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臨證指南醫案--腫脹第 3 頁

www.ibe2005.net 文章來源:臨證指南醫案 點擊數: 更新時間:2008-7-30 16:03:50

          紫菀   杏仁   通草   郁金   黑山梔
       又   三焦不通,脘痹腹脹,二便皆秘,前方用開手太陰肺,苦辛潤降,小溲得利,兼進小溫中丸,泄肝平胃,脹勢十減有五,但間日寒熱復來,必是內郁之氣,陽不條達,多寒戰栗,議用四逆散和解,其小溫中丸仍用。
       生白芍   枳實   柴胡   黃芩   半夏   杏仁   竹茹   生姜
          腹臌脹,大便不爽,得暖氣稍快,乃陽氣不主流行,蓋六腑屬陽,以通為補,春木地氣來升,土中最畏木乘,勢猖熾,治當泄木安土,用丹溪小溫中丸,每服三錢。
          用鎮肝逆理胃虛方法,脈形小弱,吐涎沫甚多,仍不納谷,周身寒凜,四肢微冷,皆胃中無陽,濁上僭踞,而為脹,所謂食不得入,是無火也。肝犯胃陽虛
       人參   吳萸   干姜   附子   川連   茯苓
       三十   嗔怒,氣血逆亂,右脅不和,夜食噯噫脹,乃肝胃病,治以解郁,宣通氣血。木郁氣滯血澀
       鉤藤   丹皮   桑葉   生香附   茯苓   神曲   降香木   炒黑楂肉
          平素肝氣不和,脅肋少腹脹,氣血不調,痰飲漸聚,厥陰陽明同治。
       桃仁   延胡   歸尾   小茴   香附   半夏   茯苓   橘紅   神曲
       三四脈實,久病瘀熱在血,胸不爽,小腹墜,能食不渴,二便澀少,兩進苦辛宣腑,病未能卻,此屬血病,用通幽法。
       桃仁   郁李仁   歸尾   小茴   紅花   制大黃   桂枝   川楝子
       又   晝日氣墜少腹,夜臥不覺,甚則頭昏胸悶,今年五月,初用疏滯,繼通三焦,續進通幽,其墜脹仍若,議辛香流氣法。
       川楝子   延胡   小茴   黑山梔   青木香   橘核
       生香附磨汁法丸。
          初因下血轉痢,繼而大便秘艱,自左脅下有形,漸致脹大堅滿,小便自利,病在血分,久病兩年,形瘦氣短,不敢峻攻,若五積成例,議用古禹余糧丸,每日一錢。
          得食腹痛,上及心胸,下攻少腹,甚至筋脹,擾于周身經絡之間,大便欲解不通暢,此乃腸胃氣阻,故痛隨利減。
       神保丸。一錢
          脈左弦,右浮澀,始因脘痛貫脅,繼則腹大高凸,納食減少難運,二便艱澀不爽,此乃有年操持縈慮太甚,肝木拂郁,脾土自困,清濁混淆,脹勢乃成,蓋臟真日漓,腑陽不運,考古治脹名家,必以通陽為務,若滋陰柔藥,微加桂附,凝陰冱濁,豈是良法,議用局方禹糧丸,暖其水臟,攻其穢濁,俟有小效,兼進通陽剛補是為虛癥內傷脹滿治法,至于攻瀉劫奪,都為有形而設,與無形氣傷之癥不同也。肝郁犯脾
       局方禹余糧丸。
          久郁,傷及脾胃之陽,面無華色,納粥欲嘔,大便溏泄,氣陷則跗腫,氣呆則脘悶,有中滿之憂,用治中法。肝犯脾胃
       人參   生益智   煨姜   茯苓   木瓜   炒廣皮
          脈數,惡心,脘脹。肝脾不和夾暑邪
       炒半夏   廣皮   藿香黃連一分煎水拌   茯苓   郁金
       又   暑傷脾胃,則肝木犯土,左腹膨,泄瀉。
