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臨證指南醫案--痙厥第 3 頁

www.ibe2005.net 文章來源:臨證指南醫案 點擊數: 更新時間:2008-8-1 10:09:06

          脈右大,熱升風動,郁冒為厥,宗陳無擇羚羊角散方。奇脈虛風陽動
       羚羊角   小生地   玄參   丹參   連翹   黑豆皮
       又   厥后驚惕汗泄,陽風無制,都緣陰枯不主戀陽,議用六味益陰和陽,炒六味去山藥加人參秋石。
       又   渴不欲飲,陰不上乘,況寐醒神識不靜,易驚汗出,法當斂補。
       人參   萸肉炭   熟地   五味   茯神   遠志
       又   半月經水兩至,痛自下焦沖突而厥,病由陰維沖任,蓋八脈所司也,此養營僅到中宮,所以無效。
       蓯蓉   鹿角霜   當歸   柏子霜   桂枝木   茯苓
       又   前法已中病情,須從奇經治義,照前方去桂枝木加鹿角膠。
       又   病去八九,僅以溫補下元為法,不必窮治。
       淡蓯蓉   炒杞子   當歸   柏子仁   茯苓   小茴香
          脈數,厥止,熱在營中。心營熱
       犀角   玄參   丹皮   連翹心   膽星   橘紅
          口鼻觸入異氣,胃傷嘔吐,土衰則木克,肝風內橫,三蟲擾動為痛,從蛔厥論治。蛔厥嘔吐
       川椒   干姜   桂枝木   川楝子   人參   川連   烏梅   生白芍
       二十   據述十一年前夏秋間,多用井水鹽梅,因此昏厥,以后三五日一發,病愈雖醒,日瘦日減,間有語言不自接續,想其至理,水鹽梅酸,大泄肝腎臟陰,厥者,陽氣逆亂,冒神憒憒,勢成沉痼,非癇厥門治痰治火清竅者,是臟陰受病,臟主乎藏蓄,醫偏搜逐劫爍,凡陰涸欲絕,譬諸油盡,燈焰忽明忽昏,撲然息矣,先圣先賢從無成法,未敢湊藥欺人。陰涸欲絕
       常用人乳一杯。
          脈左動如數,右小濡弱,病起嗔怒,即寒熱汗出心悸,繼而神魂自覺散越,夫肝臟藏魂,因怒則諸陽皆動,所見病源,無非陽動變化內風而為厥,故凡屬厥癥,多隸厥陰肝病,考內經治肝,不外辛以理用,酸以治體,甘以緩急,今精彩散失,鎮固收攝,猶慮弗及,而方書泄肝平肝抑肝方法盡多,至于補法,多以子母相生為治,此病全以肝腎下焦主法為正,所服醫藥,并無師古之方,未識何見。
       阿膠一錢半   雞子黃一枚   人參一錢   生地三錢   金箔五片
          冷自足上貫于心,初起周身麻木,今則口鼻皆有冷氣,病起驚恐,內傷肝腎為厥,沖脈隸于肝腎,二臟失藏,沖氣沸亂,其脈由至陰而上,故多冷耳。肝腎虛沖氣逆
       淡蓯蓉   熟地炭   五味子   紫石英   茯苓   牛膝
          胃陽傷殘,濁氣上攻,將為痛厥,當治陽明之陽。痛厥
       吳茱萸   姜汁   半夏   茯苓   粳米
       又   照前方去吳萸加廣皮。
          熱甚而厥,其熱邪必在陰分,古稱熱深厥深,病中遺泄,陰傷邪陷,發表攻里,斷難施用,和正托邪,是為正法。瘧厥
       草果   知母   人參   半夏   姜汁   烏梅
       厥者,從下逆上之病也,痙者,明其風強之狀也,所以二字每每并言,原與傷寒門所載者有間,想是癥總,由氣血日偏,陰陽一并而成,譬如風雷之猛烈,郁極而發也,若發而漸復者,猶可轉危為安,若發而轉逆者,必至直拔根荄乃已,斯存亡之機,在乎命臟之盈虧耳,考方書之名目不一,致病之因由亦繁,大抵可吐者,如痰食填塞于胸中,用瓜蒂散之類,及燒鹽探引方法,可清可折者,如厥陽壯火升逆而莫制,用玉女煎,及宣明龍薈丸法,可開可降者如氣厥,薄厥,而形氣暴絕,有五磨飲子,及蒲酒法,穢濁蒙神,而昏亂無知,有牛黃至寶,及蘇合香丸之兩法,飛尸卒厥,先宜酒醴以引導,并可按穴而施針法及灸法,若從虛而論者,如內奪而厥,則為喑痱,有地黃飲子之通攝下焦法,煩勞陽張,令人煎厥有人參固本,加入金箔方諸水,為壯水制火法,血厥而陽騰絡沸,參乎從陰從陽法,色厥而精脫于下,急與大劑挽元法,腎厥宗許學士之椒附以通陽,蛔厥有仲景之安蛔法,陽極用救陰峻劑,陰極有扶陽方法,種種規模已為全備,及參案中,先生于是癥獨重在肝,蓋肝者,將軍之官,善干他臟者也,要知肝氣一逆,則諸氣皆逆,氣逆則痰生,遂火沸風旋神迷魂蕩,無所不至矣,若犯于上者,不免凌金爍液,有門冬湯,及瓊玉膏之補金柔制法,若犯于中,而為嘔為脹者,用六君去術,加木瓜姜芍之類,及附子粳米湯加人參,為補胃凝肝法,若震及心脾,而為悸為消者,用甘麥大棗湯,合龍蠣之屬,為緩急重鎮法,若挾少陽之威而乘巔搖絡者,用羚羊鉤藤玄參連翹之劑,為熄風清絡法,若本臟自病,而體用失和者,以椒梅桂芍之類,為益體宣用法,若因母臟之虛,而擾及子臟之位者,用三才配合龜甲磁朱,及復脈減辛味,復入雞黃之屬,為安攝其子母法,至于痿厥之治,尤覺神奇,取血肉介類,改湯為膏,謂其力味重實,填隙止厥最速,此豈非補前人之未備,開后學之法門者乎,參是案者,幸毋忽諸。邵新甫
       徐評   案中所載甚雜,或有癇癥,或有痙癥,或有怔忡癥,或有火郁癥,或有驚恐癥,或有痰迷癥,皆謂之厥,此編書者之過也,至于當用人參,則厥癥十不得一者,乃居其三四,恐留邪之害,必有受之者矣。本文來自:中醫五絕網http://www.ibe2005.net

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