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臨證指南醫案--腫脹

www.ibe2005.net 文章來源:臨證指南醫案 點擊數: 更新時間:2008-7-30 16:03:50

       五一   食谷不運,脹嘔惡,大便不爽,脈弦色黃,此胃陽式微,升降失司使然,法當溫通陽氣。胃陽虛。
       吳萸八分   半夏三錢   蓽茇一錢   淡干姜一錢   生姜汁五分   廣皮白一錢半
       三八   診脈右大而緩,左如小數促,冬季寒熱身痛,汗出即解,自勞役饑飽嗔怒之后,病勢日加,面浮足腫,呼吸皆喘,目淚鼻衄,臥著氣沖欲起,食納留中不運,時序交夏,脾胃主候,睹色脈情形,中滿脹病日來矣,蓋此癥屬勞倦致損,初病即在脾胃,東垣云,胃為衛之本,脾乃營之源,臟腑受病,營衛二氣,晝夜循環失度為寒為熱,原非瘧邪半表半里之癥,斯時若有明眼,必投建中而愈,經言勞者溫之,損者益之,建中甘溫,令脾胃清陽自立,中原砥定,無事更遷,仲景亦謂男子脈大為勞,則知內經仲景東垣垂訓,真規矩準繩至法,且汗泄積勞,都是陽傷,醫藥辛走劫陽,苦寒敗胃,病患自述飲蔗即中脘不舒,頃之少腹急痛便稀,其胃陽為苦辛大傷明甚,又述咳頻,沖氣必自下上逆,夫沖脈隸于陽明,胃陽傷極,中乏坐鎮之真氣,沖脈動,則諸脈交動,濁陰散漫上布,此臥著欲起矣,愚非遙指其脹,正合內經濁氣在上,則生脹,太陰所至為腹脹相符也,昔有見痰休治痰,見血休治血,當以病因傳變推求,故辨論若此。
       厚樸   杏仁   人參   茯苓   蜜煨姜   南棗
       厚樸杏仁,取其能降氣,參、苓、姜、棗,取其創建胃中之清陽,而和營衛也。
       二四   單脹溺少,溫通頗適,當用大針砂丸一錢二分,八服。脾陽虛
          食下脹,舌黃,當治脾陽。
       生白術一錢半   廣皮一錢   茯苓三錢   厚樸一錢   木瓜五分   淡附子七分
       三九   攻痞變成單脹,脾陽傷極,難治之癥。
       生白術   熟附子   茯苓   厚樸   生干姜
          食入腹脹,已五十日,且痛必有形攻動,頭中微痛,夫痞滿屬氣,痛因氣滯,二便既通,其滯未必在乎腸胃,從太陰脾陽傷,以辛溫開泄主之。
       桂枝   生白芍   淡干姜   厚樸
       又   照方去白芍,加生益智仁、茯苓。
       五十   飲酒聚濕,太陰脾陽受傷,單單腹脹,是濁陰之氣錮結不宣通,二便不爽,治以健陽運濕。
       生茅術   草果   附子   廣皮   厚樸   茯苓   蓽茇   豬苓
       四三   食下脹,便溏不爽,肢木不仁,此脾陽困頓,不能默運使然,溫通中陽為主。
       白術三錢   附子一錢   炮姜一錢半   桂枝木一錢   茯苓三錢   蓽茇一錢
       四七   俗語云,膏粱無厭發癰疽,淡泊不堪生腫脹,今素有脘痛,氣逆嘔吐,漸起腫脹,乃太陰脾臟之陽受傷,不司鼓動營運,陰土宜溫,佐以制木治。
       生于術   茯苓   廣皮   椒目   厚樸   益智仁   良姜
       六七   左脈弦,脹滿不運,便泄不爽,當溫通脾陽。
       草果仁一錢   茯苓皮三錢   大腹皮三錢   廣皮一錢半   青皮一錢   厚樸一錢半   木豬苓一錢半   椒目五分
          寒熱傷中,腹微滿,舌白,用治中法。
       人參   益智   廣皮   茯苓   澤瀉   金斛   木瓜
       五五   久嗽四年,后失血,乃久積勞傷,酒肉不忌,濕郁脾陽為脹,問小溲僅通,大便仍溏,濁陰乘陽,午后夜分尤劇。
       生于術   熟附子
       五十   積勞,脾陽傷,食下脹,足腫。
       生白術   茯苓   熟附子   草果仁   厚樸   廣皮
          躬耕南畝,曝于烈日,漬于水土,暑濕內蒸為瀉痢,邪去正傷,臨晚跗腫腹滿,乃脾陽已困,諸氣不司營運,濁陰漸爾竊據,內經病機,諸濕腫滿,皆屬于脾。
       生白術   草蔻   茯苓   厚樸   附子   澤瀉
       三九   深秋霍亂轉筋,必有暴冷傷及脾胃,病機一十九條,河間皆謂熱,亦屬偏見,愈瀉愈脹,豈是實癥,夫酒客之濕,皆脾胃陽微不運,致濕邪凝聚,氣壅成脹,見脹滿徹投攻下,不究致病之因,故曰難調之癥。
       生白術   草果   熟附子   厚樸   廣皮   茯苓
       四四   苦寒多用,胃陽久傷,右脅痛,嘔酸濁,皆濁陰上干,用辛甘溫中補虛痛減,病患述早上腹寬,暮夜氣緊微硬,大便不爽,有單腹脹之憂。脾胃陽虛
       人參   生白術   茯苓   肉桂   歸身   益智   廣皮   煨姜
       五四   胸腹脹滿,久病痰多。
       生白術二兩   茯苓二兩   厚樸一兩   肉桂五錢
       姜汁丸。
       本草云,厚樸與白術能治虛脹,仿潔古枳術之意也,佐茯苓通胃陽,肉桂入血絡,則病邪可卻矣。
          脈沉小弦,中年已后,陽氣不足,痰飲水寒,皆令逆趨,致運納失和,漸有脹滿浮腫,法以辛溫宣通,以本病屬脾胃耳。
       人參一錢   茯苓三錢   白芍一錢半   淡附子一錢   姜汁三分調
       二十   腹軟膨,便不爽,腑陽不行。
       生益智   茯苓   生谷芽   廣皮   砂仁殼   厚樸
       又   六腑不通爽,凡濁味食物宜忌。
       雞肫皮   麥芽   山楂   砂仁   陳香櫞
       又   脈沉小緩,早食難化,晚食夜脹,大便不爽,此腑陽久傷,不司流行,必以溫藥疏通,忌食閉氣粘葷。
       生白術   附子   厚樸   草果   茯苓   廣皮白   檳榔汁

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