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臨證指南醫案--痰飲

www.ibe2005.net 文章來源:臨證指南醫案 點擊數: 更新時間:2008-7-31 9:03:01

      六一   高年衛陽式微,寒邪外侵,引動飲邪,上逆咳嗽,形寒,仲景云,治飲不治咳,當以溫藥通和之。外寒引動宿飲上逆
       杏仁三錢   粗桂枝一錢   淡干姜一錢半   茯苓三錢   苡仁三錢   炙草四分
          向有耳聾鳴響,是水虧木火蒙竅,冬陽不潛,亦屬下元之虛,但今咳聾,喉下有痰音,脅痛,臥著氣沖,乃沖陽升而痰飲泛,脈浮,當此驟冷,恐有外寒引動內飲,議開太陽以肅上。
       云茯苓   粗桂枝   干姜   五味同姜打   白芍   炙草
       當午時服。
       二一   新涼外束,肺受寒冷,氣餒不降,宿飲上干,而病發矣,法當曖護背心,宿病可卻。
       淡生姜粉   半夏   蛤蜊粉   茯苓   桂枝木
       苡仁煎湯。
       五十   背寒咳逆,此屬飲象,先當辛通飲邪,以降肺氣。飲上逆肺氣不降
       鮮枇杷葉   杏仁   茯苓   橘紅   生姜   半夏
       五二   脈右大弦,氣喘,咳唾濁沫,不能著枕,喜飲湯水,遇寒病發,此屬飲邪留于肺衛,如見咳,投以清潤,愈投愈劇矣。
       葶藶子   山東大棗
          痰飲上吐,喘不得臥,乃溫邪阻蔽肺氣,氣不下降,壅滯不能著右,議用宣通,開氣分方法。
       小青龍去細辛、麻黃,加苡仁、白糖、炒石膏。
          冬溫,陽不潛伏,伏飲上泛,仲景云,脈沉屬飲,面色鮮明為飲,飲家咳甚,當治其飲,不當治咳,緣高年下焦根蒂已虛,因溫暖氣泄,不主收藏,飲邪上擾乘肺,肺氣不降,一身之氣交阻,熏灼不休,絡血上沸,經云,不得臥,臥則喘甚痹塞,乃肺氣之逆亂也,若以見病圖病,昧于色診候氣,必致由咳變幻,腹腫脹滿,漸不可挽,明眼醫者,勿得忽為泛泛可也,茲就管見,略述大意,議開太陽,以使飲濁下趨,仍無礙于冬溫,從仲景小青龍越婢合法。
       杏仁   茯苓   苡仁   炒半夏   桂枝木   石膏   白芍   炙草
          冷暖失和,飲泛氣逆,為浮腫喘咳,腹脹,臥則沖嗆,議用越婢方。
       石膏   杏仁   桂枝   炒半夏   茯苓   炙草
       四七   勞煩太甚胃陽受傷,外衛單薄,怯寒畏冷,食物少運痰飲內起,氣阻濁凝胸背皆痛,辛甘理陽已效,當此長夏,脾胃主令,崇其生氣,體旺病可全好。脾胃陽虛
       六君子加益智木香。
       三四   身居沿海,氛瘴霧露客邪,侵入清陽,陽傷畏寒,久嗽病患不知卻病護身,猶然用力承辦,里結飲邪,沉痼不卻病。
       茯苓桂枝湯。
       四六   脈沉而微,微則陽氣不足,沉乃寒水陰凝,心痛怔忡,漸及兩脅下墜,由陽衰不主營運,痰飲聚氣欲阻,致痛之來,其心震之謂,亦如波撼岳陽之義,議用外臺茯苓飲合桂苓方。
       人參   茯苓   半夏   枳實   桂枝   姜汁
       二六   脈沉小弦,為陰濁飲邪,稟質陽不充旺,胸中清氣不得舒展曠達,偶觸入寒冷,或誤進寒物飲邪暴冷,凝結胸痞,當平日食物,忌用酒肉腥濁,便清陽流行,常服仲景苓桂術甘湯百劑,若病來因冷,即服大順散。
          病去,神已爽慧,但本脈帶弦,平素有飲,為陽氣不足之體,年紀漸多,防有風痹,此酒肉宜少用,勞怒當深戒矣,議外臺茯苓飲方。
       人參   茯苓   廣皮   枳實   半夏   金石斛
       四九   煩勞太過,陽傷,痰飲日聚,陽蹺脈空,寤不成寐衛陽失護,毛發自墜,乃日就其衰奪矣。初進通飲濁以蘇陽,接服外臺茯苓飲。
          脈弦,背中冷,左偏微痛,食少欲嘔,四肢牽強,此飲邪內結,議通陽氣。
       桂枝   茯苓   半夏   姜汁   炙草   大棗
          眩暈惡心胸脘不爽,脈右弦左弱,面色紅亮,此乃痰飲上泛,有厥中之事。
       炒半夏   制蒺藜   橘紅   煨天麻   石菖蒲   茯苓   姜汁
          口中味淡,是胃陽虛,夫濁飲下降痛緩,向有飲濕為患,若不急進溫通理陽,濁飲必致復聚,議大半夏湯法。
       人參   半夏   茯苓   枳實   姜汁
       二七   酒客谷少中虛,常進疏散表藥,外衛之陽亦傷,其痰飲發時,胸中痞塞,自述或饑遇冷病來,其為陽氣受病何疑,不必見痰搜逐,但護中焦脾胃,使陽氣健運不息,陰濁痰涎,焉有竊踞之理。脾陽不運
       生于術   川桂枝   茯苓   淡姜渣   苡仁   澤瀉
       姜棗湯法丸。
       三二   脈沉為痰飲,是陽氣不足,濁陰欲蔽,當以理脾為先,俾中陽默運,即仲景外飲治脾之意。
       苓桂術甘,加半夏陳皮水法丸。
       三四   舌白,咳逆不渴,非飲象而何,宜宣溫藥和之。
       杏仁   苡仁   半夏   干姜   粗桂枝   茯苓   厚樸   炙草
          食后脘中痞阻,按之漉漉有聲,手麻脅痛,心煩,耳目昏眩,是氣不流行,痰飲內聚中焦。
       用桂苓丸,竹瀝姜汁法丸。
       又   桂枝   人參   茯苓   半夏   廣皮   炙草

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