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臨證指南醫(yī)案--痹

www.ibe2005.net 文章來源:臨證指南醫(yī)案 點(diǎn)擊數(shù): 更新時(shí)間:2008-8-1 10:03:37

         風(fēng)濕相搏,一身盡痛,加以墮水,外寒里熱,痛極發(fā)厥,此屬周痹。周痹
       桂枝木   片姜黃   羚羊角   海桐皮   花粉   白蒺藜
       又   照前方去姜黃白蒺加大豆、黃卷、木防己。
       四四   風(fēng)濕客邪,留于經(jīng)絡(luò),上下四肢流走而痛,邪行觸犯,不拘一處,古稱周痹,且數(shù)十年之久,豈區(qū)區(qū)湯散可效,凡新邪宜急散,宿邪宜緩攻。
       蜣螂蟲   全蝎   地龍   穿山甲   蜂房   川烏   麝香   乳香
       上藥制末,以無灰酒煮黑大豆汁泛丸。
       三三   溫暖開泄,驟冷外加,風(fēng)寒濕三氣交傷為痹,游走上下為楚,邪入經(jīng)隧,雖汗不解,貴乎宣通。
       桂枝   杏仁   滑石   石膏   川萆薢   漢防己   苡仁   通草
       又   經(jīng)脈通而痛痹減,絡(luò)中虛則痿弱無力,周身汗出,陽泄已多,豈可再用苦辛以傷陽泄氣乎,內(nèi)經(jīng)以筋緩為陽明脈虛,當(dāng)宗此旨。
       黃芪   防風(fēng)   白術(shù)   茯苓   炙草   桂枝   當(dāng)歸   白芍   苡仁
       又   大凡邪中于經(jīng)為痹,邪中于絡(luò)為痿,今痹痛全止,行走痿弱無力,經(jīng)脈受傷,陽氣不為護(hù)持,法當(dāng)溫養(yǎng)通補(bǔ),經(jīng)旨春夏養(yǎng)陽,重在扶培生氣耳。
       黃芪四兩   茯苓三兩   生白術(shù)三兩   炙草   淡蓯蓉二兩   當(dāng)歸三兩   牛膝二兩   仙靈脾二兩   虎骨膠   金毛狗脊十二兩無灰酒浸半日蒸熬膏
       膠膏為丸。
       三一   瀕海颶風(fēng)潮濕,著于經(jīng)脈之中,此為周痹,痹則氣血不通,陽明之陽不主司事,食腥膩遂不化為溏瀉,病有六七年,正虛邪實(shí),不可急攻,宜緩。
       生白術(shù)   生黃芪   海桐皮   川桂枝木   羌活   防風(fēng)
          痛勢(shì)流走而腫,后感外邪,參藥不可與也,從行痹治。行痹
       羌活   木防己   石膏   生甘草   海桐皮   杏仁
          寒入陰分,筋骨痛軟,此為痹癥,遺泄內(nèi)虛,忌用表散劫真。
       當(dāng)歸   沙苑   北細(xì)辛   桂枝木   生白術(shù)   茯苓
       又   虎骨   當(dāng)歸   北細(xì)辛   生白術(shù)   茯苓
       又   行痹入左足。
       生虎骨   防己   萆薢   苡仁   半夏   茯苓
          風(fēng)濕發(fā)熱,萃于經(jīng)脈,腫痛游走,病名行痹,世俗呼為歷節(jié)風(fēng)是也。
       桂枝   羌活   石膏   甘草   杏仁   防風(fēng)
       又   行痹,腹中痛便難,不知饑。
       瓜蔞皮   紫菀   杏仁   郁金   半夏   山梔   桑枝
          肩胛連及臂指,走痛而腫,一年,乃肢痹也,絡(luò)虛留邪,和正祛邪。肢痹
       黃芪   防風(fēng)   海桐皮   生白術(shù)   歸身   川羌活   片姜黃   白蒺藜
       三四   脈小弱,當(dāng)長夏四肢痹痛,一止之后筋骨不甚舒展,此衛(wèi)陽單薄,三氣易襲,先用陽明流暢氣血方。
       黃芪   生白術(shù)   漢防己   川獨(dú)活   苡仁   茯苓
