 青皮 丹皮 連翹 牛蒡
茅根筍尖湯代水。
俞 發(fā)熱五六日來(lái),神煩不寧,腹膨咳逆,詢(xún)知二三日前,眉間見(jiàn)點(diǎn)數(shù)粒,狀如麩,隨即隱伏不見(jiàn),乃毒重壅遏,悶伏景象,設(shè)或發(fā)出,亦屬重險(xiǎn),且甫生六月,胃乏谷氣,難進(jìn)湯藥,擬進(jìn)紫雪須少,搜其蘊(yùn)蓄之邪,使其神安再商。
紫雪丹一分。
高 點(diǎn)雖繁密,根腳綻立,寒涼藥不宜太重,可以維持收功。
犀角 連翹 牛蒡 炒楂 紫草 丹皮 天蟲(chóng) 桔梗
龐二朝 神倦腹痛,點(diǎn)粒繁瑣,地界不清,是時(shí)邪毒火兼重,急進(jìn)雙解法,使大便稍通,六腑氣宣,則痘毒外透再商。
犀角 連翹 牛蒡 酒大黃 紫草 青皮 桃仁 炒楂 木通 生石膏 荊芥 筍尖
程 成片不立,頂焦黑滯,肝肺毒重,不能起脹,焉得化毒,今喘咳交加,九朝難過(guò)。
羚羊角 玄參 連翹 天蟲(chóng) 土貝 紫草 炒楂 丹皮
銀花地丁湯代水。
錢(qián)三朝 雖未發(fā)齊,其點(diǎn)形繁密,色澤不潤(rùn),重險(xiǎn)何疑,今痧未全退,尚宜清解。
犀角 生石膏 炒楂 紫草 連翹 牛蒡 赤芍 桔梗 木通
程三朝 身小氣弱,布痘繁稠,用藥不宜寒涼,五日后受得補(bǔ)托,可冀有成。
連翹 牛蒡 炒楂 紅花 天蟲(chóng) 川芎 歸身 桔梗 炒干荷葉
毛 身小氣弱,漿發(fā)驚竄屬虛。
人參 炒歸身 炙草 廣皮 炒白芍 炒黃米
童四朝 痘形粘著肌肉,不肯起綻高立,兼之繁紅殼薄,乃時(shí)火毒火交熾,而元?dú)馑靥濗w質(zhì),目今六日前,時(shí)癘未徹,宜先清解活血提頂,希冀磊磊分成地界再究。
犀角 羚羊 玄參 丹皮 炒楂 秦皮 紫草茸 銀花
鄭 痘發(fā)猶熱身熱咳嗽,乃風(fēng)溫入肺未解,診其點(diǎn)粒粘著不爽,溫邪郁滯氣血,更體質(zhì)素虛,議開(kāi)肺氣以宣之,活血以疏動(dòng)之,冀其形色充長(zhǎng),若一進(jìn)沉降,恐無(wú)好音。
連翹 桔梗 紅花 牛蒡 甘草 炒楂 郁金 丹皮 雞冠血
又 昨進(jìn)輕揚(yáng)提頂活血,痘形頗長(zhǎng),所嫌色不光潤(rùn),蓬松盤(pán)軟,有干塌無(wú)漿之慮,今明時(shí)氣將解,氣血用事,況正欲納谷,苦寒不但冰伏毒瓦斯,更防大傷胃口,古人于重癥更加詳慎者為此。
川芎 當(dāng)歸 天蟲(chóng) 桔梗 甘草 角刺 紫草茸 丹皮 炒楂
又六朝 進(jìn)和氣血法,形色略潤(rùn),究不肥綻,焉得起脹成漿,議進(jìn)十宣散法。
人參 川芎 歸身 廣皮 紫草茸 天蟲(chóng) 紅花 白芷 甘草 桔梗
張四朝 船小重載,難許全功,勉議進(jìn)雞鳴散二分。
陸五朝 點(diǎn)雖不密,色滯形痿,痰多嗆逆如嘶,是痘雖發(fā)出,毒猶在內(nèi),上沖心肺,故有喘咳不寧之象,進(jìn)涼血透毒法。
羚羊 桔梗 甘草 紫草 丹皮 川貝 連翹 玄參 射干 天蟲(chóng) 西牛黃一分
朱四朝 炒黃米 炒山楂 紅花 筍尖
