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臨證指南醫(yī)案--痙厥

www.ibe2005.net 文章來(lái)源:臨證指南醫(yī)案 點(diǎn)擊數(shù): 更新時(shí)間:2008-8-1 10:09:06

         先因嘔吐腹痛,隨即昏迷,此氣火痰上蒙清神為厥,先用烏梅擦牙,令牙關(guān)得開(kāi),然后用藥。痰火上閉
       至寶丹三分。
          陽(yáng)氣暴張,精絕,令人煎厥。煎厥
       細(xì)生地一兩   阿膠三錢(qián)   出山鉛打薄五錢(qián)   調(diào)珍珠末一錢(qián)   細(xì)生地   玄參   龜膠   阿膠   淡菜   蚌水
       又   液涸消渴,都是臟陰為病,前議填陰,藥汁厚膩不能多進(jìn),但胃口不醒,生氣何以再振,陽(yáng)明陽(yáng)土,非甘涼不復(fù),況肝病治胃,自來(lái)有諸。
       人參   麥冬   川斛   新會(huì)皮   白粳米   干佩蘭葉
       四一   經(jīng)云,煩勞則張,精絕,辟積于夏,令人煎厥,夫勞動(dòng)陽(yáng)氣弛張,則陰精不司留戀其陽(yáng),雖有若無(wú),故曰絕,積之既久,逢夏季陽(yáng)正開(kāi)泄,五志火動(dòng)風(fēng)生,若煎熬者然,斯為暈厥耳,治法以清心益腎,使肝膽相火,內(nèi)風(fēng)不為暴起,然必薄味靜養(yǎng)為穩(wěn)。
       連翹心   玄參心   竹葉心   知母   細(xì)生地   生白芍
       二九   腎厥,由背脊而升,發(fā)時(shí)手足逆冷,口吐涎沫,喉如刀刺,蓋足少陰經(jīng)脈,上循喉嚨,挾舌本,陰濁自下上犯,必循經(jīng)而至,仿許學(xué)士椒附意,通陽(yáng)以泄?jié)彡幎?SPAN style="FONT-WEIGHT: normal; FONT-SIZE: 12px">腎厥
       炮附子   淡干姜   川椒   胡蘆巴   半夏   茯苓
       姜汁泛丸。
          腎厥,氣逆至頭,玉貞丸二十粒。
       四九   臍上心下熱熾,咽喉間陳腐氣,遂神昏仆厥,經(jīng)時(shí)汗出而醒,病來(lái)口涌血沫,乃膻中熱擁以致心竅受蒙,若非芳香清透,不能宣通絡(luò)中瘀痹。膻中熱郁心竅蒙
       生烏犀角一兩   天竺黃一兩   丹參一兩   郁金一兩   云茯神一兩   石菖蒲五錢(qián)   麝香一錢(qián)   冰片五分
       各生研,野赤豆皮煎湯泛丸,竹葉湯送下二錢(qián),食后服。
          熱郁于內(nèi),則機(jī)竅不靈,春令升泄,木火化風(fēng)旋擾,瘛疭搐搦,有癲癇之慮,不可進(jìn)通經(jīng),再劫其陰液。
       細(xì)生地   郁金   犀角   丹參   石菖蒲   生白芍   竹瀝
       又   火淫于內(nèi),治以苦寒,佐以咸寒。
       黃連   黃芩   黃柏   黑山梔   牡蠣   生地
       沖入方諸水。
       又   脈左堅(jiān),經(jīng)阻半載,戌亥陰時(shí),厥逆肢掣,超時(shí)方蘇,即欲渴飲,龍薈宣竅,咸苦清火未效,且大便兩旬不解,定是熱結(jié)在血,仿古人厥應(yīng)下之義,用張子和玉燭散。
       玉燭散。
          溫邪內(nèi)陷,津液被劫,厥陽(yáng)挾內(nèi)風(fēng)上逆,遂致痙厥。溫邪劫液風(fēng)陽(yáng)上逆
       生牡蠣   阿膠   熟地炭   生白芍   炒遠(yuǎn)志   石菖蒲
       又   厥陰誤進(jìn)剛藥,五液劫盡,陽(yáng)氣與內(nèi)風(fēng)鴟張,遂變?yōu)榀d,平昔內(nèi)損,繼以暴邪,本屬難調(diào),此陰氣竭絕,戌亥當(dāng)防。