       人參   厚樸   廣皮   炒澤瀉   茯苓   木瓜   炙草   炒楂肉
       又   人參   炒柴胡   炒白芍   炒黃芩   茯苓   炙草   生姜   大棗
          食入脘脹,此屬胃病,視色蒼形瘦,自述飲酒嘔吐而得,又述耳鳴肉瞤,是木火犯中,郁勃病甚,議用逍遙減白術,合左金方。木火犯土
       四三   瘰疬馬刀,都是肝膽為病,病久延及脾胃,腹滿便澀,舌黃微渴,非溫補可服,泄木火以疏之,和脾胃以調之,冀其脹勢稍減。
       吳萸拌川連   生于術   川楝子   炒山楂   黑山梔   厚樸   青皮   椒目
          氣臌三年,近日跌仆嘔吐,因驚氣火更逆,胸臆填塞脹滿,二便皆通,自非質滯,喜涼飲,面起癉瘰,從病能篇驟脹屬熱。
       川連   淡黃芩   半夏   枳實   干姜   生白芍   鐵銹針
       六三   今年風木加臨,太陰陽明不及,遂為脹,小便不利,兩跗皆腫,大便澀滯,治在腑陽,用分消湯方。肝犯脾胃陽虛有濕
       生于術   茯苓   澤瀉   豬苓   厚樸   椒目
       海金沙湯煎。
          今歲厥陰司天加臨,驚蟄節,病腹滿喘促,肢腫面浮,寒熱汗出,皆木乘土位,清陽不得舒展,濁氣痞塞僭踞,故泄氣少寬,姑擬通腑以泄濁。
       生于術   茯苓   椒目   紫厚樸   澤瀉   淡姜渣
       四九   郁勃久坐,中焦不運,寒熱,小溲不通,腹膨脹滿,脈小而澀,全是腑陽失司,與泄木通腑分消法。
       四苓加椒目、厚樸、大腹皮、青皮。
          壯盛年歲,形消色奪,診脈右小促,左小弦勁,病起上年秋季,脘中卒痛,有形梗突,病后陡遇驚觸,漸次食減不適,食入不運,停留上脘,腹形脹滿,甚則脅肋皆脹,四肢不暖,暮夜漸溫,大便旬日始通,便后必帶血出,清早未食,自按臍上氣海,有瘕形甚小,按之微痛,身動飲水,寂然無蹤,天氣稍冷,爪甲色紫,細推病屬肝脾,氣血不通,則為郁遏,久則陽微痹結,上下不行,有若否卦之義,閱醫藥或消或補,總不見效者,未知通陽之奧耳。肝脾不和清陽痹結
       薤白   桂枝   瓜蔞仁   生姜   半夏   茯苓
       又   薤白汁   桂枝木   瓜蔞實   川楝子皮   半夏   茯苓   歸須   桃仁   延胡   姜汁
       二汁法丸。
          脹滿跗腫,小溲短澀不利,便泄不爽,當開太陽為主。濕濁凝滯小溲不行當開太陽
       五苓散加椒目。
       六七   少腹單脹,二便通利稍舒,顯是腑陽窒痹,濁陰凝結所致,前法專治脾陽,宜乎不應,當開太陽為要。
       五苓散加椒目。
          兩投通里竅法,痛脹頗減,無如陰陽不分,舌絳煩渴,不欲納谷,想太陽膀胱不開,陽明胃不司闔,法當仍與通陽腑為要,但五苓桂術,斷不適用,議用甘露飲意。
       豬苓   茯苓   澤瀉   寒水石   椒目   炒橘核
          今年長夏久熱,熱勝陽氣外泄,水谷運遲,濕自內起,漸漸浮腫,從下及上,至于喘咳不能臥息,都是濁水凝痰,阻遏肺氣下降之司,但小溲不利,太陽氣亦不通調,此雖陽虛癥,若腎氣湯中萸地之酸膩,力難下行矣。
       茯苓   桂枝木   杏仁   生白芍   干姜   五味   生牡蠣   澤瀉

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