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臨證指南醫案--痢第 3 頁

www.ibe2005.net 文章來源:臨證指南醫案 點擊數: 更新時間:2008-8-1 9:22:44

          痢后大便不實,食不健運,色脈俱是虛象,此清陽失曠于中,陰氣先走泄于下,先理中焦,再當攝陰。
       人參   白術   茯苓   炙草   廣皮   炮姜   益智
          自利不渴者屬太陰,呃忒之來,由乎胃少納谷,沖氣上逆,有土敗之象,勢已險篤,議金匱附子粳米湯。
       人參   附子   干姜   炙草   粳米
          長齋有年,土薄氣餒,加以久痢少谷欲嘔,脾胃之陽衰矣,由夏及今,半載不痊,倘忽腫脹,何法施治。
       人參   白術   干姜   炮姜   丁香   茯苓
          中下陽微,嘔呃下利,溫中不應,恐延衰脫,夫陽宜通,陰宜守,此關閘不致潰散,春回寒谷,生氣有以把握,候王先生主議。
       人參   附子   炮姜   炒粳米   赤石脂   生白芍
          春痢入冬,痢止,腹痛食少,童年那有淫欲之擾,此系寒熱不和,脾胃受傷也。
       六君子湯加肉桂。
          脈沉微,下痢紅紫黑,舌胎粉白,并不渴飲,此太陰脾營虛寒也,仿理陰煎。脾營虛寒
       當歸頭   白芍   炮姜   炙草   茯苓   益智
          下痢四十余日,形寒腹痛。
       炒當歸   生白芍   肉桂   炒山楂   青皮   茯苓
          議堵截陽明一法。陽明不闔
       人參   炒白粳米   炮姜   赤石脂
       六四   高年下痢,痰多舌干,脈右空大,神困音低,乃脾腎兩虧,二氣交虛,有年致此,恐非宜。脾腎兼虛
       人參一錢半   菟絲子一錢半   赤石脂三錢   炮姜一錢半   茯苓三錢   木瓜一錢
       五十   久痢久瀉為腎病,下瀉久而陰傷氣墜,四神丸治脾腎晨泄,辛溫香燥皆剛,佐入五味酸柔,不過稍制其雄烈,此肛墜尻酸,乃腎液內少而氣陷矣,腥油肉食須忌。
       熟地   禹余糧石   五味子
       五一   久痢用辛甘溫而效,是脾陽久傷,治由東垣法極是,述食血腥,滑必便溏,四肢忽有肉疹,營衛內應脾胃,氣血未得充復,五旬外,下亦怯,用脾腎兩補。
       人參   山藥   茯苓   湖蓮   芡實   補骨脂   蓯蓉   萸肉   五味   巴戟   菟絲   覆盆子
          下痢腹痛舌干,肛墜,痢傷陰也。痢傷陰液
       熟地炭   炒歸身   炒白芍   炒楂肉   茯苓   炙草
          滯濁下行痛緩,議養陰通腑。
       生地   阿膠   丹皮   山梔   豬苓   澤瀉
          脈左數,下利,腹不甚痛,暮夜微熱,所伏暑熱,乘陰虛下陷,是清熱理脾不效,當攝陰升陽。
       熟地炭   當歸炭   山楂炭   炒黑麥芽   炙黑甘草   防風根   炒黑升麻
       又   照方去山楂、麥芽,加人參、焦白芍。
       又   瀉痢久必陰損液耗,此口渴微咳,非實火客邪,與甘酸化陰。
       人參   山藥   炙草   炒烏梅   木瓜   炒湖蓮肉
          脈右數,左細數,面垢舌燥,白苔點點,肌膚甲錯,左脅動氣,伏暑當秋涼而發,初病如瘧,當從苦辛寒法,里邪熾烈,變為下痢,胃津被劫,陰液大耗,昔賢于熱病液涸,急以救陰為務,茍胃關得蘇,漸以冀安,否則犯喻氏所指,客邪內陷,液枯致危之戒矣。
       復脈湯去姜桂麻。
       又   酸甘化陰法。
       人參   生地   烏梅   炙草   麥冬   木瓜
          痢久,陰液消亡,無以上承,必唇燥舌干,奈胃關不和,善噫難饑,此由陰膩柔劑所致,擇其不膩滯者調之。
       人參   炙草   炒白芍   炒烏梅肉   炒麥冬   茯神
       五十   痢后氣墜,都主陰傷,但嗔怒不已,木犯土,致病留連,攝陰之中,聊佐和肝。
       熟地   茯苓   炒山楂   炒烏梅   木瓜
          陰液涸,則小水不通,胃氣逆,則厭食欲嘔,此皆痢之款癥也,治以中下二焦為主,議理陰煎。
