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臨證指南醫案--痙厥第 2 頁

www.ibe2005.net 文章來源:臨證指南醫案 點擊數: 更新時間:2008-8-1 10:09:06

       五二   中年以后,陽氣日衰,是下焦偏冷,陽不及護衛周身,氣分更虛,右肢如痿,當春地氣上升,身中肝風大震,心嘈嗔怒,痰涌音啞,乃厥象也,皆本氣自病,最難見效。
       熟地   熟淡附子   牛膝炭   炒麥冬   遠志炭   茯苓
          面青白,入夜顴頰漸赤,耳聾,舌心干板而縮,并不渴飲,間有寒戰后熱,此厥陰肝臟液涸風旋,勢成痙厥危癥,勉從經旨之訓,肝苦急,當食甘以緩之。
       甘麥大棗湯加阿膠。
          面青,頭痛動搖,手足搐搦牽掣,驚嚇惱怒,病從肝起,如饑求食,晝夜無寐,都是肝風盤旋鼓舞,漸為癇厥,此乃五志之病。
       阿膠   牡蠣   生地   天冬   小麥   生白芍
          沖氣巔脹厥,龍薈丸一錢二分。
          此痿厥也,蓋厥陰風旋,陽冒神迷則為厥,陽明絡空,四末不用,而為痿厥,午后黃昏,乃厥陰陽明旺時,病機發現矣,凡此皆屬絡病,金匱篇中有之,仲景云,諸厥宜下,下之利不止者死,明不下降之藥,皆可止厥,但不可硝黃再傷陰陽耳,但積年沉疴,非旦夕速效可知矣。
       活鱉甲   真阿膠   方諸水   鮮生地   玄參   青黛
       又   照前方去玄參加天冬,厥從肝起,其病在下,木必得水而生,陰水虧,斯陽風爍筋,而絡中熱沸即厥,拙擬血屬介類,味咸入陰,青色入肝,潛陽為法。
       又   陰絡空隙,厥陽內風掀然鼓動而為厥,余用咸味入陰和陽,介類有情之潛伏,頗見小效,但病根在下深遠,湯劑輕浮,焉能填隙,改湯為膏,取藥力味重以填實之,亦止厥一法。
       鮮鱉甲   敗龜版   豬脊髓   羊骨髓   生地   天冬   阿膠   淡菜   黃柏
       熬膏,早服七錢,午服四錢。
          據說六七年前,驚駭起病,氣從左脅有聲,攻及胸膈,心中脹極,氣降脹減,必汗出溲溺,此屬肝厥,凡煩勞動怒,即刻舉發,肝木風火內寄,其來必驟,且有聲音,久恙非湯藥可投,緩調須用丸藥,更發作自必輕減。
       人參   干姜   附子   桂枝   川椒   小川連   川楝子   當歸   白芍
       烏梅肉丸。
          平昔腸紅,陰絡久傷,左脅下宿瘕,肝家風氣易結,形瘦面青,陰虛,陽氣易冒,血絡不得凝靜,諸陽一并遂為厥,沖氣自下犯胃為呃,癥似蓄血為狂,奈脈細勁,咽喉皆痛,真陰枯槁之象水液無有,風木大震,此剛劑強鎮,不能熄其厥冒耳。
       生雞子黃一枚   真阿膠二錢   淡菜泡洗五錢   龜版五錢
       沖入熱童便一杯。
          酒客中虛多濕,陽明素虛,厥陰來乘,當谷雨土旺用事,風木與陽俱升逆,郁冒而厥,此平昔積勞內因,與外邪無涉,閱醫多用風藥,是再傷肌表護衛之陽,乃召風以致中耳。
       川桂枝   羚羊角   炒半夏   橘紅   明天麻   茯苓   當歸   鉤藤
       三十   肝風癇厥,迅發莫制,都因腎真內怯,平素多遺,診脈芤弱,議用固本丸。
       固本加五味、萸肉、龍骨、金箔蜜丸。
       五八   有年下虛,春木自地而升,陽浮上蒙清竅,經云,下虛上實,為厥癲疾,肝風內震,倘加惱怒,必致厥仆痱中,大忌攻痰祛風藥。
       熟地   天冬   萸肉   五味   牛膝   龜甲   磁石   茯神   遠志   菖蒲
       十九   少腹氣攻有形,嘔吐頭脹,陰脈不至頭,而厥陰脈上至巔頂,四肢逆冷,即厥象也,不是瘧母宿冷,肝脈環繞陰器為遺泄。厥陰寒厥
