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臨證指南醫案--痢第 2 頁

www.ibe2005.net 文章來源:臨證指南醫案 點擊數: 更新時間:2008-8-1 9:22:44

          進潤劑,痛緩積稀,知厥陰下利,宜柔宜通,血虛有風顯然。
       生地   阿膠   丹皮   生白芍   銀花   小黑稆豆皮
          熱漸入里,胸痞便泄,議酸苦泄熱。
       黃芩   川連   枳實   白芍   廣皮白   滑石   甘草   谷芽
          內虛邪陷,協熱自利,脈左小右大,病九日不減,是為重癥,議用白頭翁湯方,加黃芩白芍。協熱痢
          時令暑濕,都從口鼻而受,氣郁則營衛失于轉運,必身熱無汗,其邪自上以及中,必循募原,致腸胃亦郁,腹痛瀉積,無非濕熱之化,此分消利濕則可,若以表藥,則傷陽氣矣。
       茯苓   陳皮   厚樸   木香   炒扁豆   炒山楂
       又   協熱下利,粘膩血水,是腸胃中濕熱之化也。
       北秦皮   白頭翁   茯苓   澤瀉   炒銀花   益元散
          春溫內陷下痢,最易厥脫。
       川連   阿膠   淡黃芩   炒生地   生白芍   炙草
          熱毒逗留不化,潮熱下利。
       川連   黃芩   炒白芍   茯苓   澤瀉   木瓜
       三三   江南地薄氣弱,夏季食物內蘊,時令熱迫內聚,濕熱赤痢,入冬不愈,皆飲食不忌之累,宜淡薄滋味。血痢
       生茅術   厚樸   南山楂   草果仁   樗根皮   槐花   廣皮   銀花
       又   痢血三月,晝痢夜止,肛門欲墜,以氣陷門戶不藏。
       人參   當歸   白芍   肉桂   炙草   白術   廣皮   煨姜   南棗
       二四   血痢半載,少腹痛。
       六味地黃加炒楂肉炒延胡。
          血積痛痢,起于夏令,秋半不減,明是濕熱滯于腸胃,久延,面色消奪,右脈搏大,乃痢癥所大忌,稍通積聚,兼以和血。
       酒炒大黃   川連   黃芩   丹皮   肉桂   歸身   白芍   生甘草
       二七   久痢,腹疼,下血。
       生黃芪三錢   生白術三錢   炒歸身一錢   炒楂肉二錢   炒地榆一錢半   廣皮一錢   厚樸一錢   羌活五分   防風根五分
       三九   下痢帶瘀血,肛中氣墜,腹不痛。
       炒黑樗根皮一兩   生茅術一錢   生黃柏一錢   炒黑楂肉三錢   炒黑地榆一錢半   炒焦銀花一錢半   赤苓三錢   豬苓一錢半
          痛痢不爽,已有血下,暑濕不獨在氣分,且積勞茹素,攻奪宜慎。
       當歸   白芍   南山楂   厚樸   草果   炮姜
          脈緩,臍上痛,便稀溺短,此乃濕郁脾胃之陽,致氣滯里急,宗古人導濕分消意。陽虛氣滯
       生茅術   廣皮   厚樸   官桂   飛滑石   茯苓   豬苓   澤瀉   炒山楂
       五七   脈沉伏,久痢腹痛,畏寒少食,氣弱腸滯,以溫通方法。
       熟附子   生茅術   生大黃   茯苓   厚樸   木香
       又   溫下相投,腸滯不通,皆因腑陽微弱,古賢治痢,不離通澀二法。
       當歸   肉桂心   茯苓   厚樸   南山楂   生麥芽