       熟地   白芍   附子   五味   炮姜   茯苓
       三十   痢久陰傷腹痛,肛門墜脹,秋病入冬不愈,已屬休息癥,和陰劑中,仍有升降,仿東垣法。
       炒熟地   炒當歸   炒白芍   炙草   生山楂   生谷芽
       三七   瀉痢久則傷腎,多見下焦沉墜,先傷在陰,剛藥不效。久痢傷腎下焦不攝
       人參   鹿茸   菟絲子   茯苓   舶茴香   制補骨脂   砂仁
       五一   晨泄痢血屬腎病,無痛墜等因,用黑地黃丸。
          瀉痢起于長夏,醫謂時令濕熱,胃苓湯,芩芍法,固非謬訛,因高年腎陽肝陰先虧,使客氣內擾阻遏,中流乏砥柱坐鎮,致狂瀾滔天耳,病經兩旬不減,重陰無陽,驗諸神識尚清,其外邪為少,而內損為多八脈無權,下無收攝,漏卮不已,理必生陽泄,下焦冷,此皆陰陽二氣微絕治病則夯,治本為宜,非置之不理,實究天人而已。
       人參二錢   鹿茸二錢   炒黑當歸三錢   生杜仲三錢   生沙苑一錢   茯苓三錢
       五十   自痢五六年,即周身痛痹,蓋腸胃病,致經絡筋骨藩籬疏撤,陽失衛,藥難效靈,書此代煎。
       冬于術   蓯蓉   熟附子
       河水煎。
       四九   治痢大法,無過通塞二義,夏秋濕熱固多,初痢不痛,已非濕熱,色滯者,腸中陳腐也,至今痛而痢,痢后復痛,按之痛減屬虛,小雪不愈,陽不來復,久痢治腎,然非滋膩,先用苓姜術桂湯。
          治痢古法,不越通澀,經停有瘕,腹浮腫,八脈之病,醫惑于見痢,認為脾胃癥,議用濟生腎氣丸。
       五七   痢久肛墜,是下焦腎虛,失于收納,治脾胃藥無功。
       熟地炭   炒歸身   赤石脂   五味子   炒楂肉
       四六   痢久必傷腎陰,八脈不固,腸膩自滑而下,但執健脾無用,病不在中,納谷運遲,下焦坎陽亦衰,用三神丸。
       五味子   補骨脂   肉果
          痢久陰陽兩傷,少腹肛墜,連兩腰胯脊髀酸痛,由臟腑絡傷,已及奇經,前議輕劑升陽頗投,仍從下治。
       人參   鹿茸   附子   炒當歸   茴香   菟絲子   杜仲
          轉方柔藥相安,顯然久痢傷及腎陰,當用理陰煎,兼用禹糧石脂丸,以攝固腸中。
       熟地炭   歸身炭   人參   炙甘草   五味子   炒楂肉
       兼服禹糧赤石脂丸。
          脈數勁,下痢腹鳴痛,后墜,臥則氣沖,咳嗽吐粘涎,產后過月,顯是下損至中,納谷日少,形神日衰,勢已延成蓐勞,難期速功。
       熟地炭   人參   茯神   炒山藥   建蓮   赤石脂
          休息痢,經二年,明是下焦陰陽皆虛,不能收攝,經期不來,小腹撫摩有形上行,似乎瘕,其實氣結,若不急進溫補,恐滋擾腫脹之累也。
       人參   附子   茯苓   炙草   五味   白芍
          氣虛下陷,門戶不藏。氣虛下陷
       人參   黃芪   廣皮   炙草   歸身   炒白芍   防風   升麻
          痢經五十日來,小愈再發,獨見后重下墜,此為氣陷,則門戶不藏,亦胃弱內風乘襲,議陷者舉之。
       人參   歸身   白芍   炙草   升麻   荷葉
          瘧邪熱氣,內陷變痢,延已三月,脾胃氣衰,面浮肚膨,仍有里急欲墜之象,中虛伏邪,進以和解。瘧變痢
       黃芩   柴胡   人參   丹皮   炒當歸   白芍   谷芽   炒山楂
          神氣索然,腹中動氣,舌紅嗌干,寒熱日遲,平素積勞致虛,邪伏厥陰,脈促細堅,溫清難用,勉議復脈湯,存陰勿涸,希圖援救。
       復脈湯。
       又   兩投復脈色脈略轉,所言平素積虛,不但瘧邪內陷陽結于上則胸痞,陰走于下則頻利,非徒開泄攻邪也。
       救逆湯去姜。
       又   奔脈動氣,皆是陽虛濁泛,當和營理陽。
       人參   茯苓   歸身   炙草   桂心   牡蠣   煨姜   大棗
       又   沖氣填塞,邪陷下痢,勢非輕小,用瀉心法。
       人參   淡干姜   熟附子   川連   黃芩   枳實
       又   人參   淡干姜   生地   炒桃仁

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