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臨證指南醫案--痰飲第 4 頁

www.ibe2005.net 文章來源:臨證指南醫案 點擊數: 更新時間:2008-7-31 9:03:01

          夏季陽氣大升,痰多嗆咳,甚至夜不得臥,谷味皆變,大便或溏或秘,診脈右大而弦,議以懸飲流入胃絡,用開闔導飲法。
       人參   茯苓   桂枝   炙草   煨姜   南棗
       又   早診脈,兩手皆弦,右偏大,凡痰氣上涌,咳逆愈甚,日來小溲少,下焦微腫,議通太陽以撤飲邪。
       人參   茯苓   桂枝   炙草   五味   干姜
       又   脈弦略數,不渴不思飲,此飲濁未去,清陽不主營運,前方甘溫,主乎開闔,能令胃喜,次法開太陽以撤飲邪,亦主陽通,據自述心下胃口,若物阻呆滯,其濁錮陽微大著,其治咳滋陰,適為陰濁橫幟矣,議用大半夏湯法。
       大半夏湯加炒黑川椒。
       內經止有積飲之說,本無痰飲之名,兩漢以前謂之淡飲,仲景始分痰飲,因有痰飲懸飲溢飲支飲之義,而立大小青龍半夏苓桂術甘腎氣等湯,以及內飲外飲諸法,可謂闡發前賢,獨超千古,與后人所立風痰濕痰熱痰酒痰食痰之法迥異,總之痰飲之作,必由元氣虧乏,及陰盛陽衰而起,以致津液凝滯,不能輸布,留于胸中,水之清者悉變為濁,水積陰則為飲,飲凝陽則為痰,若果真元充足,胃強脾健,則飲食不失其度,營運不停其機,何痰飲之有,故仲景云,病痰飲者,當以溫藥和之,乃后人不知痰飲之義,妄用滾痰丸,茯苓丸,消痰破氣,或滋填膩補等法,大傷脾胃,堆砌助濁,其于仲景痰飲之法,豈不大相乖謬乎,然痰與飲,雖為同類,而實有陰陽之別,陽盛陰虛,則水氣凝而為痰,陰盛陽虛,則水氣溢而為飲,故王晉三先生取仲景之小半夏茯苓,及外臺飲三湯,從脾胃二經分痰飲立治法,而先生又取仲景之苓桂術甘,外臺茯苓飲,腎氣丸,真武湯,分內飲外飲治法,而于痰飲之癥,無遺蘊矣,愚歷考先生治痰飲之法,則又有不止于此者,然而病變有不同,治法亦有異,如脾腎陽虛,膀胱氣化不通者,取仲景之苓桂術甘湯,茯苓飲,腎氣真武等法,以理陽通陽,及固下益腎,轉旋運脾為主,如外寒引動宿飲上逆,及膀胱氣化不通,飲逆肺氣不降者,以小青龍合越婢等法,開太陽膀胱為主,如飲邪伏于經絡,及中虛濕熱成痰者,則有川烏蜀漆之溫經通絡,外臺茯苓飲去甘草,少佐苦辛清滲理濕之法,其飲邪上沖膻中,及懸飲流入胃中而為病者,又有姜附南星菖蒲旋復川椒等,驅飲開濁,辛通陽氣等法,絲絲入扣,一以貫之,病情治法,胸有成竹矣,非深于得道者,其孰能之。鄒滋九   本文來自:中醫五絕網http://www.ibe2005.net

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