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臨證指南醫案--腫脹第 2 頁

www.ibe2005.net 文章來源:臨證指南醫案 點擊數: 更新時間:2008-7-30 16:03:50

       四九   腎氣丸,五苓散,一攝少陰,一通太陽,濁泄溺通,腹滿日減,不為錯誤,但虛寒脹病,而用溫補,閱古人調劑,必是通法,蓋通陽則濁陰不聚,守補恐中焦易鈍,喻氏謂能變胃,而不受胃變,茍非純剛之藥,曷勝其任。腎胃陽虛
       議于暮夜服玉壺丹五分,晨進。
       人參   半夏   姜汁   茯苓   枳實   干姜
       六二   老人脾腎陽衰,午后暮夜,陰氣用事,食納不適,腸鳴脹,時泄,治法初宜剛劑,俾陰濁不僭,陽乃復辟。
       人參一錢半   淡附子一錢   淡干姜八分   茯苓三錢   炒菟絲三錢   胡蘆巴一錢
       此治陽明之陽也,若參入白術、甘草,則兼走太陰矣。
       三七   腫脹由足入腹,診脈細軟,不能運谷,當治少陰太陰。脾腎陽虛
       生白術   厚樸   茯苓   淡附子   淡干姜   蓽茇
       三六   暮食不化,黎明瘕泄,乃內傷單脹之癥,脾腎之陽積弱,據理當用腎氣丸。
       四三   脈微而遲,色衰萎黃,蟹為介屬,咸寒沉降,凡陽氣不足者,食之損陽,其致病之由,自試二次矣,久利久泄,古云無不傷腎,今浮腫漸起自下,是水失火而敗,若非暖下,徒見泄瀉有紅,為脾胃濕熱,必致中滿敗壞。
       生茅術   熟地炭   熟附子   淡干姜   茯苓   車前
          脾腎虛寒多瀉,由秋冬不愈,春木已動,勢必克土,腹滿,小便不利,乃腫病之根,若不益火生土,日吃疲藥,焉能卻病。
       人參   白術   附子   生益智   菟絲子   茯苓
       四八   據說情懷不適,因嗔怒,痰嗽有血,視中年形瘁肉消,漸漸腹脹跗腫,下午漸甚,陽氣日奪,早服腎氣丸三錢,晝服五苓散。腎陽虛
          行動氣墜于下,臥著氣擁于上,此跗腫晝甚,頭脹夜甚,總是中年陽微,最有腹大喘急之事。
       濟生丸十服
          陽微陰結,腫脹。
       附子   苡仁   白術   木防己   澤瀉   細辛
       朱   陽明胃逆,厥陰來犯,丹溪謂上升之氣,自肝而出,清金開氣,亦有制木之功能,而痛脹稍緩,議以溫膽加黃連方。肝胃不和
       半夏   茯苓   橘紅   枳實   竹茹   川連   生白芍
       二八   舌微黃,瘕逆,脘胸悉脹,當和肝胃。
       桂枝木   干姜   青皮   吳萸   川楝子   炒半夏
          兩年初秋發傷,脈絡氣血不為流行,而腹滿重墜,臥則頗安,臍左動氣,臥則尤甚,吐冷沫,常覺冷氣,身麻語塞,肝風日熾,疏泄失職,經以肝病吐涎沫,木侮土位,自多脹,丹溪云,自覺冷者非真冷也,兩次潰瘍之后,剛燥熱藥,似難進商,議以宣通肝胃為治,有年久恙,貴乎平淡矣。
       云茯苓三錢   三角胡麻搗碎滾水洗十次三錢   厚橘紅一錢   嫩鉤藤一錢   熟半夏炒黃一錢半   白旋覆花一錢
       濾清,服一杯,四帖。
       又   接服大半夏湯。
       熟半夏炒二錢半   云苓小塊五錢   姜汁調服四分   人參同煎一錢
       五九   診脈百至,右緩澀,左弦勁,始而腸鳴泄氣,由漸腹滿脹,納食幾廢,便難溺少。此皆情懷少曠,清氣不轉,肝木侵侮胃土,腑陽窒塞,脹滿日甚,據云,先因胃脘心下痛癥,氣郁顯然,非旦晚圖功之象,議河間分消法。肝郁犯胃兼濕
       杏仁   厚樸   海金沙   陳香櫞   郁金   萊菔子   木通   雞肫皮
       三七   食入不運,脘中脹,病由悒郁,經年不愈,視色黃形瘦,按脈小而澀,喜涼飲,惡熱,大便未經通調,九竅不和,皆胃病矣。
       川連   雞肫皮   枳實   廣皮   桔梗   瓜蔞實   半夏   萊菔子   郁金   杏仁
       姜汁竹瀝丸。
       四十   肝郁乘胃為脹,經年內結有形,用緩消一法。
       生茅術   雞肫皮   川連   生厚樸   淡姜渣   針砂
       椒目湯法丸。
          濕熱,由腑滯及腸中,大便不爽,食入不適,平昔肝木易動,厥陰不主疏泄,少腹形脹,無非滯氣之壅,久則凝瘀日踞。
       小溫中丸三錢,十服。
       三十   脈右弦,面黃,腹滿,按之漉漉有聲,每大便先腹痛,便不能干爽,此胃氣不降,陽氣自滯,由乎嗔怒不息,肝木橫逆,疏泄失司,脹之來,皆由乎此,議泄肝通腑,濁宣脹減之義。
       杏仁   紫厚樸   豬苓   郁金   椒目   檳榔汁
       接服小溫中九。
       五七   不饑不運,少腹胃脘悉滿,診脈左弦,乃肝木犯胃,二腑不主流行,濁陰漸次彌漫,他日單脹之作,竟有難以杜患者,速速戒惱怒,安閑自在,誠治斯疾之良圖。
       小溫中丸一錢五分,開水送下。
          夏四月,脾胃主氣,嗔怒怫郁,無不動肝,肝木侮土,而脾胃受傷,郁久氣不轉舒,聚而為熱,乃壯火害氣,宜乎減食脹矣,當作木土之郁調治,桂附助熱,萸地滋滯,郁熱益深,是速增其病矣。
       鉤藤   丹皮   黑山梔   川連   青皮子   紫厚樸   萊菔子   廣皮白   薄荷梗
       又   脹勢已緩,脈來弦實,此濕熱猶未盡去,必淡泊食物,清肅胃口,以清滲利水之劑,服五六日再議。
       豬苓   澤瀉   通草   海金沙   金銀花   茯苓皮   黑稆豆皮
       又   診脈浮中沉,來去不為流利,氣阻濕郁,膠痰內著,議用控涎丹六分,緩攻。
       又   服控涎丹,大便通而不爽,診右脈弦實,目黃舌燥,中焦濕熱不行,因久病神倦,不敢過攻,議用丹溪小溫中丸,每服三錢,乃泄肝通胃,以緩治其脹。
          形神勞煩,陽傷,腑氣不通,疝瘕陰濁,從厥陰乘犯陽明,胃為陰濁蒙閉,腸中氣窒日甚,年前邪勢頗緩,宣絡可效,今閉錮全是濁陰,若非辛雄剛劑,何以直突重圍,脹滿日增,人力難施矣。
       生炮川烏頭   生淡川附子   淡干姜   淡吳萸   川楝子   小茴香   豬膽汁

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