臨證指南醫案--痰飲
某六一 高年衛陽式微,寒邪外侵,引動飲邪,上逆咳嗽,形寒,仲景云,治飲不治咳,當以溫藥通和之。外寒引動宿飲上逆
杏仁三錢 粗桂枝一錢 淡干姜一錢半 茯苓三錢 苡仁三錢 炙草四分
周 向有耳聾鳴響,是水虧木火蒙竅,冬陽不潛,亦屬下元之虛,但今咳聾,喉下有痰音,脅痛,臥著氣沖,乃沖陽升而痰飲泛,脈浮,當此驟冷,恐有外寒引動內飲,議開太陽以肅上。
云茯苓 粗桂枝 干姜 五味同姜打 白芍 炙草
當午時服。
某二一 新涼外束,肺受寒冷,氣餒不降,宿飲上干,而病發矣,法當曖護背心,宿病可卻。
淡生姜粉 半夏 蛤蜊粉 茯苓 桂枝木
苡仁煎湯。
某五十 背寒咳逆,此屬飲象,先當辛通飲邪,以降肺氣。飲上逆肺氣不降
鮮枇杷葉 杏仁 茯苓 橘紅 生姜 半夏
某五二 脈右大弦,氣喘,咳唾濁沫,不能著枕,喜飲湯水,遇寒病發,此屬飲邪留于肺衛,如見咳,投以清潤,愈投愈劇矣。
葶藶子 山東大棗
徐氏 痰飲上吐,喘不得臥,乃溫邪阻蔽肺氣,氣不下降,壅滯不能著右,議用宣通,開氣分方法。
小青龍去細辛、麻黃,加苡仁、白糖、炒石膏。
沈嫗 冬溫,陽不潛伏,伏飲上泛,仲景云,脈沉屬飲,面色鮮明為飲,飲家咳甚,當治其飲,不當治咳,緣高年下焦根蒂已虛,因溫暖氣泄,不主收藏,飲邪上擾乘肺,肺氣不降,一身之氣交阻,熏灼不休,絡血上沸,經云,不得臥,臥則喘甚痹塞,乃肺氣之逆亂也,若以見病圖病,昧于色診候氣,必致由咳變幻,腹腫脹滿,漸不可挽,明眼醫者,勿得忽為泛泛可也,茲就管見,略述大意,議開太陽,以使飲濁下趨,仍無礙于冬溫,從仲景小青龍越婢合法。
杏仁 茯苓 苡仁 炒半夏 桂枝木 石膏 白芍 炙草
方氏 冷暖失和,飲泛氣逆,為浮腫喘咳,腹脹,臥則沖嗆,議用越婢方。
石膏 杏仁 桂枝 炒半夏 茯苓 炙草
施四七 勞煩太甚胃陽受傷,外衛單薄,怯寒畏冷,食物少運痰飲內起,氣阻濁凝胸背皆痛,辛甘理陽已效,當此長夏,脾胃主令,崇其生氣,體旺病可全好。脾胃陽虛
六君子加益智木香。
黃三四 身居沿海,氛瘴霧露客邪,侵入清陽,陽傷畏寒,久嗽病患不知卻病護身,猶然用力承辦,里結飲邪,沉痼不卻病。
茯苓桂枝湯。
胡四六 脈沉而微,微則陽氣不足,沉乃寒水陰凝,心痛怔忡,漸及兩脅下墜,由陽衰不主營運,痰飲聚氣欲阻,致痛之來,其心震之謂,亦如波撼岳陽之義,議用外臺茯苓飲合桂苓方。
人參 茯苓 半夏 枳實 桂枝 姜汁
白二六 脈沉小弦,為陰濁飲邪,稟質陽不充旺,胸中清氣不得舒展曠達,偶觸入寒冷,或誤進寒物飲邪暴冷,凝結胸痞,當平日食物,忌用酒肉腥濁,便清陽流行,常服仲景苓桂術甘湯百劑,若病來因冷,即服大順散。
戴 病去,神已爽慧,但本脈帶弦,平素有飲,為陽氣不足之體,年紀漸多,防有風痹,此酒肉宜少用,勞怒當深戒矣,議外臺茯苓飲方。
人參 茯苓 廣皮 枳實 半夏 金石斛
朱四九 煩勞太過,陽傷,痰飲日聚,陽蹺脈空,寤不成寐衛陽失護,毛發自墜,乃日就其衰奪矣。初進通飲濁以蘇陽,接服外臺茯苓飲。
吳氏 脈弦,背中冷,左偏微痛,食少欲嘔,四肢牽強,此飲邪內結,議通陽氣。
桂枝 茯苓 半夏 姜汁 炙草 大棗
某 眩暈惡心胸脘不爽,脈右弦左弱,面色紅亮,此乃痰飲上泛,有厥中之事。
炒半夏 制蒺藜 橘紅 煨天麻 石菖蒲 茯苓 姜汁
尤 口中味淡,是胃陽虛,夫濁飲下降痛緩,向有飲濕為患,若不急進溫通理陽,濁飲必致復聚,議大半夏湯法。
人參 半夏 茯苓 枳實 姜汁
張二七 酒客谷少中虛,常進疏散表藥,外衛之陽亦傷,其痰飲發時,胸中痞塞,自述或饑遇冷病來,其為陽氣受病何疑,不必見痰搜逐,但護中焦脾胃,使陽氣健運不息,陰濁痰涎,焉有竊踞之理。脾陽不運
生于術 川桂枝 茯苓 淡姜渣 苡仁 澤瀉
姜棗湯法丸。
王三二 脈沉為痰飲,是陽氣不足,濁陰欲蔽,當以理脾為先,俾中陽默運,即仲景外飲治脾之意。
苓桂術甘,加半夏陳皮水法丸。
某三四 舌白,咳逆不渴,非飲象而何,宜宣溫藥和之。
杏仁 苡仁 半夏 干姜 粗桂枝 茯苓 厚樸 炙草
某 食后脘中痞阻,按之漉漉有聲,手麻脅痛,心煩,耳目昏眩,是氣不流行,痰飲內聚中焦。
用桂苓丸,竹瀝姜汁法丸。
又 桂枝 人參 茯苓 半夏 廣皮 炙草
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