臨證指南醫(yī)案--痹
吳 風(fēng)濕相搏,一身盡痛,加以墮水,外寒里熱,痛極發(fā)厥,此屬周痹。周痹
桂枝木 片姜黃 羚羊角 海桐皮 花粉 白蒺藜
又 照前方去姜黃白蒺加大豆、黃卷、木防己。
鮑四四 風(fēng)濕客邪,留于經(jīng)絡(luò),上下四肢流走而痛,邪行觸犯,不拘一處,古稱周痹,且數(shù)十年之久,豈區(qū)區(qū)湯散可效,凡新邪宜急散,宿邪宜緩攻。
蜣螂蟲 全蝎 地龍 穿山甲 蜂房 川烏 麝香 乳香
上藥制末,以無灰酒煮黑大豆汁泛丸。
杜三三 溫暖開泄,驟冷外加,風(fēng)寒濕三氣交傷為痹,游走上下為楚,邪入經(jīng)隧,雖汗不解,貴乎宣通。
桂枝 杏仁 滑石 石膏 川萆薢 漢防己 苡仁 通草
又 經(jīng)脈通而痛痹減,絡(luò)中虛則痿弱無力,周身汗出,陽泄已多,豈可再用苦辛以傷陽泄氣乎,內(nèi)經(jīng)以筋緩為陽明脈虛,當(dāng)宗此旨。
黃芪 防風(fēng) 白術(shù) 茯苓 炙草 桂枝 當(dāng)歸 白芍 苡仁
又 大凡邪中于經(jīng)為痹,邪中于絡(luò)為痿,今痹痛全止,行走痿弱無力,經(jīng)脈受傷,陽氣不為護(hù)持,法當(dāng)溫養(yǎng)通補(bǔ),經(jīng)旨春夏養(yǎng)陽,重在扶培生氣耳。
黃芪四兩 茯苓三兩 生白術(shù)三兩 炙草 淡蓯蓉二兩 當(dāng)歸三兩 牛膝二兩 仙靈脾二兩 虎骨膠 金毛狗脊十二兩無灰酒浸半日蒸熬膏
膠膏為丸。
劉三一 瀕海颶風(fēng)潮濕,著于經(jīng)脈之中,此為周痹,痹則氣血不通,陽明之陽不主司事,食腥膩遂不化為溏瀉,病有六七年,正虛邪實(shí),不可急攻,宜緩。
生白術(shù) 生黃芪 海桐皮 川桂枝木 羌活 防風(fēng)
周 痛勢(shì)流走而腫,后感外邪,參藥不可與也,從行痹治。行痹
羌活 木防己 石膏 生甘草 海桐皮 杏仁
吳 寒入陰分,筋骨痛軟,此為痹癥,遺泄內(nèi)虛,忌用表散劫真。
當(dāng)歸 沙苑 北細(xì)辛 桂枝木 生白術(shù) 茯苓
又 虎骨 當(dāng)歸 北細(xì)辛 生白術(shù) 茯苓
又 行痹入左足。
生虎骨 防己 萆薢 苡仁 半夏 茯苓
某氏 風(fēng)濕發(fā)熱,萃于經(jīng)脈,腫痛游走,病名行痹,世俗呼為歷節(jié)風(fēng)是也。
桂枝 羌活 石膏 甘草 杏仁 防風(fēng)
又 行痹,腹中痛便難,不知饑。
瓜蔞皮 紫菀 杏仁 郁金 半夏 山梔 桑枝
俞 肩胛連及臂指,走痛而腫,一年,乃肢痹也,絡(luò)虛留邪,和正祛邪。肢痹
黃芪 防風(fēng) 海桐皮 生白術(shù) 歸身 川羌活 片姜黃 白蒺藜
李三四 脈小弱,當(dāng)長夏四肢痹痛,一止之后筋骨不甚舒展,此衛(wèi)陽單薄,三氣易襲,先用陽明流暢氣血方。
黃芪 生白術(shù) 漢防己 川獨(dú)活 苡仁 茯苓
朱三二 肢痹痛頻發(fā)。
羚羊角 木防己 川桂枝尖 晚蠶砂 川萆薢 白通草 生苡仁 茯苓
