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臨證指南醫案--便血

www.ibe2005.net 文章來源:臨證指南醫案 點擊數: 更新時間:2008-8-1 9:45:00

         夏至后,濕熱內蒸,腸風復來,議酸苦法。濕熱
       川連   黃芩   烏梅肉   生白芍   廣皮   厚樸   荊芥炭   菊花炭
       又駐車丸二錢。
          脈右數,形色蒼黑,體質多熱,復受長夏濕熱內蒸,水谷氣壅,血從便下,法以苦寒,佐以辛溫,薄味經月,可冀病愈。
       茅術   川連   黃芩   厚樸   地榆   槐米
          年前痰飲哮喘,不得安臥,以辛溫通陽劫飲而愈,知脾陽內弱,運動失職,水谷氣蒸,飲邪由濕而成,濕屬陰,久郁化熱,熱入絡,血必自下,但體質仍屬陽虛,凡腸紅成方,每多苦寒,若臟連之類,于體未合,毋欲速也。
       生于術   茯苓   澤瀉   地榆炭   桑葉   丹皮
          陽虛,腸紅洞瀉,議劫胃水。陽虛寒濕
       理中換生茅術生厚樸附子炭炮姜。
       十七   脈沉糞后下血,少年淳樸得此,乃食物不和,腸絡空隙所滲,與升降法。
       茅術   厚樸   廣皮   炮姜   炙草   升麻   柴胡   地榆
       又   脈緩濡弱,陽氣不足,過飲濕勝,大便溏滑,似乎不禁,便后血色紅紫,兼有成塊而下,論理是少陰腎臟失司固攝,而陽明胃脈,但開無合矣,從來治腑,以通為補,與治臟補法迥異,先擬暖胃通陽一法。
       生茅術   人參   茯苓   新會皮   厚樸   炮附子   炮姜炭   地榆炭
       三一   食入不化,飲酒厚味即瀉,而腸血未已,蓋陽微健運失職,酒食氣蒸,濕聚陽郁,脾傷清陽日陷矣,議用東垣升陽法。濕遏脾陽
       人參   茅術   廣皮   炙草   生益智   防風   炒升麻
          陽虛體質,食入不化,飲酒厚味即瀉,而腸血未止,蓋陽微健運失職,酒食氣蒸濕聚,脾陽清陽日陷矣,當從謙甫先生法。中虛濕下陷
       人參二錢半   干姜二錢半煨   附子三錢   茅術五錢   升麻三錢   白術二錢半   厚樸二錢半   茯神二錢半   廣皮二錢半   炙草二錢半   歸身一錢半   白芍一錢半   葛根二錢半   益智一錢半   地榆三錢半   神曲一錢半
       上藥各制,姜棗湯丸。
          濕勝中虛,便紅。
       焦術   炒當歸   炒白芍   炙草   防風根   煨葛根   干荷葉
       六一   郁怒,腸紅復來,木火乘腑絡,腹中微痛,議與和陰。郁怒木火犯土
       冬桑葉   丹皮   生白芍   黑山梔   廣皮   干荷葉邊   生谷芽
          二年前沖氣入脘,有形痛嘔,糞前后有血,此屬厥陽擾絡,風動內爍,頭巔皆眩痛,每日用龍薈丸。
          嗔怒動肝,絡血乃下,按之痛減為虛,夫肝木上升,必犯胃口,遂脹欲嘔,清陽下陷,門戶失藏,致里急便血,參術炮姜,辛甘溫暖,乃太陰脾藥,焉能和及肝胃,丹溪云,上升之氣,自肝而出,自覺冷者,非真冷也,駐車丸二錢。
       四六   少陽絡病,必犯太陰,脾陽衰微,中焦痞結,色痿如瘁,便后有血,論脾乃柔臟,非剛不能蘇陽,然郁勃致病,溫燥難投,議補土泄木方法。
       人參   當歸   枳實汁   炒半夏   桑葉   丹皮
       參歸,養脾之營,枳半通陽明之滯,桑丹泄少陽之郁。
          凡有痔疾,最多下血,今因嗔怒,先腹滿,隨瀉血,向來糞前,近日便后,是風木郁于土中,氣滯為膨,氣走為瀉,議理中陽,泄木佐之。木郁土中
       人參   附子   炮姜   茅術   厚樸   地榆   升麻醋炒   柴胡醋炒
          便紅脈數。大腸血熱
       生地三錢   銀花三錢   黃芩一錢   白芍一錢半   槐花一錢
       二三   脈數,能食腸紅,陰自下泄,腸腑熱熾所致,非溫補之癥。
       細生地   丹參   黃柏   黑稆豆皮   地榆炭   柿餅灰   槐花   金石斛
       三七   內熱,腸紅發痔,當清陰分之熱。
       生地   炒丹皮   酒炒黃芩   炒黑槐花   柿餅灰   玄參   銀花   黑山梔
          嗽血已止,糞中見紅,中焦之熱下移,腸胃屬腑,止血亦屬易事,花甲以外年歲,熱移入下,到底下元衰矣。
       細生地   川石斛   柿餅灰   天冬
       三六   勞倦,便后血。
       炒黑樗根皮一兩   炒黑地榆三錢   炒黑丹皮一錢   五加皮三錢   炒焦銀花一錢半   蒼術一錢   茯苓二錢   炒澤瀉一錢
       十八   陰虛內熱,腸紅不止。
       炒黑樗根皮一兩   炒生地三錢   炒銀花一錢半   炒黑地榆二錢   歸身一錢半   生白芍一錢半   炒丹皮一錢   茯苓一錢半
       三八   脈濡小,食少氣衰,春季便血,大便時結時溏,思春夏陽升,陰弱少攝,東垣益氣之屬升陽,恐陰液更損,議以甘酸固澀,闔陽明為法。陽明不闔
       人參   炒粳米   禹糧石   赤石脂   木瓜   炒烏梅
          能食,腸血,脈細色痿,肛痔下墜,議酸苦熄風堅陰。
       萸肉炭   五味炭   黃柏炭   地榆炭   禹糧石   赤石脂
       二八   中滿過于消克,便血,食入易滯,是脾胃病,血統于脾,脾健自能統攝,歸脾湯嫌其守,疏腑養臟相宜。脾胃氣滯
       九蒸白術   南山楂   茯苓   廣皮   谷芽   麥芽
       姜棗湯法
       二三   便血如注,面黃,脈小,已經三載,當益胃法。脾胃陽虛
       人參一錢   焦術三錢   茯苓三錢   炙草五分   木瓜一錢   炮姜五分
       三十   上年夏季,絡傷下血,是操持損營,治在心脾。心脾營損
       歸脾飴糖丸。
          入暮腹痛鳴響,睪丸久已偏墜,春正下血經月,顏色鮮明,此痛決非傷瘀積聚,乃營損寒乘,木來侮土,致十四載之纏綿,調營培土,以甘泄木,散郁宜辛,節口戒欲,百天可效。
       人參   炒當歸   炒白芍   肉桂   炮姜   茯苓   炙草   南棗
       又   細推病情,不但營氣不振,而清陽亦傷,洞泄不已,而辛潤宜減,甘溫宜加,從桂枝加桂湯立法。
       人參   桂枝   茯苓   生白芍   炙草   肉桂   煨姜   南棗
       又   仍議理營。
       人參   于術   茯苓   炮姜   桂心   白芍   真武丸二錢

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