臨證指南醫案--痢第 2 頁
邱嫗 進潤劑,痛緩積稀,知厥陰下利,宜柔宜通,血虛有風顯然。
生地 阿膠 丹皮 生白芍 銀花 小黑稆豆皮
某 熱漸入里,胸痞便泄,議酸苦泄熱。
黃芩 川連 枳實 白芍 廣皮白 滑石 甘草 谷芽
蔡 內虛邪陷,協熱自利,脈左小右大,病九日不減,是為重癥,議用白頭翁湯方,加黃芩白芍。協熱痢
潘 時令暑濕,都從口鼻而受,氣郁則營衛失于轉運,必身熱無汗,其邪自上以及中,必循募原,致腸胃亦郁,腹痛瀉積,無非濕熱之化,此分消利濕則可,若以表藥,則傷陽氣矣。
茯苓 陳皮 厚樸 木香 炒扁豆 炒山楂
又 協熱下利,粘膩血水,是腸胃中濕熱之化也。
北秦皮 白頭翁 茯苓 澤瀉 炒銀花 益元散
某 春溫內陷下痢,最易厥脫。
川連 阿膠 淡黃芩 炒生地 生白芍 炙草
王 熱毒逗留不化,潮熱下利。
川連 黃芩 炒白芍 茯苓 澤瀉 木瓜
張三三 江南地薄氣弱,夏季食物內蘊,時令熱迫內聚,濕熱赤痢,入冬不愈,皆飲食不忌之累,宜淡薄滋味。血痢
生茅術 厚樸 南山楂 草果仁 樗根皮 槐花 廣皮 銀花
又 痢血三月,晝痢夜止,肛門欲墜,以氣陷門戶不藏。
人參 當歸 白芍 肉桂 炙草 白術 廣皮 煨姜 南棗
某二四 血痢半載,少腹痛。
六味地黃加炒楂肉炒延胡。
某 血積痛痢,起于夏令,秋半不減,明是濕熱滯于腸胃,久延,面色消奪,右脈搏大,乃痢癥所大忌,稍通積聚,兼以和血。
酒炒大黃 川連 黃芩 丹皮 肉桂 歸身 白芍 生甘草
袁二七 久痢,腹疼,下血。
生黃芪三錢 生白術三錢 炒歸身一錢 炒楂肉二錢 炒地榆一錢半 廣皮一錢 厚樸一錢 羌活五分 防風根五分
朱三九 下痢帶瘀血,肛中氣墜,腹不痛。
炒黑樗根皮一兩 生茅術一錢 生黃柏一錢 炒黑楂肉三錢 炒黑地榆一錢半 炒焦銀花一錢半 赤苓三錢 豬苓一錢半
某 痛痢不爽,已有血下,暑濕不獨在氣分,且積勞茹素,攻奪宜慎。
當歸 白芍 南山楂 厚樸 草果 炮姜
某 脈緩,臍上痛,便稀溺短,此乃濕郁脾胃之陽,致氣滯里急,宗古人導濕分消意。陽虛氣滯
生茅術 廣皮 厚樸 官桂 飛滑石 茯苓 豬苓 澤瀉 炒山楂
張五七 脈沉伏,久痢腹痛,畏寒少食,氣弱腸滯,以溫通方法。
熟附子 生茅術 生大黃 茯苓 厚樸 木香
又 溫下相投,腸滯不通,皆因腑陽微弱,古賢治痢,不離通澀二法。
當歸 肉桂心 茯苓 厚樸 南山楂 生麥芽
王六二 平昔溫補相投,是陽不足之體,聞患痢兩月,不忌食物,脾胃滯壅,今加嘔惡,夫六腑宜通,治痢之法,非通即澀,肛腸結閉,陽虛者,以溫藥通之。
熟附子 制大黃 厚樸 木香 茯苓皮
范二七 痢稱滯下,謂有滯必先痛后下,況病起不慎口腹,陽氣窒塞,積聚留著,試閱前方,宣通者有效,守補則病劇,六腑皆以宣通為用。
附子 大黃 茯苓 厚樸 生草果 廣皮
又 溫下已效,腸胃留滯,都因陽不主運,再佐理氣兼之。
附子 制大黃 茯苓 廣皮 厚樸 生益智 木香 豬苓
李 痢將兩月,目微黃,舌白口干,唇燥赤,腹滿,按之軟,竟日小便不通,病者自述肛門窒塞,努掙不已,僅得迸出粘積點滴,若有稀糞,自必傾腸而多,思夏秋間暑濕內著為痢,軒岐稱曰滯下,謂滯著氣血,不獨食滯一因,凡六腑屬陽,以通為用,五臟皆陰,藏蓄為體,先瀉后痢,脾傳腎則逆,即土克水意,然必究其何以傳克之由,蓋伏邪垢滯從中不清,因而下注矣,遷延日久,正氣因虛,仲景論列三陰,至太陰篇中,始挈出腹滿字樣,脾為柔臟,惟剛藥可以宣陽驅濁,但今二腸窒痹,氣不流行,理中等法,決難通腑,考內經二虛一實者治其實,開其一面也,然必溫其陽,佐以導氣逐滯,欲圖扭轉機關,舍此更無他法。
制附子 生厚樸 木香 制大黃 炒黑大茴
又 懈弛半月,脾腎復憊,脾敗不主健運,納食皆變痰沫,腎真失司納氣,水液上泛阻咽,皆痢傷濁壅,變脹末傳,脈見弦勁,是無胃氣,小愈變病,最屬不宜,入冬為藏陽之令,今陽漸潰散,而陰液枯槁,渴不多飲,飲不解渴,治陽必用剛藥,其陰更涸矣,轉展無可借箸,勉與脾腎分調,脾陽動則冀運,腎陽靜可望藏,王道固難速功,揆之體用,不可險藥。
早服炒焦腎氣丸,午服參苓白術散加益智仁。
許三三 勞倦咳嗽失血,仍然不避寒暑,食物腹中瀉痢,病上加病,后感,法當先治,以分病有新舊。陽虛
厚樸 益智 廣皮 茯苓皮 白芍 炙草 木瓜 炒扁豆
又 咳嗽瀉痢,藥治相背,治肺礙脾,治脾礙肺,方今交冬,治痢為要,病患說早食相安,晚食脹滿,脾胃陽氣已乏,勿徒消滯寒克矣。
白芍桂酒拌 益智 廣皮 茯苓 焦白術 炙草 谷芽 砂仁殼
張 下痢泄瀉之后,診脈右弦大,胃虛少納,陽弱不司運化,法當通腑之陽。
人參 益智仁 炒菟絲餅 炒砂仁末 茯苓 廣皮白
陸二六 腹滿自痢,脈來濡小,病在太陰,況小便清長,非腑病濕熱之比,法當溫之。
生于術 附子 茯苓 厚樸 干姜
許二四 痢疾一年,已浮腫溺澀,古稱久痢必傷腎,月前用理陰煎不應,詢及食粥吞酸,色瘁脈濡,中焦之陽日憊,水谷之濕不運,仍辛溫以蘇脾陽,佐以分利,用胃苓湯,去甘草加益智。
陳 痢積雖然少緩,諸款不減,面色青晦,四肢厥冷,仍在險途,擬進益黃散法。
人參 煨益智仁 公丁香 茯苓 廣皮 青皮 木瓜 炒冬米
某 脈微細,肢厥,下痢無度,吳茱萸湯,但能止痛,仍不進食,此陽敗陰濁,腑氣欲絕,用桃花湯。
赤石脂 干姜 白粳米
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