       六二   平昔溫補相投,是陽不足之體,聞患痢兩月,不忌食物,脾胃滯壅,今加嘔惡,夫六腑宜通,治痢之法,非通即澀,肛腸結閉,陽虛者,以溫藥通之。
       熟附子   制大黃   厚樸   木香   茯苓皮
       二七   痢稱滯下,謂有滯必先痛后下,況病起不慎口腹,陽氣窒塞,積聚留著,試閱前方,宣通者有效,守補則病劇,六腑皆以宣通為用。
       附子   大黃   茯苓   厚樸   生草果   廣皮
       又   溫下已效,腸胃留滯,都因陽不主運,再佐理氣兼之。
       附子   制大黃   茯苓   廣皮   厚樸   生益智   木香   豬苓
          痢將兩月,目微黃,舌白口干,唇燥赤,腹滿,按之軟,竟日小便不通,病者自述肛門窒塞,努掙不已,僅得迸出粘積點滴,若有稀糞,自必傾腸而多,思夏秋間暑濕內著為痢,軒岐稱曰滯下,謂滯著氣血,不獨食滯一因,凡六腑屬陽,以通為用,五臟皆陰,藏蓄為體,先瀉后痢,脾傳腎則逆,即土克水意,然必究其何以傳克之由,蓋伏邪垢滯從中不清,因而下注矣,遷延日久,正氣因虛,仲景論列三陰,至太陰篇中,始挈出腹滿字樣,脾為柔臟,惟剛藥可以宣陽驅濁,但今二腸窒痹,氣不流行,理中等法,決難通腑,考內經二虛一實者治其實,開其一面也,然必溫其陽,佐以導氣逐滯,欲圖扭轉機關,舍此更無他法。
       制附子   生厚樸   木香   制大黃   炒黑大茴
       又   懈弛半月,脾腎復憊,脾敗不主健運,納食皆變痰沫,腎真失司納氣,水液上泛阻咽,皆痢傷濁壅,變脹末傳,脈見弦勁,是無胃氣,小愈變病,最屬不宜,入冬為藏陽之令,今陽漸潰散,而陰液枯槁,渴不多飲,飲不解渴,治陽必用剛藥,其陰更涸矣,轉展無可借箸,勉與脾腎分調,脾陽動則冀運,腎陽靜可望藏,王道固難速功,揆之體用,不可險藥。
       早服炒焦腎氣丸,午服參苓白術散加益智仁。
       三三   勞倦咳嗽失血,仍然不避寒暑,食物腹中瀉痢,病上加病,后感,法當先治,以分病有新舊。陽虛
       厚樸   益智   廣皮   茯苓皮   白芍   炙草   木瓜   炒扁豆
       又   咳嗽瀉痢,藥治相背,治肺礙脾,治脾礙肺,方今交冬,治痢為要,病患說早食相安,晚食脹滿,脾胃陽氣已乏,勿徒消滯寒克矣。
       白芍桂酒拌   益智   廣皮   茯苓   焦白術   炙草   谷芽   砂仁殼
          下痢泄瀉之后,診脈右弦大,胃虛少納,陽弱不司運化,法當通腑之陽。
       人參   益智仁   炒菟絲餅   炒砂仁末   茯苓   廣皮白
       二六   腹滿自痢,脈來濡小,病在太陰,況小便清長,非腑病濕熱之比,法當溫之。
       生于術   附子   茯苓   厚樸   干姜
       二四   痢疾一年,已浮腫溺澀,古稱久痢必傷腎,月前用理陰煎不應,詢及食粥吞酸,色瘁脈濡,中焦之陽日憊,水谷之濕不運,仍辛溫以蘇脾陽,佐以分利,用胃苓湯,去甘草加益智。
          痢積雖然少緩,諸款不減,面色青晦,四肢厥冷,仍在險途,擬進益黃散法。
       人參   煨益智仁   公丁香   茯苓   廣皮   青皮   木瓜   炒冬米
          脈微細,肢厥,下痢無度,吳茱萸湯,但能止痛,仍不進食,此陽敗陰濁,腑氣欲絕,用桃花湯。
       赤石脂   干姜   白粳米

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