汪 冬月溫暖,真氣未得潛藏,邪乘內(nèi)虛而伏,因驚蟄節(jié),春陽內(nèi)動(dòng),伏氣乃發(fā),初受風(fēng)寒,已從熱化,兼以夜坐不眠,身中陽氣,亦為泄越,醫(yī)者但執(zhí)風(fēng)寒濕三邪合成為痹,不曉病隨時(shí)變之理,羌防葛根,再泄其陽,必致增劇矣,焉望痛緩,議用仲景木防己湯法。
木防己 石膏 桂枝 片姜黃 杏仁 桑枝
又 氣中伏邪得宣,右肢痹痛已緩,血分留熱壅著,左肢痛勢(shì)未衰,足微腫,體質(zhì)陰虛,仍以宣通輕劑。
羚羊角 桂枝木 片姜黃 花粉 木防己 杏仁 桑皮
顧 濕熱流著,四肢痹痛。
川桂枝 木防己 蠶砂 石膏 杏仁 威靈仙
某 左脈如刃,右脈緩澀,陰虧本質(zhì),暑熱為瘧,水谷濕氣下墜,肢末遂成攣痹,今已便瀉減食畏冷,陽明氣衰極矣,當(dāng)緩調(diào),勿使成疾。寒濕
生白術(shù) 狗脊 獨(dú)活 茯苓 木防己 仙靈脾 防風(fēng) 威靈仙
又 濕痹,脈絡(luò)不通,用苦溫滲濕小效,但汗出形寒泄瀉,陽氣大傷,難以濕甚生熱例治,通陽宣行以通脈絡(luò),生氣周流,亦卻病之義也。
生于術(shù) 附子 狗脊 苡仁 茯苓 萆薢
徐十九 長夏濕勝氣阻,不饑不食,四肢痹痛,痛甚于午后子前,乃陽氣被陰濕之遏,色痿黃,脈小澀,以微通其陽,忌投劫汗。
茯苓 萆薢 木防己 晚蠶砂 澤瀉 金毛狗脊
黎 肢腠麻痹,足膝為甚。
當(dāng)歸 杞子 生虎骨 油松節(jié)各二兩 川芎 狗脊 萆薢 懷牛膝 仙靈脾 檀香泥 白茄根 沙苑各一兩
火酒醇酒各半,浸七日。
某三七 寒濕滯于經(jīng)絡(luò),身半以下筋骨不舒,二便不爽,若非迅疾飛走,不能效。蠲痛丹。
某 勞力感濕,腰痹酸痛,四肢乏力。
生杜仲 生苡仁 沙苑子 茯苓 粗桂枝木 金毛狗脊 晚蠶砂 木防己
某 十五年中,痹痛三發(fā),述痛久流及肢節(jié)骨骱,屈曲之所皆腫赤,此寒濕變熱為欲解,病在軀殼筋骨,無害命之理,但病深沉下甚,已屬陰邪,小腹脹,小溲全無。
川獨(dú)活八分 漢防己八分 川熟附八分 粗桂枝木一錢 茯苓五錢 川萆薢一錢 木豬苓一錢
又 生白術(shù)三錢 茯苓三錢 川熟附一錢 川獨(dú)活五分 北細(xì)辛一分 漢防己五分 豬苓一錢半 澤瀉一錢
又 陽虛濕痹,痹愈,下焦無力,用斡旋其陽。
茯苓四兩 生白術(shù)二兩 泡淡生干姜一兩 肉桂五錢
以上四味,生研末,滾水泛丸,每早服三錢,開水下。
何三六 脈沉,目黃舌腫,周身四肢疹發(fā),胃痛,肢末皆腫強(qiáng),遇冷凍飲料涼即病,此久伏濕邪,陽氣傷損,議溫氣分以通周行之脈。
川烏頭 生白術(shù) 桂枝木 茯苓 半夏 姜汁
唐嫗 右后脅痛連腰胯,發(fā)必惡寒逆冷,暖護(hù)良久乃溫,此脈絡(luò)中氣血不行,遂至凝塞為痛,乃脈絡(luò)之痹癥,從陽維陰維論病。
鹿角霜 小茴香 當(dāng)歸 川桂枝 沙苑 茯苓
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