       炒黑川椒   川楝子   炒橘核   青木香   小茴香   茯苓
          右脈已伏,左小緊,四肢冰冷,干嘔煩渴,厥陰濁泛,胃陽欲絕,此屬痛厥,姑以辛熱泄濁通陽。
       泡淡吳萸   制附子   川楝子   延胡索   淡干姜   茯苓
       又   脈微為無陽,下利冷汗,嘔逆不食,肢厥不肯回陽,一團濁陰阻蔽,卻有閉脘之危,議四逆之屬,護陽驅濁。
       人參   淡附子   枳實   茯苓   生淡干姜
       又   肢厥惡心吞酸胸滿,大便不通有六日。
       川連   淡干姜   人參   枳實   陳皮   半夏   茯苓
          溫熱已入厥陰,陰傷,致風陽上巔,遂為痙厥,厥發丑寅,陽明少陽之陽震動,昨進咸苦,清其陰分之熱已效,今復入鎮陽以止厥。厥陰熱邪
       生地   天冬   阿膠   雞子黃   生龍骨   小麥
          眩暈,心痛脹,嘔吐涎沫,周身麻木,此厥陰肝臟中陽,過胃貫膈,逆沖不已,有痙厥之意。
       川連吳萸煮   干姜   川楝子   烏梅   牡蠣   白芍
       又   開泄和陽入陰已效,當停煎藥。
       龍薈丸。
          厥邪熱深,生姜性辛溫,大泄肝陰,陽遂上冒,心熱暈厥,但陰虛熱熾,苦寒不可多進,以滋陰卻熱為穩。
       生鱉甲   鮮生地   生白芍   知母   山梔   橘紅
          未病先有驚恐,先寒戰,后發熱,心中極熱,干嘔煩躁,渴飲冷,仍不解渴,診脈小弦,舌白無胎,曾肢冷如冰,此熱邪已入厥陰肝經,所謂熱深厥深也,病全入里,極為棘手,議用紫雪丹,開深伏之熱結,取其芳香宣竅,冀得躁擾勢緩,方有轉機,
       紫雪丹二錢。
          心中疼熱,耳聾自利,熱邪已入厥陰,三日不厥,方有好音。
       郁金   川連   秦皮   黃芩   連翹心   石菖蒲汁
          先發水痘,已感冬溫,小愈不忌葷腥,余邪復熾,熱不可遏,入夜昏煩,輒云頭痛,邪深走厥陰,所以發厥,診脈兩手俱細,是陽極似陰,鼻煤舌干,目眥黃,多屬邪閉壞敗,諒難挽回,用涼膈散。
          室女經來,沖脈自動,動則陽升,內風繞旋不息,為薄厥煎厥,陽明虛,胃失降,厥陰熱,肝愈橫,風陽上冒,清空神迷,諸竅似阻,皆入夏大地發泄之征,本虛表實,先理其實,議用局方龍薈丸,純苦直降,非湯飲留連腸胃之比,每服三錢,不拘二三次分服,接用復脈法,去參姜桂。肝風爍陰
          諸厥屬肝,肝病犯胃,為嘔逆腹痛,乃定例也,診脈虛小,望色白,據述懷妊,病竟不發,思中流砥柱,斯肝木凝然,則知培植胃土,乃治病法程矣。肝逆胃虛
       六君子去術、皮,加芍藥、木瓜。
       煨姜南棗。
          厥屬肝病,幾番病發,都因經水適來,夫血海貯聚既下,斯沖脈空乏,而風陽交動,厥之暴至之因由也,咸寒濡潤,亦和陽泄內風之義,治之未應,下焦獨冷,喉嗆胸痹,思沖脈乃陽明所屬,陽明虛則失闔,厥氣上犯莫遏,內經治肝不應,當取陽明,制其侮也,暫用通補入腑,取乎腑以通為補。
       小半夏湯加白糯米。
       三一   諸厥皆隸厥陰,疝瘕,心熱脅脹,中消便難,乃肝陽內風,妄動消爍,犯及陽明矣,經言治肝不應,當取陽明,肝胃一臟一腑相對,不耐溫補者,是肝用太過,肝體不及也。
       九孔石決明   淮小麥   清阿膠   細生地   天冬   茯神
          嗔怒微厥,肝陽升舉,宜益胃陰以制伏。
       人參冷沖   麥冬   茯神   鮮蓮子   竹葉心   生甘草
       微溫服。


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