       三二   肢痹痛頻發(fā)。
       羚羊角   木防己   川桂枝尖   晚蠶砂   川萆薢   白通草   生苡仁   茯苓
          冬月溫暖,真氣未得潛藏,邪乘內(nèi)虛而伏,因驚蟄節(jié),春陽內(nèi)動(dòng),伏氣乃發(fā),初受風(fēng)寒,已從熱化,兼以夜坐不眠,身中陽氣,亦為泄越,醫(yī)者但執(zhí)風(fēng)寒濕三邪合成為痹,不曉病隨時(shí)變之理,羌防葛根,再泄其陽,必致增劇矣,焉望痛緩,議用仲景木防己湯法。
       木防己   石膏   桂枝   片姜黃   杏仁   桑枝
       又   氣中伏邪得宣,右肢痹痛已緩,血分留熱壅著,左肢痛勢(shì)未衰,足微腫,體質(zhì)陰虛,仍以宣通輕劑。
       羚羊角   桂枝木   片姜黃   花粉   木防己   杏仁   桑皮
          濕熱流著,四肢痹痛。
       川桂枝   木防己   蠶砂   石膏   杏仁   威靈仙
          左脈如刃,右脈緩澀,陰虧本質(zhì),暑熱為瘧,水谷濕氣下墜,肢末遂成攣痹,今已便瀉減食畏冷,陽明氣衰極矣,當(dāng)緩調(diào),勿使成疾。寒濕
       生白術(shù)   狗脊   獨(dú)活   茯苓   木防己   仙靈脾   防風(fēng)   威靈仙
       又   濕痹,脈絡(luò)不通,用苦溫滲濕小效,但汗出形寒泄瀉,陽氣大傷,難以濕甚生熱例治,通陽宣行以通脈絡(luò),生氣周流,亦卻病之義也。
       生于術(shù)   附子   狗脊   苡仁   茯苓   萆薢
       十九   長夏濕勝氣阻,不饑不食,四肢痹痛,痛甚于午后子前,乃陽氣被陰濕之遏,色痿黃,脈小澀,以微通其陽,忌投劫汗。
       茯苓   萆薢   木防己   晚蠶砂   澤瀉   金毛狗脊
          肢腠麻痹,足膝為甚。
       當(dāng)歸   杞子   生虎骨   油松節(jié)各二兩   川芎   狗脊   萆薢   懷牛膝   仙靈脾   檀香泥   白茄根   沙苑各一兩
       火酒醇酒各半,浸七日。
       三七   寒濕滯于經(jīng)絡(luò),身半以下筋骨不舒,二便不爽,若非迅疾飛走,不能效。蠲痛丹。
          勞力感濕,腰痹酸痛,四肢乏力。
       生杜仲   生苡仁   沙苑子   茯苓   粗桂枝木   金毛狗脊   晚蠶砂   木防己
          十五年中,痹痛三發(fā),述痛久流及肢節(jié)骨骱,屈曲之所皆腫赤,此寒濕變熱為欲解,病在軀殼筋骨,無害命之理,但病深沉下甚,已屬陰邪,小腹脹,小溲全無。
       川獨(dú)活八分   漢防己八分   川熟附八分   粗桂枝木一錢   茯苓五錢   川萆薢一錢   木豬苓一錢
       又   生白術(shù)三錢   茯苓三錢   川熟附一錢   川獨(dú)活五分   北細(xì)辛一分   漢防己五分   豬苓一錢半   澤瀉一錢
       又   陽虛濕痹,痹愈,下焦無力,用斡旋其陽。
       茯苓四兩   生白術(shù)二兩   泡淡生干姜一兩   肉桂五錢
       以上四味,生研末,滾水泛丸,每早服三錢,開水下。
       三六   脈沉,目黃舌腫,周身四肢疹發(fā),胃痛,肢末皆腫強(qiáng),遇冷凍飲料涼即病,此久伏濕邪,陽氣傷損,議溫氣分以通周行之脈。
       川烏頭   生白術(shù)   桂枝木   茯苓   半夏   姜汁
          右后脅痛連腰胯,發(fā)必惡寒逆冷,暖護(hù)良久乃溫,此脈絡(luò)中氣血不行,遂至凝塞為痛,乃脈絡(luò)之痹癥,從陽維陰維論病。
       鹿角霜   小茴香   當(dāng)歸   川桂枝   沙苑   茯苓

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