又五朝 身小痘多,元?dú)庾畋。父醇{谷味,湯藥大過(guò),須慮嘔泄,宜少少與藥,扶過(guò)八九風(fēng)波,方得平安。
川芎 炒當(dāng)歸 桔梗 甘草 黃米 雞冠血
又六朝 薄嫩無(wú)漿,仍宜內(nèi)托。
黃芪 防風(fēng) 歸身 川芎 紫草茸 丹皮 天蟲(chóng) 桔梗 甘草 雞冠血
宋五朝 顴頰形似紅沙,余痘干枯不潤(rùn),昨進(jìn)清毒活血,續(xù)發(fā)點(diǎn)子盈千,仲仁謂毒重壅閉氣血,必干焦退縮,今五朝形象,僅似初齊,痘以十二日為常數(shù),已經(jīng)壅遏未發(fā)三日矣,當(dāng)此質(zhì)薄神弱,恐難延多日,即或望其堆沙發(fā)臭,然必在旬日以外,目下總以解毒清涼,八九波濤洶涌,恐難人力穩(wěn)全。
犀角 羚羊角 川連 炒楂 土貝母 紫草茸 玄參 鮮生地 連翹 丹皮 牛蒡子 豬尾血
吳五朝半 痘子分顆,原屬純正,所嫌色滯干枯,防八九癢塌,涼藥兼以活血,是為平準(zhǔn)方法,看守勿懈為上。
羚羊角 丹皮 連翹 炒楂 紫草茸 黃連 玄參 天蟲(chóng) 生地 雞冠血
孫 肌柔白嫩,體質(zhì)是虛,但布痘必由時(shí)癘感觸,地中六氣,咸從火化,癘固客氣,相混氣血,若非清解,何以透達(dá),今視色油紅,按形松軟怯,再視面部肌肉先腫,痘形未具起脹之象,體癥未為合局,慮進(jìn)銳退速,清涼解毒,佐以提頂,在五六日之法,然險(xiǎn)癥變遷不一,未可以經(jīng)常定論。
羚羊角 連翹 丹皮 天蟲(chóng) 生甘草 紫草茸 川連 炒楂 桔梗
銀花湯煎,和入雞冠血數(shù)滴。
汪五朝 痘形繁瑣成片,色紫滯,乃火毒重險(xiǎn)癥,藉身大氣旺,扶持十四險(xiǎn)關(guān),冀其發(fā)臭堆沙,庶幾可以圖幸。
犀角 羚羊角 桔梗 炒楂 連翹 天蟲(chóng) 紫草茸 丹皮 石膏 銀花 地丁 牛蒡 豬尾血 冰片
又六朝 雖血熱毒重,猶幸八齡體堅(jiān),急清解活血,莫令痰阻廢食,扶持堆沙,可望向安,照前方去石膏、地丁、天蟲(chóng)、牛蒡,加川連、玄參、土貝。
查 痘子成漿,濕氣蘊(yùn)于皮毛,與熱氣相蒸,內(nèi)應(yīng)乎肺,發(fā)出罩痘疹,宜忌葷腥,輕清理肺,淡滲消其濕熱,驗(yàn)其體質(zhì)最薄,慎勿過(guò)劑。
苡仁 茯苓 連翹 地骨皮 通草 桑葉 白沙參 甘草
顧 痘發(fā)由絡(luò),其毒不化而轉(zhuǎn)陷,亦歸于絡(luò),當(dāng)世略曉攻補(bǔ)而已,讀古人書(shū),辛香溫煦,乃治毒陷大法。
人參 肉桂 炙草 丁香 厚樸 訶子皮 廣皮 木香 前胡 茯苓
徐 未納谷食,但以湯藥,所以滑泄不止,頭仰胸突,擁痰身熱,肺熱未清,不可驟補(bǔ),翁仲仁有泄瀉安寧,大虛少毒之議,姑以和中清咽再商。
桔梗 甘草 炒歸 川芎 廣皮 炒楂
炒黃米湯煎,沖雞冠血。
又七朝 身小痘密,氣弱難任,雖清漿三四,防護(hù)宜慎,八九日不致?lián)p破,可以有成。
人參 黃芪 炙草 紫茸 天蟲(chóng) 廣皮 川芎 歸身 厚樸 炒楂 加炒冬米
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