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臨證指南醫案 點擊數: 更新時間:2008-8-1 12:29:22

董 脈數色奪,久嗽經閉,寒從背起,熱過無汗,此非瘧邪,由乎陰陽并損,營衛循行失其常度,經云,陽維為病,苦寒熱矣,癥屬血痹成勞為難治,痹阻氣分,務宜宣通。
血痹成勞 生鹿角 川桂枝木 當歸 茯苓 炙草 姜 棗
另回生丹二服。
仲二三 先因經阻,繼以五心煩熱,咳吐涎沫,食減微嘔,面腫色瘁,乃肝陽化風,旋動不息,干血勞病,醫治無益。
陰虛肝風動干血勞 阿膠 生地 麥冬 牡蠣 小麥
王 面色

白,脈來細促,久嗽不已,減食腹痛便溏,經閉半載,此三焦臟真皆損,干血勞怯之,極難調治,俗醫兒嗽見熱,多投清肺寒涼,生氣斷盡,何以挽回。
營虛干血勞 歸芪建中湯去姜。
尼十七 少年形色衰奪,側眠咳血,天柱骨垂,經水已閉,皆不治見癥。
歸芪建中湯去姜。
某 脈弱無力,發熱汗出,久咳形冷,減食過半,顯然內損成勞,大忌寒涼清熱治嗽,姑與建中法,冀得加谷經行,猶可調攝。
桂枝
五分 生白芍
一錢半 炙草
五分 棗肉
三錢 飴糖
二錢 歸身
一錢半 程十九 干血勞病,百脈枯槁,漸至危篤,三月間診脈一次,當面告辭,余非憒憒醫流,不肯因循誤事。
益母丸早晚服二三錢。
某 營虛寒熱,咳血,經閉。
當歸 炒白芍 丹參 棗仁 遠志 茯苓 炙草 廣皮 桂圓肉
顧三一 潮熱經阻,脈來弦數,營血被寒熱交蒸,斷其流行之機,即為干血勞瘵,非小恙也。
桂枝
三分 白芍
一錢半 阿膠
一錢半 生地
三錢 炙草
四分 麥冬
一錢半 大麻仁
一錢 朱女 沖年天癸未至,春陽升動,寒熱衄血,平昔溺后腰痛,耳目甚聰明,先天質薄,陰本難充易虧,最多倒經之慮。
倒經 雄烏骨雞 生地 生白芍 茯神 天冬 知母 牛膝 茺蔚子 女貞子 阿膠
諸藥除阿膠用水煎汁二次,其烏雞去毛及翅足,另以童便一碗,青蒿汁四碗,醇酒二碗,米醋一碗,同煮,再加入前藥汁收膏,入阿膠收,燉暖服五錢。
張 十七歲天癸不至,咳嗽失血,乃倒經重癥,先以順氣導血。
降香末 郁金 鉤藤 丹皮 蘇子 炒山楂 黑山梔
又 震動氣沖,咳嗆失血。
雞子黃 阿膠 鮮生地 天冬 生白芍 炒半膝
又 脈細數,腹痛,營熱,經不通。
人參 天冬 鮮生地 白芍 丹參
調入琥珀末三分。
易曰,乾道成男,坤道成女,女子屬陰,以血為主,故女科治法,首重調經,經,常也,如潮汐之有信,如月之盈虧,不愆其期,故曰經水,又曰月事,又曰月信,內經云,太沖脈盛,月事以時下,景岳云,沖為五臟六腑之海,臟腑之血,皆歸沖脈,可見沖脈為月經之本也,然血氣之化,由于水谷,水谷盛,則血氣亦盛,水谷衰,則血氣亦衰,是水谷之海,又在陽明,可見沖脈之血,又總由陽明水谷所化,而陽明胃氣,又為沖脈之本也,故月經之本,所重在沖脈,所重在胃氣,所重在心脾生化之源耳,心主血,脾統血,肝藏血,凡傷心傷脾傷肝者,均能為經脈之病,內經曰,二陽之病發心脾,有不得隱曲,女子不月,其傳為風消,其傳為息賁者,死不治,不得隱曲,言情欲不遂,而病發心脾也,風消者,發熱消瘦,胃主肌肉也,息賁者,喘息上奔,胃氣上逆也,此雖言病發心脾,而實重在胃氣,因心為胃之母,胃為脾之腑也,內經又曰,有病胸脅支滿者,妨于食,病至則先聞腥臊臭,出清液,先唾血,四肢清,目眩,時時前后血,病名血枯,此得之年少時,有所大脫血,若醉入房中,氣竭肝傷,故月事衰少不來也,治之以四烏鲗骨、一蘆茹,二物并合之,丸以雀卵,大如小豆,以五丸為后飯,飲以鮑魚汁,利腸中及傷肝也,此段經文,全重在氣竭肝傷四字,為通節之綱旨,胸脅,肝部也,支滿,肝病也,妨于食,木邪凌土也,病則先聞腥臊臭,脾喜芳香,今脾土為木邪凌虐,病則先聞腥臊,乃肝之旺氣也,出清液,脾虛不能敷化水精也,先唾血,脾傷不能統運營血也,四肢清,陽衰不能傍達四末也,目眩,陽不充而水上溢于經也,前后血,陰受傷而血內溢于絡也,血枯,內有干血,血不歸經,而結胞門也,良由年少不禁,氣竭肝傷而致,月事衰少,或不來也,治以烏鲗骨四分,取其味咸走腎,性溫達肝,配以蘆茹一分,取其辛散內風,溫去惡血,二物并合,功專破宿生新,丸以雀卵,取其溫補助陽,能調子臟精血,以五丸為后飯者,先藥后飯,使藥徐行下焦,力貴專功,五丸不為少也,飲以鮑魚汁,利腸垢,和肝傷,取其臭穢之味,佐烏鲗骨而辟宿積之血也,金匱要略言調經之法甚詳,后世如王節齋薛立齋諸賢,論癥透徹,用方精切,俱可為程序,茲不具贅,今觀葉先生案,奇經八脈,固屬扼要,其次最重調肝,因女子以肝為先天,陰性凝結,易于拂郁,郁則氣滯血亦滯,木病必妨土,故次重脾胃,余則血虛者養之,血熱者涼之,血瘀者通之,氣滯者疏之,氣弱者補之,其不治之癥,直言以告之,誠一代之良工,女科之明鑒,學人當奉為典型,更能參考內經仲景,及諸賢案論,自然學業日進,登峰造極矣。秦天一
徐評 婦人之疾,除經帶之外,與男子同治,而經帶之疾,全屬沖任,治沖任之法,全在養血,故古人立方無不以血藥為主者,案中大段亦養血為先,而未能說著變化,蓋未得女科專門傳授也。本文來自:
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