       熟地炭   磁石   生白芍   木瓜   遠(yuǎn)志   茯神
          瘦人而病溫?zé)幔翊羯喑啵\脈時(shí),兩手牽掣震動(dòng),此津液受劫,肝風(fēng)內(nèi)鼓,是發(fā)痙之原,議以養(yǎng)胃汁,熄肝風(fēng),務(wù)在存陰耳,用仲景復(fù)脈湯法,去參、姜、桂。
          脈細(xì)促,神迷,舌縮言謇,耳聾,四肢牽引,牙關(guān)不緊,病已月余,乃溫邪劫液,陽(yáng)浮獨(dú)行,內(nèi)風(fēng)大震,變幻痙厥危疴,議以育陰熄風(fēng)法,必得痙止神清,方有轉(zhuǎn)機(jī)。
       阿膠二錢(qián)   雞子黃一枚   人參秋石拌烘一錢(qián)   天冬一錢(qián)   細(xì)生地二錢(qián)   白芍一錢(qián)半
       又   神氣稍蘇,脈來(lái)斂靜,五液交涸,風(fēng)陽(yáng)尚動(dòng),滋液救其焚燎,清補(bǔ)和陽(yáng)去熱,用藥全以甘寒,津液來(lái)復(fù),可望向安。
       阿膠   人參   淡菜   鮮生地   天冬   川斛
          少陰不藏,溫邪深入,喘促汗出,渴不多飲,舌辛似縮,癥非輕小,擬用復(fù)脈湯,為邪少虛多之治,去姜。
       又   舌絳汗泄,齒燥痰膩,熱劫津液,最防痙厥。
       復(fù)脈湯去姜、桂。
          積勞伏暑,欲寐時(shí),心中轟然上升,自覺(jué)神魂縹緲,此皆陽(yáng)氣上冒,內(nèi)風(fēng)鼓動(dòng),所以陡然昏厥。暑邪內(nèi)陷胞絡(luò)閉結(jié)
       石膏   知母   甘草   粳米   生地   麥冬   竹葉心
          熱閉神狂,因乎食復(fù),畏人與肢筋牽動(dòng),仍屬暑病變痙,通三焦以清神明,冀有轉(zhuǎn)機(jī),紫雪丹二錢(qián)。
       又   舌欲痿,膚燥筋掣,熱劫脂液殆盡為痙,用河間甘露飲,再服紫雪丹一錢(qián)。
          暑由上受,先入肺絡(luò),日期漸多,氣分熱邪逆?zhèn)魅霠I(yíng),遂逼心胞絡(luò)中,神昏欲躁,舌音縮,手足牽引,乃暑熱深陷,謂之發(fā)痙,熱閉在里,肢體反不發(fā)熱,熱邪內(nèi)閉則外脫,豈非至急,考古人方法,清絡(luò)熱必兼芳香,開(kāi)里竅以清神識(shí),若重藥攻邪,直走腸胃,與胞絡(luò)結(jié)閉無(wú)干涉也。
       犀角   玄參   鮮生地   連翹   鮮菖蒲   銀花
       化至寶丹四丸。
          暑熱結(jié)聚于里,三焦交阻,上則神呆不語(yǔ),牙關(guān)不開(kāi),下則少腹沖氣,小溲不利,邪結(jié)皆無(wú)形之熱閉塞,漸有痙厥之狀,昨大便既下,而現(xiàn)此象,豈是垢滯,議芳香宣竅,通解在里蘊(yùn)熱。
       紫雪丹一錢(qián)五分,開(kāi)水化勻三服。
          舌白,渴欲冷凍飲料,氣促,嗆咳而呃,胸悶昏譫,此暑風(fēng)濕熱穢濁痹塞,宿垢尚在小腸,旬日間漸變痙厥,是為險(xiǎn)機(jī),議逐穢結(jié),以冀稍清。
       大杏仁   連翹心   竹葉心   川貝母   菖蒲根汁   辰砂益元散
       煎藥化牛黃丸一服。
          暑濕熱,都著氣分,乃消食苦降滋血亂治,熱熾津涸,舌板成痙,究竟邪閉阻竅,勢(shì)屬不穩(wěn)。
       人參   生甘草   石膏   知母   粳米
       二八   肝陽(yáng)化風(fēng),上冒為厥,風(fēng)陽(yáng)內(nèi)爍,脂液涸而作痛,此非實(shí)癥,剛燥忌用。肝風(fēng)
       生地   阿膠   牡蠣   天冬   茯神   生白芍


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