臨證指南醫案--痿
湯六三 有年偏痿,日瘦,色蒼脈數,從金匱肺熱葉焦,則生痿躄論。肺熱葉焦
玉竹 大沙參 地骨皮 麥冬 桑葉 苦百合 甜杏仁
徐三歲 面瘰跗軟,此屬肺熱痿躄。
連翹 花粉 黑山梔 赤小豆 桑葉 白通草
張 濕中伏熱,沉著下焦,用苦勝濕,辛通氣分,然必循經入絡,漸次達及陽明。濕火
綿茵陳三錢 生茅術五分 黃柏一錢半 晚蠶砂一錢 寒水石三錢 茯苓皮三錢
又 色蒼脈實,體質強壯,雖年逾四旬,氣元充旺,詢知平日善啖酒醴甘肥,此釀成濕火,蘊結下焦,今少腹微腫硬,二便滯澀,自覺少腹氣脹上沖,兩足沉重,艱于步履,腿股皮中甚熱,即內經所云,濕熱不攘,大筋軟短,小筋弛長,軟短為拘,弛長為痿也,更述曾因熬煉膏藥,中有蟲蜈蚣等物,吸受穢濁毒瓦斯,未始非與濕熱糾蓄,沉伏下焦,前議苦辛寒燥,茲再佐以搜逐絡隧,然此病從口而入,必茹素戒飲,一二年之久,病根可拔,當恪守勿懈為要。
綿茵陳三錢 黃柏一錢半 川萆薢一錢 茯苓皮三錢 金鈴子一錢半 穿山甲三錢 大檳榔汁一錢
又 綿茵陳 萆薢 茯苓皮 黃柏 蠶砂 漢防己 龍膽草 山梔 青黛
又 病去七八,常服二妙丸可也。
黃柏八兩略炒 茅山術米泔浸切片同烏芝麻拌飯上蒸三五次去芝麻焙干三兩
二味研末,水法丸,空心服三錢,開水下。
吳二十 雨濕泛潮外來,水谷聚濕內起,兩因相湊,經脈為痹,始病繼以瘡痍,漸致痿軟筋弛,氣隧不用,濕雖阻氣,而熱蒸爍及筋骨,久延廢棄有諸。濕熱蒸爍筋骨。
大豆黃卷 飛滑石 杏仁 通草 木防己
廉三二 診脈論體,從遺精漏瘍,繼而環跳穴痛,遂不堪行走,臟陰傷及腑陽,陽氣日加窒塞,經脈不司舒展,食入壅脘欲吐,大便旬日不通,痞阻日甚,而為痿癥,內經論治痿獨取陽明,無非流通胃氣,蓋胃脈主乎束筋骨利機關竅也,議用加味溫膽湯。胃氣窒筋骨不利
又 大便旬日不通,用更衣丸,取意小腸火腑,非苦不通,非下不奪也。
某五歲 頭目口鼻㖞邪,繼而足痿,此邪風入絡所致。邪風入絡
羚羊角 犀角 玄參 細生地 黃柏 川斛 川萆薢
俞 五旬又四,陽氣日薄,陽明脈絡空乏,不司束筋骨以流利機關,肩痛肢麻頭目如蒙,行動痿弱無力,此下虛上實,絡熱,內風沸起,當入夏陽升為甚,燥濕利痰,必不應病,議清營熱以熄內風。陽明虛營絡熱內風動
犀角 鮮生地 玄參心 連翹心 冬桑葉 丹皮 鉤藤 明天麻
陳 陽明脈空,厥陰風動,自右肩臂漸及足跗痿躄,長夏氣泄,秋半不主收肅,顯然虛癥,先用通攝方法。肝胃虛,內風動。
淡蓯蓉 熟地 杞子 川牛膝 川斛 茯苓 遠志炒黑 石菖蒲
夏四四 自稚壯失血遺精,兩交夏月,四肢痿,不得轉動,指節亦不能屈曲,凡天地間,冬主收藏,夏主發泄,內損多年不復元,陽明脈衰所致。肝胃虛。
當歸 羊肉膠 杞子 鎖陽 菊花炭 茯苓 青鹽
吳三九 下焦痿躄,先有遺泄濕瘍,頻進滲利,陰陽更傷雖有參、芪、術養脾肺以益氣,未能救下,即如畏冷陽微,幾日飯后吐食,乃胃陽頓衰,應乎外衛失職,但下焦之病,多屬精血受傷,兩投柔劑溫通之補,以腎臟惡燥,久病宜通任督,通攝兼施,亦與古賢四斤金剛健步諸法互參,至于胃藥,必須另用,夫胃腑主乎氣,氣得下行為順,東垣有升陽益胃之條,似乎相悖,然芩連非苦降之氣味乎,凡吐后一二日,暫停下焦血分藥,即用扶陽理胃二日,俾中下兩固,經旨謂陽明之脈,束筋骨以利機關,諒本病必有合矣。胃陽督腎皆虛
鹿茸 淡蓯蓉 當歸 杞子 補骨脂 巴戟天 牛膝 柏子仁 茯苓 川斛
吐后間服大半夏湯加淡干姜姜汁。
沈 長夏濕熱,經脈流行氣鈍,兼以下元絡脈已虛,痿弱不耐,步趨常似酸楚,大便或結或溏,都屬肝腎為病,然益下必佐宣通脈絡,乃正治之法,倘徒呆補,恐季夏后,濕熱還擾,須為預理。濕熱肝腎虛
鹿角霜 當歸 生茅術 熟地姜汁制 茯苓 桑椹子 蓯蓉 巴戟 遠志 小茴
金氣狗脊三斤,酒蒸,水熬膏和丸,淡鹽湯送下。
李四九 痿躄在下,肝腎病多,但素飲必有濕熱,熱瘀濕滯,氣血不行,筋縮,肌肉不仁,體質重者難移,無非濕邪之深沉也,若論陽虛,不該大發瘡痍,但久病非速攻,莫計效遲,方可愈疾。
細生地 咸蓯蓉 當歸須 牛膝 黃柏 生刺蒺 萆薢
包五三 寢食如常,脈沉而緩,獨兩腿內外肌肉麻木,五旬又三,陽脈漸衰,蹺維不為用事,非三氣雜感也,溫通以佐脈絡之流暢,仿古賢四斤金剛之屬。
淡蓯蓉 枸杞子 牛膝 茯苓 白蒺藜 木瓜 川斛 萆薢
金毛狗脊膏丸。
郭 兩足痿弱,遇冷筋掣,三年久病,藥力焉得速拔,況不明受病何因,徒見病而治,難期速功,據云精滑溺后,通納下焦為宜。
淡蓯蓉 茯苓 川斛 生茅術 生杜仲 金毛狗脊
沈四四 眩暈怔忡,行走足肢無力,肌肉麻木,骨骱色變,早晨腹鳴瘕泄,此積勞久傷陽氣,肝風內動,勢欲痿厥,法當脾腎雙補,中運下攝,固體治病。脾腎陽虛
脾腎雙補丸山藥粉丸繆仲淳方
沈三六 寢食如常,儀容日瘦,語言出聲,舌絡牽強,手足痿弱,不堪動作,是肝腎內損,漸及奇經諸脈,乃痿痹之癥,未能驟期速功。肝腎虛
地黃飲子去萸味桂。
席 雨水后,診得右脈頗和,左關尺大,堅搏不附骨,春陽初萌,里真漏泄,有風動枯痿之慮,議乙癸同涵意。
熟地 淡蓯蓉 杞子 五味 萸肉 牛膝 川斛 茯神 菊花
山藥粉丸。
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